中医养生概述篇1

1、有效激发医学生对思政课的学习积极性

案例教学是以典型的热点事件为题材，能充分激发学生的学习兴趣，而且在《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》（以下简称《概论》）课的讲授过程中，教学用的医学案例，大多式相关专业领域典型事件或国内外的医学相关热点问题，具有强烈的针对性、现实性以及趣味性，与学生的专业及未来职业发展密切相关，会极大激起学生的学习兴趣，可以老师搜集典型案例，结合专业特点进行整理加工，提升案例的问题导向性和理论说服力，结合《概论》课教学内容进行讲述，学生分组进行讨论，自由发表自己的观点和看法，以实现互动式教学的效果，让学生主动参与教学过程，主动探索和思考案例所蕴含的哲理，很好的体现“概论课”理论联系实际的特点，使得中国特色社会主义理论真正入学生脑、入学生心。

2、拓宽医学生专业知识面，培养医学生良好职业素养

医学生未来从事救死扶伤，治病救人的工作，不仅要有精湛的医术，还应有高尚的医德和强烈的责任感、奉献意识。医学教育在培养医学生专业知识和技能的同时，必须加强对医学生良好的职业素质的培养，在《概论》课教学中充分运用医学案例，通过对医疗领域中热点问题、先进典型人物等问题的介绍和讨论分析，对于拓宽医学生视野，培养医学生良好的医学生人文素质及职业素质具有积极的推动作用。

3、增强医学生思政理论课教学实效

实践性是马克思主义最显著的特征，重视实践、加强实践教学环节是马克思主义理论课的内在要求。《概论》课运用案例教学把课堂融于社会实践，融于学生生活，与医学生的临床实践结合起来，可以让医学生潜移默化地感知良好医德及医学人文素质的重要性，结合教学内容、学生实际、课程教学特点，有针对性的选取案例，引导学生关注相关专业领域热点问题及社会发展中的突出问题或事件。这样才能实现思政课的教学目标，提升学生思考和分析问题的能力，能将自己所学应用于临床实践，增强学生学习主动性，提高思想政治理论课教学的实效。

二、医学案例在医学生思想政治理论课教学中的运用原则

1、针对性原则

医学案例的选择和运用要有针对性，针对医学生所关注的热点问题，根据医学生的专业特点和学生实际情况，用马克思主义的基本立场、观点和方法，结合教学案例，引导学生正确看待、分析当前社会及医学专业领域热点问题和现象，树立正确的三观和良好的医学人文素质。具体而言，一是医学案例选择的针对性：结合所学内容的学习目标、医学生的实际情况、医学领域热点、疑难问题、趣味性等；二是教学对象的针对性，针对不同专业学生选取突出专业特点的案例，如中医类学生，可选取中医类经典案例，吸引学生主动参与交流、互动，结合专业背景进行案例分析探讨。三是与教学内容的契合，概论课理论性及思想教育性相对较强，医学生大多缺乏学习兴趣，教学实践中根据所涉及的基本理论可能给医学生带来的问题的角度去选用医学案例，以达到相应的学习目标和学习效果。

2、典型性原则

医学案例的选用必须具有一定的代表性，能反映某一现象的典型特征、普遍存在的问题和某种时代特征。选用的医学案例既要典型、又要有明确的导向性，同时要体现趣味性，才能吸引学生主动参与。在第八章以大家关注的热点事件“药品回扣门”、“莆田系医院”事件等典型案例，从医疗体制改革、医患关系等角度分析构建社会主义和谐社会的必要性、目标和主要任务，及如何保障和改善民生和社会保障体制。

3、实践性原则

案例教学以学生的直接参与为基础，医学生通过自己解读案例、查阅资料、实践调研、分析总结形成自己的观点和想法，最后努力去解决问题。案例教学提供了生动的例子，将社会热点及典型事件和任务程进行直接呈现，使医学生从生动的事例中提炼出科学的理论，用科学的理论去分析社会现实，真正做到理论联系实际。如在《在社会主义改革开放理论》一章节中，可以结合改革开放以来，中国医疗卫生事业的发展变化和取得的成绩进行讲解改革开放的过程及取得的成绩，同时以此为题让学生进行社会实践调研，调研基层医疗机构或普通民众就业的困难和问题等，并以课程作业的形式撰写调研报告。

三、医学案例在医学生思想政治理论课教学中的实施

1、精心选取案例

《概论》课医学案例的选取，既要考虑医学生的特点及专业背景，又要符合教学内容和教学目标，医学案例运用中的医学知识必须契合《概论》课教学目标，将掌握中国化马克思主义基本理论和医学生综合人文素质的提高融合起来。同时要体现时代性、导向性、启发性，案例既要密切结合社会现实及专业特点，也要有明确的思想导向。学生通过案例分析，能够达到掌握基本理论、引发讨论的目的，也能达到提高其认识水平和道德修养的目的。此外，任课教师可以借助多媒体平台、APP等以视频、ppt形象生动的形式展现案例，激发学生学习兴趣和热情，加深学生对教学内容的理解。

2、精心设计教学过程

中医养生概述篇2

医药数理统计方法是药学专业的基础课，是数学基础课中应用性最强的课程，是研究随机现象的科学方法.它的思考方法与学生过去接触过的学科不同，因此学习它时需改变以往的思考方式.目前，延边大学药学院采用的数理统计教材《医药数理统计方法》［1］是卫生部规划教材（1999年第3版），其内容较为陈旧，方法简单，特别是随着计算机的普及与发展及在统计学中的广泛应用，使原有教材内容处于过时状态.延边大学药学院医药数理统计方法课程的教学时间仅为30学时，教师若按教材内容用传统的教学方法讲课，学生较难学到实用的统计知识和方法.为此，延边大学基础医学院数理与计算机教研室在教学中进行了多方面的改革.

1转变教育观念

利用现代化学习工具学习当今社会发展所需要的知识是时代的要求，因此应转变教育思想和更新教育观念，改变以往的教学方式、学习方式和学习内容，探索适应现代社会、经济、科技及文化发展的教育观念和人才培养模式，形成培养适合21世纪所需要人才的教学体系.医药院校的数学应以应用为主要目的，应改变以掌握基本知识、基本理论及基本方法为目的的方式，把教学重点转移到讲解数理统计学概念、思考方法、形成及应用背景等，引导学生思考数理统计学的思维特征，理解数理统计学思想，引导学生应用数理统计学方法解决实际问题，以达到学以致用的目的.学好和用好医药数理统计学并不需要高深的数学知识，而是要促使学生在学习数理统计学的时候改变思维模式，使学生从医药学的形象思维模式向数理统计学的抽象思维和逻辑推断模式转变，并结合教材中例题的讲解、学生自身实例资料的分析及作业的批阅使学生理解和掌握统计学中的基本概念、基本方法、统计符号及公式等.

2精简和更新教学内容

在教学内容方面做到突出实用性，适当地减少或减弱概率论部分的理论性和难度，以直观、趣味和易于理解的方式把概率论作为数理统计的基础知识加以介绍.在假设检验部分注意阐述数理统计方法的思想、应用的背景及应用中所需的条件，重点讲解假设检验应该如何选取原假设和备择假设，如何对得出的结论进行合理的解释;在参数估计部分着重地讲解参数估计在实际应用中的重要性、合理性及应用中应注意的问题，区间估计中置信区间的理解及单侧置信限在应用中的意义等;在方差分析部分讲清楚引进方差分析的意义、假设检验的方法对多个总体进行多次t检验时的缺点、方差分析应用的条件及合理解释检验结果等;在回归分析部分注意阐述量与量之间的关系、回归方程的理论意义及对回归方程结果在应用中的解释等.目前SPSS软件是国际医学论文中应用最广泛的统计软件［2］，国内的大部分医学期刊也要求论文数据统计分析要应用统计软件处理，统计检验结果要用P值来表示，更要求学生了解统计软件的使用方法，做到正确使用统计软件.

3互动式的教学方法培养应用、创新型人才

传统的教学方式是知识传授型教学，即教师在课堂上灌输知识，在有限的时间内按教学大纲要求把大量的教学内容尽可能地讲授完毕，不能有效地调动学生对学习的主动性，忽视学生应用能力的发展，结果导致学生把主要精力投入到统计计算上，很难有时间去深入分析统计结果.互动式教学方法要求教师在教学中充分发挥教师的主导作用，同时让学生处于教学的中心，在加强课堂讨论的同时，由教员归纳总结，充分调动学生的学习兴趣，提高学生的主动性和创造性.统计学应用能力的培养主要指可正确选择和应用统计分析方法解决医药学科学研究和医药工作中的实际问题［3］.为了避免学生滥用及错用统计方法，教师要重点讲清各种方法的适用条件及特点.在考试方法上亦采用开卷考试，使学生不再花大量时间去推敲和死记那些复杂的公式，不再难于分清和理解符号及公式.通过几年来的改革实践，发现上述教学内容、方法及手段的改革增强了学生的学习兴趣，使学生真正体会到数理统计学的内容在医药及日常生活中的应用价值，激发学生的创造性思维，取得了良好的效果.

［参考文献］

［1］刘定远.医药数理统计方法［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1999.20.

中医养生概述篇3

医药电子商务，即采用数字化电子方式进行涉医或药的商务数据交换与赢利性经济业务的活动，主要指凭借互联网技术完成商务交易，包括通过互联网买卖药品和提供医药信息服务等。这里所谓之“医”和“药”的具体内容与范围，都必须符合国家相关法律法规。如“医”，可以是医讯的在线与获取；“药”则指药品，此外还包括医疗器械、直接接触药品的包装材料和容器。对于电子商务的教学，已得到了广泛的丰富与发展，其中不乏可鉴之处。而事实上，医药行业引入电子商务技术也非一朝一夕，其得到广泛应用的客观现实，对于教学提出了更多、更高的要求。然而，当前的医药电子商务教学，无论其课程内容的选取、方法的采用，还是教学模式构建和学业考核等，都存在与传统教学、其他行业的电子商务教学太多雷同的现象。虽然文字表述上显见其异，但本质上的区别十分有限，甚至相互拷贝。具体表现在：

（一）概念表述难见本质之别

有关医药电子商务的概念表述不在少数。国家药监局于2000年6月26日《药品电子商务试点监督管理办法》（已废止），其中曾提出“药品电子商务”概念，明确它“是指药品生产者、经营者或使用者，通过信息网络系统以电子数据信息交换的方式进行并完成各种商务活动和相关的服务活动。”[3]2005年9月29日，再颁《互联网药品交易服务审批暂行规定》，指出“互联网药品交易服务，是指通过互联网提供药品（包括医疗器械、直接接触药品的包装材料和容器）交易服务的电子商务活动。”[4]学术界中，较早有沈阳药科大学陈玉文教授提出“医药电子商务是指以医药商品生产者、医药商品经营者、医疗机构、医药信息服务提供商、保险公司、银行等医药商品交易活动的参与者，通过互联网络系统以电子数据信息交换的方式进行并完成的各类医药商品的交易和服务活动。”[5]，也有“狭义上讲，医药电子商务系统是指医药企业、消费者、银行（金融机构）、政府等在互联网和其他网络的基础上，以实现医药企业电子商务活动为目标，满足医药企业生产、药品销售、税务等生产和管理的需要，支持企业的对外业务协作，从动作、管理和决策等层次上全面提高企业信息化水平，为企业提供商业智能的计算机系统。”[6]等。上述各家从不同角度较好地对之进行了阐述，对于学界具有很强的指导、启发与借鉴意义。然而，通读更多学界其他的观点，不难发现存在的问题，如多在既有大类“电子商务”概念基础上冠以“医药”为前缀，而少有对“医药电子商务”固有本质性内容的理解与准确阐述，有的甚至游离医药自身固有元素。一个原始而不乏实用的鉴别方法，即是去掉“医药”二字，原本只针对“医药电子商务”的界定，依然可以用之于对“电子商务”的描述。

（二）内容选取停留在“医药”与“电子商务”层面

概念表述浅层面的结果直接导致其后之具体内容构成表现为简单的“医药+电子商务”，两者并没有得到充分的有机揉合与生成。只是生硬地把两块内容切割与粘合，缺乏严密的逻辑性与系统性。常见的表现是，前半部讲述电子商务，后半部阐述医药知识；或者是“电子商务”中置换原商品为“药品”，但又缺乏对“药品”固有特性的明确区别。

（三）教学模式与方法缺乏“医药”元素

电子商务教学固然有其共性，但反映在不同行业则自有其个性表现。医药行业引入电子商务技术，其在教学上显然也存在此一情况。然而，在今天却体现并不充分，甚至被弱化。因此，对医药行业的电子商务应用及其在教学上诸方面表现的探讨与研究，无论对于该课程建设与教学开展，还是对于整体医药教学的思考，都具有鲜明的启发与现实意义。

二、课程基本内涵特色：“专”“适”兼顾、“仿”“真”合一、“多元”并进、立体考评

医药电子商务教学旨在服务于医药行业、为医药行业培养熟练应用电子商务技术的技能型人才。但基于行业需求本身固有的不确定性，制定教学与培养目标时必须考虑到对行业外岗位的适应性。因此，基于行业而不拘泥于行业的教学设计势成必然。这在客观上决定了本课程的教学特色。具体表现：

（一）内容选取“专”“适”兼顾

教学内容的取舍主要决定于社会经济的实际水平。目前环境下，医药行业引入电子商务技术已然成趋，且日益深入。从医药企业间的药品招投标到药品在线零售，从医药信息服务到医疗器械在线交易，乃至医药行政电子化，无不涉及电子商务领域。因此，从理论上讲，对于从业人员的要求也必然达到能熟练且专业应用电子商务技术，同时要充分了解并掌握相关法律法规。此其一。其二，学校教育与专业培养理论上可以预期学生的职业走向，也应该有符合社会需求的职业规划与设计。然而，社会经济的发展与变化，必然会随时偏离既定教学目标，这在较大程度上影响与制约学生的就业领域。因此，作为教学，兼顾行业内外职业需求，关注其变化与发展，显得必要而且必须，也是学校教育的固有规律。鉴此，医药电子商务课程内容的选取，应该是“专”“适”兼顾。“专”者，充分体现医药行业元素，紧扣行业内职业岗位与能力要求，教学直接致力于行业之需；“适”者，则同时需要拓展行业外领域，对于非医药行业的相关岗位需求与能力要求，同样需要引入课堂教学，以最大程度拓展学生的职业适应面。唯其如此，课程建设方显无限生机。本课程在建设中，通过多方调研与访谈，针对高职高专总体培养目标，以一线岗位为主线梳理并形成以下内容：1.电子商务岗前理论知识准备。包括两个任务：一是电子商务认知与电子商务基本模式及其流程；二是医药电子商务认知与基本模式。前者侧重就业“适”应面，后者突出“专”业面。该部分主要阐述相关理论知识，以可以达到着力支持后期岗能训练为上限，结合真实案例适当拓展。2.医药电子商务上岗技能实务。根据企业调研，基本梳理出医药产品网络业务专员、医药产品网络营销员、医药信息管理业务助理、网上药店建设工程师助理四个岗位，并分别依据岗位能力要求重组课程教学内容，形成16个任务。如业务专员的教学任务包括：消费者网上购药、医药产品政府采购与招投标（制药企业的原材料采购与政府采购等）、医药物流在线申请、网上药店经营与管理、药企产品信息与维护、医药物流构建与维护等。3.医药电子商务岗位能力应用。该部分主要与医药企业在线业务合作，校企双方共同规划与设计顶岗实训项目，并严格按企业要求完成业务流程。最终由双方指导教师共同评定成绩，侧重实际业务能力与业务执行过程的科学性。4.法律法规融入整个商务流程的能力养成。上述内容在施教过程中，处处体现法律法规要求。如业务专员的网购药品，只允许是非处方药（OTC）；药品信息的企业必须具备电信与信息服务业务经营许可证及互联网药品交易服务和信息服务资格证等法定要求。因此，互联网上的涉药交易与服务，无不需要从业者具备熟练且准确适用法律法规的能力。

（二）教学方法“仿”“真”合一

在方法的采用上，充分体现网络技术与当代学生特点，具体、直观、简洁、实用得到最大限度的表达。因此，在具备足够理论知识的前提下，让学生在充分参与中理解、深化并熟练掌握。为此，课程建设与医药企业深度融合，课堂教学积极引入医药类企业的文化内涵，定期聘请行业专家来开讲座。企业方与校方（教师和学生）不断交流，同思教学内容与方法，共建教材与教学平台，共享企业与学校资源。学生则具双重身份，在校是学生，在岗则是员工。这样，学生在校以“学”与“仿”为主，在第一时间接触并了解医药企业文化与环境；在岗则进入真实岗位，以完成业务为主，在第一线接受技能检测。由“仿”而“真”，由“真”再“仿”，达到“仿”“真”合一。学生学得生动、直观、实用，企业则从中直接获益，实现“双赢”。

（三）学习途径“多元”并进

在教学安排上，首先通过课堂教学，且融入电子商务师职业资格考证要求的知识和技能，使学生能够在完成课程的同时取得职业资格证书；在此基础上，利用第二课堂，以各级不同等次的学科专业竞赛为载体，积极组织与推荐学生参加全国和省级创业与电子商务大赛；然后再指导学生逐步走向电子商务创业之路。这里，更多的是跨行业的训练，但需要在每一“元”中具体到医药特征，使学生在比较中更深刻地理解同样的方法应用在医药行业却会有更多的特殊要求。

（四）学业成绩立体考评

在教学评估方法上，本课程尝试构建“纵横交叉”机制：纵即评估主体从学生自测、团队考核、企业教师到校内教师总评———考核主体多元化；横即平面化，从理论知识、操作技能的定量考核到在企业中完成医药电子商务项目的定性考核，多途径、多侧面测评———考核手段多样化。纵与横结合，形成“学生自测、团队考核、教师总评；书面考试、上机作业”立体式评估体系，旨在改进考评的全面性与公正性。医药电子商务做得是否成功，其实很难以理论分数示之，也不能以消费者是否获得药品或服务为终结。重要的是通过电子商务技术实现的医药产品销售与服务，是否真的使消费者的健康受益，如获得安全用药的正确知识，买到对症的药品，或是得到在线专家的专业指导等。如果答案是肯定的，那么就是成功的，考评无疑应该得到通过。显然，这不同于其他行业的电子商务。

三、课程特色教学的构建与实施：“多多”益善

笔者自2007年开始主持构建医药电子商务课程体系，经过近4年的不断学习与探索，先后于校级精品课程走到省级精品课程、部级精品课程。逐步形成了“考核方式多级、模拟平台多种、学习方法多途”（即：三级考核、四种模拟、六重学习）的“多”性课程特色：

1.三级考核由学生、专家、教师分别主持，大大提高公正、公平与公开，最大限度保证考核的客观性。改变传统考核重形式、轻实效；重管理、轻过程，导致主观有余、客观不足的现象。

2.四大平台从模仿到独创、由单一到综合层级递进，大大增强学生对机理的理解与掌握水平，以及对技能的养成与应用能力。通过“劳动部电子商务师培训鉴定系统（即认证平台）”完成通用电子商务技术的教学，利用与企业合作开发的“医药电子商务交易平台”和“医药电子政务系统”完成医药行业的电子商务技术与医药电子政务教学，利用“电子商务开发平台”完成对商务网站开发理念、主要商务功能及技术等教学，以此夯实操作技能。

3.六重途径重复同一知识与技能，大大提高学生掌握与巩固的程度，同步激发学生极大的学习热情。课堂学习、学科竞赛、创业实践三位一体，使“教、学、做、证、赛、创”六重途径系统化、连贯化，形成相互支撑、互为验证的教学链，实现学生对课程的不间断学习，理论与实践结合的不断深化，达到教、学、做结合，培育既懂流程作业也具一定创业能力的综合人才。实施过程中，课程总体设计以“学有专长、紧合岗位”为理念。学有专长，意即经过学习后可拥有较强专业特长；紧合岗位，则指所持专长与当前职业岗位能力相适应。因此，本课程内容选取市场化，教学以“实践操作技能培养”为主；同时课程教学兼顾电子商务的通用性和医药行业的特殊性，使学生具有一定的职后迁移能力和发展能力。概括而言，（1）以市场需求为基础选取课程内容；（2）以软件平台为依托组织教学；（3）教学、考核方式开放化。与传统教学思路相比，主要有以下改变：（1）从单一依托理论课本到与企业合作共同设计工作任务，充分体现职业性、应用性；（2）从虚拟平台到实际创业，学中做，做中学，培养学生的职业能力；（3）从所学非所用到“亦工亦学”，升化“教”、“学”效果。

中医养生概述篇4

[关键词]全科医学生；教育教学模式；优化设计

成都医学院2013级全科医学生是属于农村订单定向免费教育学生，毕业后将承担农村基层卫生工作，其综合能力的高低直接关系到基层老百姓能享受卫生服务能力的高低[1]。本研究旨在建立全程导师与学生的互动模式，并将其应用到基地医院全科医学教育中，探索其应用的效果，最终达到早期培养全科医学生的职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划和不断壮大全科医生队伍的目的。

1研究资料与教学方法

1.1学生资料

选取成都医学院2013级全科医学本科绵竹班60名学生为实验组，其中男性30名，女性30名；年龄21～24岁，平均年龄(22.5±1.2)岁；从大一至大三学习成绩为60～98分，平均成绩(76.2±21.9)分。在年级方面，18例为一年级，30例为二年级，12例为三年级。另选取成都医学院第二附属医院2013级全科医学本科生60名为对照组，其中男性35名，女性25名；年龄22～24岁，平均年龄(22.9±1.4)岁；从大一至大三学习成绩为60～99分，平均成绩(77.1±23.8)分。在年级方面，19例为一年级，28例为二年级，13例为三年级。实验组和对照组的学生在性别、年龄、学习成绩、年级等方面差异均无统计学意义，具有可比性。所有学生对本研究均知情同意。

1.2教学方法

(1)对照组在成都医学院第二附属医院接受常规理论教学，教学过程中主要运用讲授法，教师将相关知识传递给学生。(2)实验组在绵竹市人民医院接受全程导师制下的互动教学，实施导师与学生互动模式：2016年9月至2017年5月，医院根据医学院教学大纲的知识和技能目标的要求和全科医学教育要达到培养职业兴趣、稳定职业信念和建立职业规划的培养目标，导师和学生共同制定导师的任务和学生要达到的考核目标，并采用网络教学，信息化教学等多元化的教学方法进行教学，导师和学生分别完成自己教与学的任务。

1.3观察指标与评价方法

采用问卷形式将两组学生对全科医学基本理论和基本知识的掌握情况进行调查，内容包括全科医学基础理论、社区卫生服务概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理、健康档案的建立和全科医学教育[2]。同时，教学前后分别对两组学生进行考核，将其成绩详细记录并比较。对两组学生培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划情况进行观察和记录，以对其教学效果进行评定。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对调查数据进行分析，两组学生的考核成绩等计量资料采用标准方差(x-±s)表示，采用t检验；两组学生对全科医学基本理论和基本知识的掌握、教学效果等计数资料采用率(%)表示，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

教学结束后发放调查问卷120份，收回120份，收回率为100.0%。2.1两组学生对基本理论和知识掌握情况的比较实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述、全科医学教育的掌握程度均显著高于对照组，对以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理与健康档案的建立的能力均显著高于对照组，见表1。2.2两组学生教学前后的考核成绩变化情况比较教学前两组学生的考核成绩之间的差异不显著，两组比较差异无统计学意义(t=1.886，P＞0.05)，教学后实验组学生的考核成绩显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=4.303，P＜0.05)，2.3两组学生的教学效果比较实验组学生职业兴趣的培养、稳定职业信念和建立职业规划比例均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；P＜0.05)，见表3。

3教育教学模式优化效果

传统理论教学在教学过程中主要运用讲授法，虽然能够将教师的主导作用充分发挥出来，但是却无法将学生的主体作用充分发挥出来，学生在参与过程中缺乏思维，进而无法将学生的兴趣激发出来，也无法让学生对知识及技能进行直接体验，将最直接的感性认识提供出来[3-5]；在21世纪“对素质教育进行推进、对创新人才进行培养”的需求很难得到有效满足[6]。而全程导师与学生互动模式采用科学的系统论将教师和学生的主动性及积极性充分调动起来，依据教学内容及任务将多种教学方法、形式综合利用起来，对启发式教学进行大力实施，使教学中各要素最佳组合形成，从而收到令人满意的效果[7-12]。本研究结果表明，实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述、全科医学教育的理解均显著高于对照组，对以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理以及健康档案的建立的能力等均显著高于对照组，考核成绩显著高于对照组，培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划比例均显著高于对照组，表明全程导师与学生互动模式在全科医学生教育中较常规理论教学效果良好。

4结语

中医养生概述篇5

关键词：叙事教育；临床护理教育；研究

20世纪90年代初，美国护理教育学家Diekel－mann［1］首先将叙事教育方法引入护理教育，提出叙事来源于师生在学习、教学中的共同经历。随后，Cha－ron［2］在2001年首次提出“叙事医学（narrativemedi－cine）”的概念。叙事教育是以研究为基础，通过解释现象学的方法，解释、分析和重构护生、教师、临床护士的生活经历，以达到教育目的的一种教学方法［3］。目前，临床护理教育仍以行为主义为主，重视护生的实践能力，而在人文教育方面有所欠缺。叙事教育强调的“生活经历”正是临床护理所具有的优势，在临床护理教育中应用叙事教育的方法值得进一步推广。本研究旨在综述叙事教育在临床护理教育中的应用进展，为临床护理教育者提供指导意见。

1叙事教育的概念及教育方式

1．1叙事教育概念

叙事教育是指通过叙述、解释和重构教育者和护生的故事、经历，达到教育目的和研究目的［4］。叙事即将所表达的理念糅合并通过讲故事的方式传授给学习者，以达到教育目的的一种方法。

1．2叙事教育的教育方式

1．2．1精细阅读

阅读各种形式的文学作品，如医务人员日记、病人自述等。同时也包括各种艺术作品的欣赏，达到培养护生的倾听和理解能力。Charon［5］提出精细阅读5要素：结构、形式、时间、场景、要求，进一步明确了精细阅读的主旨及目标。

1．2．2反思性写作

美国学者Kerr［6］认为，医学教育领域中的反思性写作是“以自我意识和（或）专业成长为目的，对自身经历进行反思的写作”，并认为反思性写作具有改变行为的潜力。反思性写作可以让护生对自身经历主动进行评价和分享，表现出内心的体验。

2叙事教育在临床护理教育中的应用

2．1叙事教育的应用程序

国内学者郭瑜洁［7］通过教学实验研究，提出了叙事教育开展人文教学的4步程序即创设情境，激感、躬行实践、引导感悟。

2．1．1创设情境

教师通过故事、诗歌、音乐、图片等艺术形式，为护生提供可感知的体验情境，包括情景设计、情景呈现、情景推演、情景感悟4步。Vasudha等［8］利用阅读文学作品和反思性写作在教师学习单元中引导护生进行自身反思，记录对自身有影响的事件或感悟。

2．1．2激感

护生在情景中审美体验，并生成积淀情感，经历一个情感发生、发展的过程，产生情感共鸣。Wall等［9］组织护生对所观看的电影展开讨论，并提出问题激发护生思考，让护生设身处地于电影中的场景，体会电影所传达的意思。

2．1．3躬行实践

护生在实践中强化自身关怀品质，教师利用实践机会，使护生参与护士与病人间的互动沟通，以护生的亲身实践、临床典型范例为叙事素材，外化关怀品质，让护生在实践中体验学习。

2．1．4引导感悟

叙事是基于反思并通过个人的经验来制造意义［10］。教师在护生实践的基础上结合情景教学，引导其自我反思，感悟关怀的真谛。郭瑜洁［7］在“护理人文关怀教学模式的理论构建与实验”研究中，收集护生日记，记录反思自己照护病人的经过。通过仔细、反复阅读日记，运用“沉浸”“明确”的方法理解、解释日记的内容，深入了解护生内心变化，引导护生在反思中感悟关怀。

2．2叙事教育对护生的影响

①使护生产生真切的人文情感：护生人文情感最多来自于课本的描述，没有设身处地之感。叙事教育可将人文关怀的叙事目的隐含在每个生动的人文故事中，为护生认识关怀价值创造一种可被感知的工作情境，为护生在真实或模拟真实的情境中体会病人的感受、自我发现和感悟关怀的真谛提供了环境。叙事教育提供了一个独特的框架来探索和管理治疗的复杂性。其影响超出了医患关系进入到医生和自我之间、医生与医生、医生和社会的关系。聆听医务工作者自我讲述的故事可以提高对病人的照顾满意度［11］，同时护生能在临床护理实践中更好地体验人文情感，达到同理之心。②提高护生的职业认同感：叙事教育通过故事讲述可以使护生了解护理专业的发展历史，因此建立起护生的职业和文化认同感［12］。护生不理解护理职业的历史便不能欣赏护理先驱们的奋斗和成就，也就无法评价领导者提供的职业指引或对护理的未来发展方向进行批判性思考［13］。护生在临床护理教育中接受良好的指引能使护生对自身专业的发展有积极作用，它使护生对个人以及职业角色的展开探索，叙事教育可作为提高护生职业认同的重要工具。③提高护生批判性思维能力：目前，国外已有很多研究将“叙事教育”引入到护理教育中，以探索叙事教育能否有效地提高护生在临床实践中的批判性思维能力、认知和道德水平。刘素珍等［14］对本科护生评判性思维能力的调查显示：仅3．2％的护生有较强的批判性思维能力。同时，李冬梅等［15］的研究显示，护生对能力培养，特别是在护理领导能力、批判性思维能力等方面评价较低。国内对于护生批判性思维能力培养方面有诸多研究［16－17］，实际效果较差。批判性思维是一种抽象的、概念性很强的思维技巧，在培养过程中不能按照常规的课堂授课方法进行传授。叙事教育的教学形式是一个主动探索知识、提出问题和思考问题的过程，在这一探索过程中护生的思维会产生质的飞跃，从而能有效地培养发现问题和解决问题的能力以及反思性思维能力，继而实现提高评判性思维能力。

3叙事教育在临床护理教育中的教学效果

3．1为带教者提供展示平台

临床护理教育者日常经历的生死离别，每天会有让人兴奋或是失落的情感体验，如何处理与病人之间的护患关系，随着时间的积累，这些形成了带教者丰富的临床经验。通常人们要求护士表现出职业素养，以控制自身的情感，而叙事教育可以给带教者们一个展示平台，让带教者将这些宝贵的经历与护生分享。带教者在叙说自己的经验故事的同时，也在重新体验和梳理个人的生命历程、表达个人的内心世界，个人潜意识的观点会逐渐浮现并清晰，个人的情感、目标、需要与价值会得到体现，个人的生活与行动也会重新被赋予意义［18］。临床护理教育者可以将自身经历的事件再现，与护生面对面地进行情感交流，不但能发挥这些故事的人文魅力，拉近实践与理论的距离，更能激发护生内心的情感。

3．2提供多样化的教学形式

临床护理教育形式的多样化有利于提高教学效果，对护生而言，叙事教育能引起护生的注意力，训练护生解决问题能力，分享各自经验并理解自身生活［19］。在健康教育方面，叙事使护生从某个角色的角度来看待故事，促进护生产生移情，从而有更深层次的理解。叙事教育提供了一种可供临床教育者参考的教学形式，相对于传统的教学形式，临床教育者也能选择更适合护生的教育方式。

3．3促进临床教育者的职业素养

叙事教育作为一种新兴的教育方式，对临床教育者既是一种挑战，也是潜在的机遇，它对临床教育者提出了更高的要求。有研究结果显示，85．78％的护生认为带教教师的总体水平一般［20］。辛明珠等［21］研究认为，护生对总体带教质量较为认可，但护生认为带教教师的带教意识、带教技巧及护理小课的授课水平有待提高。护理临床带教是护理专业人才培养的重要环节，叙事教育对目前的临床教育现状是一种巨大的冲击，临床教育者必须加强自身学习、积极提高职业素养，以应对快速发展的护理事业。

3．4叙事教育可帮助护生提高职业素养

国外已有很多研究将“叙事教育”引入到护理教育中，以探索叙事教育能否有效地提高护生在临床实践中的批判性思维能力、促进认知和道德水平的提高。Kirkpatrick等［22］2004年提到将文学叙事教育用于本科老年课程教学中，并认为叙事教育有助于提高本科护生学习和解决问题的能力并且能促进护生的个人成长。Mar－garet等［23］将叙事教育应用于澳大利亚一所大学的护理课程中，认为叙事教育可以提高护生的专业知识，提高其文化意识和敏感性。

3．5叙事教育利于抽象概念的教学

情感是教科书中难以描述的一种体验，护生往往最难以把握这类抽象概念，而情感体验又是护士产生同理心的基础。Brown等利用电影、文学和艺术等方法促进护生主动探索老化、精神疾病、痛苦和丧亲之痛等概念，叙事教育将情感糅进文学影视作品中，使抽象概念具体化，让护生易于理解［24］。Koenig等［25］认为，通过故事可以理解之意，使得护生深刻了解疾病危机与转型的影响，对于护理的复杂性有具体的认识。

3．6叙事教育对过程教育的重视

传统的教学模式注重结果，忽视教育过程中护生的情感体验，叙事教育在每个教学环节更加看重细节描述，让护生自己在教学过程中体验到教育者所表达的意图。叙事教育学需要老师和护生在病人或护理的故事中共同努力，达到一个共同理解的意义［24］，叙事教育的过程控制相对容易，能将护生往积极的方向引导，达到满意的教学效果。综上所述，叙事教育作为一种新的教育方法和手段在临床护理教育中有很大的应用前景。叙事教育形式多样，对护生的人文关怀，认知能力的提高有着显著的效果，与此同时，叙事在我国临床护理教育中的研究很少，迫切需要积极开展这方面的研究与应用，以提高临床护理教育水平。

参考文献：

［1］DiekelmannNL．Behavioralpedagogy：aheideggerianhermeneu－ticalanalysisofthelivedexperiencesofstudentsandteachersinbaccalaureatenursingeducation［J］．TheJournalofNursingEdu－cation，1993，326：1．

［2］CharonR．Narrativemedicine：form，function，andethics［J］．AnnInternMed，2001，134（1）：83－87．

［3］DiekelmannN．Narrativepedagogy：heideggerianhermeneuticalanalysesoflivedexperiencesofstudents，teachers，andclinicians．［J］．AdvancesinNursingScience，2001，233：1．

［4］DiekelmannN．Reawakeningthinking：istraditionalpedagogynea－ringcompletion［J］．JNursEduc，1995，34（5）：195－196．

［5］CharonR．Narrativemedicine：honoringthestoriesofillness［M］．NewYork：OxfordUniversityPress，2008：304．

［6］KerrL．Morethanwords：applyingthedisciplineofliterarycrea－tivewritingtothepracticeofreflectivewritinginhealthcareedu－cation［J］．JMedHumanit，2010，31（4）：295－301．

［7］郭瑜洁．护理人文关怀教学模式的理论构建与实验研究［D］．上海：第二军医大学，2011：1．

［8］VasudhaL，SandraMiller．Facultydevelopmentinnarrativemedi－cine：usingstoriestoteach，learn，andthrive［J］．JournalofGradu－ateMedicalEducation，2014，6（2）：355－356．

［9］WallBM，RossenEK．Mediaasateachingtoolinpsychiatricnurs－ingeducation［J］．NursEduc，2004，29（1）：36－40．

［10］唐胜伟．国外叙事学研究范式的转移———兼评国内叙事学研究现状［J］．四川外语学院学报，2003，19（2）：15－19．

［11］CharonR．Ourheadstouch：tellingandlisteningtostoriesofself［J］．AcacMed，2012，87：1154－1156．

［12］D’AntonioP．Historyforapracticeprofession［J］．NursingIn－quiry，2006，13（4）：242－248．

［13］NelsonS，GordonS．Therhetoricofrupture：nursingasapracticewithahistory？［J］．NursingOutlook，2004，52（5）：255－261．

［14］刘素珍，李继平，张玉芳，等．本科护生批判性思维能力的调查分析［J］．实用护理杂志，2003，19（5）：53

［15］李冬梅，付伟．护生对护理教育现状的评价及影响因素分析［J］．护理学杂志，2011，26（18）：75－77．

［16］毛秋婷，曾，赵梅珍．护生批判性思维能力培养面临的问题与对策［J］．护理学杂志，2012，27（20）：92－94

［17］曹晓东，王世平，徐莹．临床带教中培养护生评判性思维能力的研究［J］．护理研究，2007，26（9A）：2359－2361

［18］朱雪华．优秀教师专业发展的叙事研究［J］．教育与管理，2013，12（4）：24－25．

［19］WoodhouseJ．Strategiesforhealthcareeducation：howtoteachinthe21stcentury［M］．London：Radcliffe，2007：1．

［20］麻安秀．对护理本科生临床带教老师行为及教学能力调查结果分析［J］．护理实践与研究，2010，7（9）：101－103．

［21］辛明珠，黄中英．临床护理带教评估结果分析及对策［J］．护理学报，2010，17（11B）：20－22．

［22］KirkpatrickMK，BrownS．Narrativepedagogy：teachinggeriatriccontentwithstoriesandthe“MakingaDifference”project［J］．NursingEducationPerspectives，2004，25：183－187．

［23］MargaretM，TraceyJ，MichelleG，etal．Adoptingnarrativepeda－gogytoimprovethestudentlearningexperienceinaregionalAustralianUniversity［J］．ContemporaryNurse，2009，32（1／2）：156－165．

［24］MikeW．Narrativepedagogyandsimulation：futuredirectionsfornursingeducation［J］．NurseEducationinPractice，2011，11（3）：216－219．

中医养生概述篇6

[关键词]PBL教学模式医学统计学效果评价

Problem-BasedLearning,简称PBL,是美国的神经病学教授HowardS.Barrows于1969年在加拿大的麦克玛斯特(Mc-Master)大学首先创立,被认为是一种较好促进学生的评判性思维能力的教学方法。自上世纪八十年代引入我国医学教育领域以来,许多研究表明PBL有利于学生提高学习技能和实践能力。与传统教学模式――以讲座为基础的学习(lecture-basedlearning,LBL)相比,PBL强调从问题提出入手,激发学生学习的兴趣,让学生有针对性地去探索并运用理论知识,培养学生的评判思维及分析问题、解决问题的能力。为了探讨PBL教学模式在医学教学中应用的可行性及效果,我们在医学统计学教学中进行了PBL和LBL对比研究,现将结果报告如下。

1研究对象和方法

1.1研究对象:以扬州大学医学院2007级临床本科生为调查对象。采用整群抽样的方法随机抽取2个班的86名同学为实验组,采用PBL教学;随机抽取另2个班的85名同学为对照组,采用LBL教学法。两个班的同学在年龄、性别、理论基础课成绩上差异无显著性,具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1PBL组:以6～8人为1小组,每组民主推选1名组长,负责组织讨论和记录。教师根据大纲要求构建问题,解决问题需要综合多个领域的知识和概念,且往往没有所谓的“正确答案”。学生虽然现有知识不足以解决当前的问题,通过小组确定主题,制定学习计划,分工协作,多途径(教材、期刊、网络资源等)收集相关资料,小组讨论后形成自己的观点。利用网络教学平台,教师在开课时即将本课程的相关问题挂在网上,授课时教师先利用较短时间概述医学统计学的基本概念、最新研究进展等内容,然后以问题为中心进行集中讨论,每组选1名学生代表小组发言,其他同学共同参加讨论,教师起引导和启发作用,控制讨论的范围及时间。最后教师对共性的、争议大的、疑难的问题进行讲解分析,解答构建的问题,归纳总结本次课程的重点及难点。

1.2.2LBL组:采用教师全程讲授,学生听课的传统教学模式。

1.2.3教材:两组使用教材均采用于浩主编《医学统计学》(中国统计出版社,2005),参考资料学生自己选择。

1.3效果评价

医学统计学课程结束后,采取自行设计的教学效果调查表,对学生进行无记名填写调查问卷。以问卷调查作为评价教学效果的主观指标,以百分制闭卷考试成绩作为客观指标。

1.4统计分析方法:用SPSS15.0进行数据处理和统计分析。

2结果

2.1考试成绩

课程结束后,对学生进行百分制闭卷考试,PBL教学组和LBL教学组学生考试成绩结果见表1。

2.2问卷调查

为了进一步了解PBL教学组和LBL教学组学生对实践性教学方法的认同情况,课程结束后,将事先设计好的调查问卷,以无记名形式,分发给学生当场填写。本组共发出171份问卷,回收171份,回收率为100%,其中有效问卷168,PBL教学组85份,LBL教学组83份,总有效率为98.2%。调查内容与结果,见表2。

表2数据表明,PBL教学法可以提高学生学习兴趣、拓宽学习思路,提高参与意识、增强团队合作精神,提高综合分析能力和自主学习能力,提高语言表达能力和活跃课堂气氛等。

3讨论

3.1PBL在医学统计学教学中取得了较好的教学效果

医学统计学是运用概率论和数理统计学的原理和方法,研究医学领域中资料的搜集、整理、分析和推断的一门应用性学科,是高等医学院校中医学各专业、各层次学生的必修课程,在培养学生的科研能力方面具有特别重要的意义。与其他医学课程相比,医学统计学具有理论抽象,概念多,内容的逻辑性强,而医学生普遍缺乏数理统计学和概率论等基础,往往不能正确理解医学统计学的概念含义,在实际应用中面对复杂的研究资料更是不知从何入手,被学生认为是比较难学的一门课程。部分学生又认为它不像内、外、妇、儿等临床学科那样对今后从医有重要影响,因此,学生对学习医学统计学的兴趣不高,对应该学好这门课程的认识不足。在医学统计学教学中采用PBL教学模式,学生对医学统计学的认识有所加深了,提高了对医学统计学的学习兴趣。结果显示,PBL教学组的平均分明显高于LBL教学组,在综合分析能力方面的考题如简答题、论述题的得分率也是PBL教学组的平均分明显高于LBL教学组,虽然及格率没有统计学意义,但仍然是PBL教学组高于LBL教学组。

3.2PBL教学模式培养了学生的综合能力

3.2.1激发学生自主学习的兴趣

学生普遍认为医学统计学理论抽象、公式多、每种统计方法又有特定的适用条件等特点,学生学习起来感觉比较难。加之又不是专业课,部分同学不重视本门课的学习,影响教学效果。采用PBL教学模式进行教学,通过设置适合的问题,使学生体会到医学统计学与临床医学的联系,以及在今后医疗工作和科学研究中的应用,带着问题学习,从“被动学习”变为“主动学习”,通过学生自己的努力完成了学习任务,满足了学生的成就感,增加了学习兴趣,提高学习效果。

3.2.2提高了人际交际协作能力

交往能力和协作意识是临床医学生发展的客观需要,以往对这方面能力的培养不够。PBL教学模式提供了一个利于人际交往与协作的良好平台,每组成员围绕着一个共同的问题展开讨论、查阅文献、收集资料最后进行分析和总结,整个过程小组成员既合作,又分工,各施所长,协作互补,遇到困难共同克服,面对成功彼此交流、分享,充分体现了同学之间的团队协作精神。

3.2.3培养学生的创造性的思维

PBL教学中,围绕一个较复杂的、开放性的、无明确答案的问题组织教学,学生在学习过程中发现问题、提出假设、收集资料、分析问题、解决问题。医学统计学中的问题既有基础医学、临床医学的问题,又有复杂的数据,在教材中找不到现成的答案,小组成员必须通过查阅文献、交流、讨论,解决实际问题。这一过程对培养学生的创造性的思维是非常必要的。

3.3PBL教学模式的局限性

PBL实施过程中我们也发现了存在一些问题,影响到PBL教学效果。部分理论太抽象的内容如医学统计学中基本概念和描述指标部分,LBL法的讲授能给学生一个系统的知识框架,而PBL教学只是针对某个问题进行探讨,影响了内容的系统性;学生长期习惯于传统式的灌输式教学,缺乏主动学习的技巧,自学时抓不住重点,应用文献、引用可靠文献的能力不足;因医学统计学总课时有限,学生要较好地回答问题,需占用大量的课余时间,加重了学生的学习负担;对教学场地、计算机设备及图书和信息的获取有较高要求,需满足需要的藏书量和必须的数据库资源,添置必要设备和教学器具,以及更多的带教教师;国内医学院校采用的各种版本医学统计学生的教材,虽内容经常更新,但编排体系并不适合PBL教学。

参考文献:

[1]孙宏玉.护理教育[J].护士进修杂志,2005,20(8):675-676.

[2]王婷,于淼,刘琳琳等.医学教育PBL教学实施方式的探讨[J].中国高等医学教育,2007,(12):1-3.