病理学的任务篇1

×从事临床护理工作十年，任护师六年来，各方面都取得了很大进步，现汇报如下：

×政治上自觉与党中央、中央军委保持一致，思想上积极要求进步，行动上一切听从指挥，，服从上级组织领导的安排，始终以一个共产党员的标准来严格要求自己，坚持以马列主义、思想、邓小平理论来武装自己的头脑，指导自己的学习和工作，积极参加政治学习及“三讲”教育，不断提高自身的政治理论水平，发挥党员的先锋模范作用，生活作风严谨，关心集体，团结同志，尊重领导，遵守部队各项条令条例及医院的各项规章制度，无一违法违纪行为而受到处分，从未发生过医疗差错事故。

×从事内科护理工作，熟练掌握了如急性上呼吸道感染、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血压、急性上消化道出血、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、糖尿病、各种急性中毒、脑血管意外、癫痫等常见病、多发病的观察与护理，对十项基本护理技术操作常规都能熟练掌握，对小儿头皮针、细小静脉的穿刺技术能做到动作准确、技术娴熟，一针见血率高，许多高难穿刺我都能完成。有一位从外院转来的老病号，四肢静脉很难看见，我发现手指脚趾静脉未被破坏，版权所有，全国公务员共同的天地!于是每次输液，在手指脚趾上扎针，注意保护血管。病人感觉虽然手指脚趾扎针比其它部位痛，但比在其他部位扎来扎去容易接受多了。作为科室的技术骨干，除掌握心脏复苏术、呼吸复苏术、动静脉切开穿刺术、洗胃术，还进修学习了心电图、动态心电图技术操作，并能够做出正确的诊断。有一位叫欧六的病人，晚上突然病情变化，呼吸、心跳停止，我能及时发现病情变化，通知医生，迅速开展抢救，并迅速准确地进行心内注射，经过急救治疗，病人终于出现自主呼吸、心跳恢复，挽救了病人的生命。护理工作中，能及时观察病情，为医生准确的诊断治疗提供依据。有一位岁的女病人，因肝硬化并发静脉曲张破裂入住内科，经双气囊三腔管压迫止血后，我发现病人时常微笑，且双手常在眼前挥舞，并要求家人帮她赶蚊子。时值冬天，病房根本没有蚊子，我联想到病人是因肝硬化而导致上消化道大出血的，而上消化道出血是肝昏迷的诱因，病人所表现的正是肝昏迷的前驱征兆：轻微的行为异常和飞蚊症。于是将这一情况及时报告医生，使医生及时调整治疗方案，防止肝昏迷的进一步发展，使病人转危为安。在日常工作中，努力加强业务学习，学习各种新技术和先进技术水平并注重新技术新业务的开展，掌握了血液充氧、氦氖激光治疗技术，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素钠，褥疮患者呋喃西林湿敷治疗法都取得了较好的疗效。

×年月从第一军医大学毕业后回到医院，正赶上医院评“二甲”工作。自己能利用所学的知识，积极协助医务办的同志夜以继日地收集整理各种医疗护理文件，开展院内首次责任制护理，为医院顺利通过“二甲”评定创造了条件，受到“二甲”评审护理小组的好评，并受到院嘉奖。在开展责任制护理工作中，重视病人的整体身心护理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解适应绝对卧床休息的重要性和必要性，有时还对家人和工作人员生气，经过我——责任护士耐心地说服，生活的关心，病人终于能愉快的接受治疗，痊愈出院。

×全心全意为伤病员服务，是我的宗旨。年月，适逢流感，科里病人多，特别小儿患者多，因抽一组护理人员特护一位患急性心梗的患者。科室工作任务很重。作为科室技术骨干，我克服自身不舒服、岁的女儿生病的困难，兼顾治疗输液两套班，圆满的完成了繁重的工作任务，最后自己也病倒虚脱了。

×年月，因工作需要，院领导决定由我负责内科的护理工作。接手后，从抓规章制度、操作规范、病房管理入手，狠抓工作作风，狠抓质量管理，处处严格要求自己，经常组织参加业务学习，工作不假手于人，能及时巡视病房，了解治疗护理情况，并能及时发现问题。工作中任劳任怨，淡泊名利。作为科室护理负责人，对工作有严格的科学态度和严明的工作作风，自觉带头执行技术操作规范，积极协助科主任，负责落实各项工作目标、工作重点和计划内容。

病理学的任务篇2

【关键词】护士长管理

下面我将就如何管理好科室谈谈我的想法。

1抓好科室目标管理

包括学科发展、人才培养、学术交流、计划、科室收支结余与质量效益指标等。

1.1科室人文管理科室人文管理已成为当前最新的一种管理模式，对塑造职工理念，营建科室氛围，促进制度建设，规范管理程序起着至关重要的作用。

1.2打造科室特色文化根据科室自身特点，寻找切入点，挖掘闪光点，集思广益，强化服务理念，优化服务环境，开展优质服务，一切以病人为中心，创新服务模式。

1.3转变服务观念通过加强科室人文管理，形成良好的文化背景，“来者都是客”“患者至上”“服务为先”的理念深入人心，职工精神面貌大为改观。科室班子团结干事，科主任、护士长，严格管理。护士积极主动护理病人，服务态度热情，关心病人，经常与病人交流、沟通，病人住院满意度大为提高。

1.4加强专科学习，提高专科护士业务水平80后护士大批的进入病房需特别加强对这批年轻护士的专科知识培养，每月选一个病种学习。每月的护理业务查房，提前一周通知每位护士准备，认真查看教学资料。

1.5进行排班模式的改变，实行弹性排班，当病人达到100人时，加强了中午一节班和中夜班护士的补充，确保病人安全。

2抓风险管理

规范护士职业行为，一切按标准做事。严格遵守规章制度，加强自身业务学习，总结工作中的经验和教训。提高穿刺技术和难度较大的护理技术操作，合理收费、合理用药，重视环节质量和终末质量质控。

3抓护理质量质控

包括护理技术操作，护理文件书写，基础护理落实情况，病人健康教育落实情况，危重病人护理质量，急救物品管理质量，消毒隔离落实情况等都有各级护士参与质控。

在护理质控方面要做好以下几点：

3.1风险预防增强风险意识，预防为主，科室护士质控实行老中青护士搭配上班，包括节假日、周末都有老护士在岗，对病区的重病人、大手术病人等都有业务骨干指导，确保病人医疗安全。抓好医德教育，预防差错事故，加强护理人员培训，开展以病人为中心的护理，经常征求病人意见，改进护理工作。认真落实岗位职责任制，树立病人至上的思想，让病人满意才是高质量。

3.2建章立制，规范行为，强调组织纪律，严格组织纪律是护理安全的保障。护士分层次使用，把合适的人放在合适的岗位上，合理进行绩效考核分配。包床到护，责任到人。使用称呼语言。

3.3规章制度落实查对制度，交接班制度，危重病人抢救制度，正确执行医嘱制度，护理条例，护士法的实施，让每位护士熟记心中。

3.4临床带教严格认真凡实习生的差错、事故全由带教老师负责，增强了带教老师的责任心。带教教师一定要认真带教，重视教学工作，只有让这些年青的合同制护士尽快成长起来，我们的护理工作才能有所保障。

3.5抓病人安全（1）正确给药；（2）防病人摔倒；（3）防感染；（4）急救仪器处于良好的应急状态。

3.6抓好护士方面防范措施（1）改善服务态度，为病人提供主动服务。（2）严格落实护理核心制度。（3）履行护理告知程序，建立良好的护患关系是病人被尊重、被关爱心理需求的重要方面，对促进护患关系协调，防止护患纠纷发生具有重要意义。对病人多一点耐心，多听病人及家属诉说，少指责和训斥，如达不到病人的要求和操作失误时，护士要委婉、诚恳的道歉。我们做到了首先尊重病人，得到的是病人对我们护理工作的理解、配合与信任。

3.7积极开展优质服务，做好病人基础护理，提高专科护理技术，积极巡视病房，杜绝铃声。想在病人需要前，问在病人开口前，加强早交班，床头交接班，加强护理业务查房。教育护士端正工作态度，认真干好本职工作。

4护士长应协调好与科主任及同事之间的人际关系

良好的人际关系建立的基础就是沟通，与人沟通是一门艺术，是人与人之间情感、建议、观点交换的过程，护士长与科主任及下属之间的矛盾往往是由于缺乏沟通所致。因此，护理管理者要努力开发自身的组织、分析、协调能力，以提高人际沟通技巧，这不仅是护理人性化管理的需要，也是新时期护理管理者必需具备的非常重要的技能。

5积极主动协助科主任管理好科室，当好内当家，有事及时与科主任商量

病理学的任务篇3

[关键词]病案管理；探索；实践

[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）07（a）-175-02

我院在60年的发展过程中，在病案管理方面根据不同时期的实际情况制定并形成了自身相应的制度和规定。本院现有库存病案40余万件，其中部分永久保存外，常规可利用最长保存年限的病案为30年，实际开放流通借阅病案年限为15年，每年借阅量约6000余次，并逐年增加。这些规定和制度对完好保管医疗档案、提供医疗研究、规范病历书写、为医疗纠纷提供科学依据等方面起到了重要的作用。

1基本经验和作法

病案管理工作在医院管理中具有重要意义，尤其在新形势下越来越显现出它的价值。本院病案管理工作也随着医院的发展，经历了一个不断进步和加强的过程。病案管理工作过去一直参照档案管理的规定执行，但它又不同于一般的档案，它具有分类的科学性、科目的多样性、管理的复杂性、利用的常用性、文字的法律性等多种属性。

本院病案室工作人员少，工作量大，客观上虽然给工作带来一定的困难，病案室人员在医院的领导下，认真学习国家的有关政策、先进的管理方法和现代科学应用技术，从不断建立和完善各项规章制度入手，对病案书写、回收、装订、编码、登记、归档、借阅及外调服务等工作流程制定了一系列的规章制度，提高了病案管理的工作效率和准确率，取得了良好的效果。

一是严格执行出院病案回收制度，认真落实管理责任制。对病案管理实行责任制，明确各自的职责，加强岗位责任制，提高工作责任心。从病案收集、整理、装订、编码、质控、归档、借阅、复印等病案管理流程环环相扣。

二是认真把好病案质量关，扎实做好病案编码工作。病案编码工作技术性非常强，工作需要非常仔细，同时还要不断加强学习，及时了解现代国际医学发展的新动态，特别是计算机新技术在病案管理中的应用，要不断熟悉和掌握国际疾病的分类标准和方法，确保编码的准确性。并且同时对首页是否完整、疾病诊断是否正确、术语是否准确；对诊断不清，主次不分，术语错误，无签字的病案通过质控及时反馈给临床医生进行修正。

三是严格病案借阅和复印制度，保证病案的安全性。病案室严格按照《医疗机构病历管理规定》中病案复印、复制、借阅的有关规定进行管理，并以制度公告形式宣传告知本院医务人员、外调人员；对外调人员申请复印、复制、借阅病案由医务科进行审批；外调人员在经同意借阅、复印、复制前必须提供病人授权委托书、病人身份证、所在单位、所需查询内容、外调人员的姓名、时间等，并进行详细登记，本院医务人员申请借阅病案则在病案室进行登记，病案室工作人员才能按规定提供相应的病案资料。

2适应新的形式强化制度建设

2002年8月2日根据国家颁发的《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》，卫生部制定并下发了《医疗机构病历管理规定》。这对社会主义市场经济新形势下规范和完善医疗机构管理制度，杜绝、减少和正确处理各类法律纠纷，正确地维护好各方的利益，具有非常重要的指导意义。

同年，国务院和最高人民法院颁发的《医疗事故处理条例》《关于民事诉讼证据的若干规定》中，明确患者将不再承担对医疗行为与损害结果及医疗过程有无差错的举证责任，而由掌握相关的证据材料并具有较强的证据能力的医疗单位承担，对于医疗行为引起的侵权诉讼确立了举证责任倒置的分配规则[2]。同时随着我国不断推行的社会医疗保险制度，病案作为法律文书的属性越来越得到强化，社会对于医疗事故处理的法律意识越来越强，病案作为处理医疗事故的原始资料，也无疑是医院、患者、保险公司、法律公证机关等各方面关注的焦点，虽然这是社会进步的表现，但给医疗单位的管理，特别是病案管理带来了新的挑战。所以对医院而言，应当把病案管理的重点放在规范病案资料的形成、保管、使用上，对医院和医务人员在为患者提供医疗服务时，提出了新的更高要求，即依法治档，科学、规范管理病案，依法维护好各方面的利益。

由于本院过去的《病案管理制度》中的病案借阅制度项规定病案的借阅，凡本院的医务人员及上级主管单位都可在病案室调阅病案，造成病案的广泛借阅，病案在外有否修改无法监控，并且时有病案丢失的情况发生；还有因医务人员的素质参差不济，有些病人通过医院的熟人把病案借出后不归还的情况；医务人员自身对病案的重要性认识不足，责任心不强，造成病案丢失而无法弥补；部分有学术研究价值的病案，有些医生借出后不愿归还等等，虽然我院制定了相关处罚条例，但尚不能根本解决这些问题。

国家《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》出台后，本院领导非常重视，专门组织全院医务人员学习，并根据这些法律文件的精神，不断健全和完善病案管理的各项制度，重新制订了新的《病案管理制度》《病案借阅制度》等。该制度严格规范了病案借阅的规定。

对借阅病案详细规定：凡本院在职的医务人员、各职能部门相关的管理人员等可在本院病案室借阅病案，借阅时需登记所查病人的姓名、住院号、出院病人单位、身份等，同时登记查阅人姓名、单位、身份、用途、时间等项目。①公安、检查、法院、法律援助机构及病人相关单位需向本院医务科提出申请，并出示介绍信和工作证，方可在病案室查阅病案；②各商业保险机构、律师事务所相关人员，需向本院医务科提出申请，并出示介绍信、工作证、病人授权委托书、病人身份证复印件等可查阅病人病案。③其他人员查阅病人病案时，需出示病人授权委托书、病人身份证或病人身份证复印件、查阅人身份证。④病人本人需查阅自己的病案时，应出示本人身份证。

本院医务人员、各职能部门相关的管理人员等借阅的病案只能在病案室阅读。对借出病案详细规定：本院病案室病案的借出必须符合以下条件：本院在职的医务人员借出病案，需经所在科科主任同意，并在医务科科长签字同意下方可借出；②本院在职的医务人员，对再次入院住院治疗的病人病案，经本院医务科科长签字同意，并出示本次的病人入院证方可借出；③本院临床科室需组织业务学习、医疗研究及学术讨论的本科室危重、死亡等疑难杂症病案，经医务科科长签字同意方可借出；④本院临床科室跨科室借阅病案，需本科室主任签字，并在医务科陈述理由后，经医务科科长签字并注明归还时间方可借阅；⑤出现医疗纠纷病案，需在当事人双方都在场的情况下封存病案，由主管业务院长或者医务科长签字，借出需本科室主任签字，并在医务科陈述理由后，由医务科登记借出。

通过采取以上严格的管理措施后，杜绝了随意借出病案、修改病案和病案丢失等情况的发生，从而减少了因病案涂改产生的医院与病人之间、医院与商业保险公司之间、医院与司法机关之间等各种医疗纠纷的发生。

对于本院医疗科研需调阅病案实行：①申报课题：因科研调阅病案数量大、学科复杂，必须把所准备收集的相关方面的资料向医务科报批，并提前通知病案室；②病案组织：经医务科批准后到病案室陈述需要调阅的相关系列内容，病案室进行分批查找，由病案室派专人负责抽调并做好专题登记；③时间控制：病案抽调后通知医生在规定地方、规定时间内完成调阅，并一律在病案阅览室阅览，不得外借。以防止积压、遗忘、损坏，促进病案科研资源正常流动。

3严格制度管理依法服务社会

病案管理工作是一项专业性、综合性非常强的工作，它要求管理人员除了要具备病案管理的专业知识外，还要具备一定的临床医学知识和经验，同时还要具备法律知识和对内对外的沟通协调能力，以应对大量复杂的工作。

在医院内部，仅病案回收流程就繁琐复杂，从住院部、医生、护士到病案室，这个过程中存在着医护人员对病案法律的责任意识不强、病案书写质量不规范，对病情、手术、查房记录不及时，内容书写不完整、随意涂改；个别医院为了评估升级，把不符合要求的病案重新修改抄写，个别医务人员为了亲朋好友医疗保险的索赔，提供虚假病案；或为掩盖、逃避工作失职的责任或技术事故，修改炮制虚假病历等问题。病案管理工作人员不仅要参与整个过程，还要在此过程中督促及时上交病历，做好监督病案质量、编码、装订、保管、借阅等工作，由于目前病案有医务工作者、患者、律师、保险、司法检察、公安人员等多个用户，用途越来越广泛，在其各个环节中，病案也容易成为矛盾的焦点，因此在工作常出现用户争吵，甚至病人家属吵闹围堵办公室等不良事件，这就需要病案管理工作人员不仅要耐心解释，同时还要做到冷静应对，积极劝说当事人，必要时协调报告领导和有关部门等工作。

因此，要依法做好病案管理工作，严格制度管理。严格制度、依法治档是病案管理的内在要求，依法治档不仅要维护法规的规范性，还要建立完善的制度来规范行为，所有医护人员和病案管理人员是实施法规的主体，所以，医务人员与病案管理人员要认真学习国家有关政策、法律法规的原则和要求，提高对法律法规重要性的认识，做到懂法、守法。目前，面对病案的公开化以及医患纠纷增多的现状，医务人员不仅应具有丰富的临床医学知识，还必须明确自己在病案形成和利用过程中每一个环节上的法律责任，只有这样，才能牢牢依法规范自己的行为，有效杜绝敷衍、涂改、隐匿病案的现象。要充分认识病案作为医疗诉讼中司法鉴定的原始法律依据的重要性，医护人员肩负着对医院及自身的维权责任和对患者利益的维护责任的双重责任身份。加强病案管理，防范医疗风险是一个系统的管理过程，而完善的制度、明确的职责，可以规范人们的行为，保证病案管理系统正常运转。对此，在病案管理中后依照有关法规的要求，制定与病历记录、传递、利用、病案建立、保管、医务人员与患者查阅以及复印和复制病历等一系列可行性的规章制度和相关的管理程序。同时应建立医务人员与病案管理人员的工作职责。只有这样，医务人员才会有法可依、有章可循。

病案作为特殊档案的应用，最终目的是要服务社会、服务医疗事业、服务患者。随着社会的发展和进步，人们对自身生命和健康更加关注，患者的维权意识也在不断增强。新的医患关系应当是以尊重病人知情权和决定权，让病人主动参与医疗有关决定，这是一种新型的指导――合作或共同参与的现代医患模式，也是构建和谐的医患关系的必然趋势。所以提高医务人员的法律观念和以制度规范行为日趋紧迫和重要，必须加大有关法律法规的宣传力度，经常性地组织医务人员认真学习《中华人民共和国档案法》《医药卫生档案管理暂行办法》《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》等法律法规文件，结合本院有关规定，以典型案例作为示范，吸取经验教训，警钟长鸣，使病案法规、制度化建设工作具体化、形象化、常态化、规范化，不断培养医务人员尽职尽责、爱岗敬业的职业素质和职业道德，以及较高的法律素质，才能收到良好的效果。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.医疗机构病历管理规定[Z]、2002.

病理学的任务篇4

文章编号：1009-5519（2007）15-2361-02中图分类号：R19文献标识码：B

药学服务是一切从病人利益出发，提供恰当的药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳效果。其最根本的关系是药师与病人的关系，病人赋予药师执行药学服务的权利，并给予充分信任，药师必须明确病人的利益所在，监控病人的药物使用情况，承担药学服务的责任与义务。

1实施药学服务的意义

1.1促进药师工作职能的转变：药师的传统职能是配制和分发药品，药师的工作中心主要围绕“药品”而展开，在药学发展到一定阶段后，临床药学发展的要求和方向是希望药师的工作“以病人为中心”。要求药师直接面向病人，对病人的药物治疗承担专业责任，提供专业性的用药服务。

1.2对患者提供安全有效的药物治疗：随着生活水平的提高，公众不再满足于药师为他们提供安全有效的药品，而是要求提供安全有效的药物治疗，药学服务将大大发挥药师的专业特长，与医师护士一起为安全有效的药物把关，从而促进药物治疗安全性的提高。

1.3提高药师对药物治疗的工作责任心：药学服务是将病人置于药师的工作中心，药师通过药物的合理使用，提高病人的治疗效果。因此，药师应明确自己的主要职责，必须明确治疗目标。为这一目标设计治疗方案，并对整个用药过程进行监测，必须综合分析信息，根据病人情况、疾病类型和医师的治疗意见提出用药方案。必须综合和管理所有的药学服务所必需的资源（包括人和药品），利用专门的管理技巧保证病人用药的有效与安全，此外，病人的依从性对治疗结果影响很大，药师有义务辅导病人，让病人明白自己对获得理想治疗结果负有责任，要保证病人充分理解并明智地使用处方药物。药师应向其他医务人员传授自己的专业知识，以利于更好的交流。药师自身也应通过各种途径加强学习，如查阅文献资料，增进与医师、病人的交流，不断提高自己的专业能力。

2提高药学服务水平的措施

2.1药师和医师要紧密配合：药学服务，作为一个相互合作的活动，不能与药物使用过程相关联的其他角色脱离。实际上，药学服务通过提高病人生命质量而增进治疗效果。所以，药学服务必须提供给参与合作的各科医师、护士以及所有治疗疾病、处方药物和参与用药的医务人员。实施药学服务的经验证明，药师与医师结合比之单一的药师和单一的医师更能够做出更好的药物治疗决策。药师与医师结合概念的提出涵盖做好服务的核心内容。药学服务有赖于药师与医师等其他医务人员之间建立良好的团队关系。

2.1.1与医师进行交流：当药师鉴别药物治疗问题时，需与医师或其他医务人员进行交流。交流过程中，药师应果断，有良好表达能力，始终以病人为中心。医师和药师有自己特定的语言，医师说的与病人有关，而在传统方面，药师说的是与药品有关。药学服务要求药师应学习医师语言，以提高与医师的交流能力。药师用医师能理解的方式交流，将最终赢得医师的承认和尊重，并有助于医师和药师达到共同的目标――病人治疗的最佳结果。

2.1.2交流的策略：药师要提高与医师联络和交流的能力，应学习“医师的专业语言”，通过专业讲座让医师熟悉“药师的专业语言”。

2.2与病人进行交流

2.2.1思维技能：收集有价值的相关资料、评价资料等，对资料作合理判断，将观点列表，做出结论。

2.2.2交流技能：要成功地提供药学服务，药师需要与病人交流的技能，如提问方式，做一个好听众，具同情心，运用反馈和理解肢体语言等。（1）交流和反馈：要与病人建立信赖关系和合作关系，药师和病人均需要交流以增进了解，避免误会。药师应注意选用病人能理解和熟悉的词语解释药物治疗，可以避免病人误解。病人的语言反馈可以帮助药师判断病人是否已经理解所用的药物或用药方案，病人的非语言反应可以反馈病人内心世界，能帮助药师判断病人的理解能力。药师应极力避免推测病人理解如何使用特定的剂量、剂型或用药装置。大量的实例表明病人经常会误用药物或装置，有效的交流或适当的交代会阻止误用药物或装置的发生。（2）聆听的技能：药师应有良好的聆听技能，以便有效地交流。积极的聆听者，善于观察病人的身体语言，注意病人误解或交流失败的信号。药师应克服的交流障碍是：①与病人交谈时，药师缺乏兴趣；②假装聆听，在交谈时药师在想其他事情；③病人讲话时药师应给病人足够的时间去回答问题或表达他们关心的事。（3）关心与理解：同情心是对病人疾病、言语和感觉的某种理解。药师应善于识别病人的感觉，当病人相信药师是全心为其健康服务时，更容易与药师形成信任关系。

病理学的任务篇5

骨科病区开放床位38张，护理人员12名，其中护士长1名，护士11人，年龄24－42岁，平均31岁。其中主管护师2人，护师4人，护士6人。学历:专科7人，本科4人，硕士研究生1名。责任护士4名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。

2方法与推进

2．1转变认知，统一思想:

责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

2．2改变排班方法:

减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

2．3责任护士，工作包干:

病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。

2．4工作内容重新分配:

实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。

2．5简化护理文书:

取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。

2．6重视细节管理:

在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。

2．7监督与反馈:

护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。

2．8效果评价:

分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。

2．9统计学分析:

应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

3．1护理质量比较:

实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P＜0．01)。

4讨论

4．1体现了以病人为中心”的护理服务内涵:

在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。

4．3激发了护理的潜力和能动性:

责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。

4．4护理质量持续改进:

推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士－患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。

4．5存在的问题

4．5．1护理人员编制不够:

根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过8个，在我科工作中，按要求至少需要5名责任制护士，而我科仅有4名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。

4．5．2护士专业知识水平仍有待提高:

表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。

4．5．3非责任护士服务意识降低:

病理学的任务篇6

【关键词】优质护理服务；护士分层护理；模式；应用效果；研究

随着社会经济的发展与人们生活水平的提升，人们对医疗机构病房护理服务的质量要求变得越来越高。而护理人力资源的科学管理与合理配置，直接关系着护理工作能否正常进行与护理服务的质量[1]。因此，本文将对护士分层护理模式在优质护理服务病房中的应用效果进行系统性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本组所研究的对象是16位医院产科的女性护士，年龄在18～40岁之间。护龄：小于6年的有4例，6～10年的有9例，超过10年的有3例。学历：本科2例，中专4例，大专10例。职称：护士6例，护师8例，主管护师2例。

1.2方法

护士分层管理模式的内容包括以下三点[2]：

首先是根据护龄、学历、职称等标准将助理护士、初级责任护士、高级责任护士，构建成责任包干制的整体护理小组，其中助理护士4例，初级责任护士6例，高级责任护士6例。

其次是各级护士职责的划分，即各级护士全程包干患者的内容包括为固定床位的患者提供病情观察、基础护理、健康教育、沟通与治疗等。初级责任护士的职责是护理轻病患者或者培训助理护士。高级责任护士的职责是护理重病患者或者对年轻护士进行专科业务的教育与培训。

三是科学排班，即依据患者的手术日、病情严重程度、护士层级、基础护理的工作量、卧床患者的生活护理、护士利益等因素进行科学排班。制定各班岗位职责，明确岗位责任、工作标准，对患者的治疗护理实行责任大包干制度。同时实施弹性排班制度，夜班护士保证至少2人以上，尽可能固定责任护士，采取“包白班”（上班时间：8：00-16：00）的工作模式，白班责任护士相对固定分管患者床位，3个月更换责任护士1次，分工实现扁平化，每位责任护士分管≤8个患者。工作内容由过去的治疗性护理转变为基础护理与专科护理。

根据等级医院护理质量的评价标准，在护士分层管理模式实施前后的半年时间内（2012年1～6月至2012年7～12月），每个月对基础护理、病房管理、专科护理、健康教育、护理不良事件以及一对一保姆的陪护率、患者对护理工作的满意度进行有效性分析。

1.3统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS13.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采取χ2进行检查，P

2结果

利用统计学理论对护士分层管理模式在优质护理服务病房中的应用效果进行对比性分析，得出以下结论

从上图表中可知：护士分层管理模式在优质护理服务病房中实施后，医疗机构的优质护理服务病房的基础护理、病房管理、专科护理、健康教育的评分以及患者对护理工作的满意度逐步提升，而护理不良事件的例数与一对一陪护率逐步降低。

3探讨

护士分层管理模式作为一种新型的病房护理管理模式，在优质护理服务病房中的应用，有助于维护与促进护理团队的稳定性，增强护理人员对护理工作的责任感与归属感，不断提升护士职业的满意度；有助于弥补年轻护士护理工作的不足，减轻下级护士人员的工作压力，为患者的生命安全提供有效保障；有助于将专用技能强的老护士与新护士的各自优势有机结合进而发挥优势互补的作用，同时将患者作为护理服务的核心，为患者提供直接性的服务，逐步提升病房优质护理服务的质量与患者对护理工作的满意度[3]。

本文资料显示：在优质护理服务病房中实施护士分层管理模式，其基础护理、病房管理、专科护理、健康教育的评分与患者对护理服务的满意度逐步提升，而护理不良事件的发生次数与一对一的自请保姆的陪护率也逐步降低，具有极强的临床应用与研究价值。

参考文献

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁，等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究.中华护理杂志，20075：399-401.