对内科护理的认识篇1

关键词：护士灾害护理认知现状调查

中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0119-01

我国是灾害频发多发的国家之一。由于灾害护理学是一门新的学科，起步较晚，大部分护理人员尚未接受过系统的教育，灾害护理知识掌握不足。现阶段临床护理中，护士已经习惯了执行医嘱的固定思维方式，发现问题、解决问题的能力不足，难以应对突发的重大灾害事件。所谓灾害护理，即系统灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能同时与其他专业领域开展合作为减轻灾害对人类的生命健康所构成的危害而开展的活动[1]。本研究通过考察各科护士对灾害护理知识点了解情况，发现其在知识掌握上的薄弱点，为后续进行有针对性的教育培训提供依据。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2012年5月选取白城市某医院内科、外科、急诊科、妇科、儿科当日在岗的护士共86名。纳入标准为目前从事临床护理工作1年（含1年）以上的注册护士，排除标准为不愿意参加此次调查的护士。

1.2调查方法

（1）采用问卷调查法：通过参考有关文献、书籍自行设计灾害护理知识问卷，问卷包括一般资料、灾害护理知识两个方面。一般资料由年龄、性别、工作年限、职称、学历、科室组成；灾害护理知识由突发公共卫生事件应对知识、急救处理方法相关内容、检伤分类、心理护理相关知识等方面20道问题，均为单项选择题，每题5分，总共100分。

（2）资料收集：2012年5月9日当日在医院发放并回收问卷。共发问卷86份，回收86份，回收率100%。

1.3统计方法

护士一般情况分布情况用百分比表示，知识得分用（均数±标准差，±s）表示，应用方差分析比较不同科室的知识得分情况，应用SNK-q检验进行多重比较。

2结果

2.1一般资料

所调查护士科室、学历、职称、职务的具体分布情况见表1。

2.2灾害护理知识得分情况的分析

满分100分，最低分10分，最高分95分，其中3人优秀（3.49%），28人及格（32.56%），55人不及格（63.95%）。

2.3不同科室知识得分情况的分析

不同科室的知识总分比较见表2。假设检验表明，不同科室护士灾害护理知识得分均数之间的差异具有高度统计学意义（F=49.08，P0.05），其余两两科室之间的差异均具有统计学意义（P均

3讨论

本次调查研究表明，护士灾害知识认知成绩优秀4名，及格57人，不及格45人，其中3.77%的护士为优秀，有42.45%的护士成绩在及格线以下水平，这表明目前护士灾害护理知识水平欠缺。

重大灾难具有突发性、群体性、复杂性、破坏性及救援时间的紧迫性等特点[2]。面对猝不及防的自然灾害和人为灾难的不确定性，对人员伤害的元预见性，在同一时间内所造成的大批量伤病员，其伤情复杂，现场条件艰苦，使得救护任务相当繁重[1]。然而当灾害来临时，护士的需求在医疗界之中是最大的[3]。任何院内外的灾害医学救援均伴随着护理活动的进行，无论是基础急救还是心肺复苏，往往最早的实施者就是护士[4]。因此，护士灾害知识的掌握程度是护士实现灾害现场救援的基础。

尽管白城地区不是灾害的频发区和重发区，平时护士接触不到有关灾害护理知识的相关信息，灾害护理知识淡漠，通过此次调查护理管理者应把灾害护理重视起来，加强护士灾害护理知识的认知，采取教育培训的方式提高护士灾害护理知识水平，防患于未然。

本研究中显示，护士灾害护理知识水平中等偏下，且不同科室的差异也有统计学意义，急诊科与外科比内科、儿科、妇科、手术室的总分高。这说明不同科室的护士其专业方向不同、接触到的病种不同、处理紧急救护的程度和频次不同，则护士对灾害护理知识的求知、掌握、培训及累积程度就存在着差异[5]。

灾难护理救援知识的普及和发展已经成为了一个亟待解决的问题，护理人员应该各方面渠道了解关注有关灾害的相关知识和报道，积极参与灾害护理学术研究，推动灾难护理学发展，切实提高应对灾害救援的护理能力。

参考文献

[1]南裕子，渡边智惠，张晓春.日本灾害护理学的发展与现状[J].中华护理杂志，2005，40（4）：263-265.

[2]刘冬兰，李梅，舒秀荣.关于灾难医学与灾害救援护理的研究进展[J].国际护理学杂志，2007，26（10）：1009-1011.

[3]LavinRP.HIPAAanddisasterresearch：Preparingtoconductresearch[J].DisasterManagement&Response，2006，4（2）：32-37.

对内科护理的认识篇2

【关键词】护士；护理科研

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0296―02

调查分析护理科研是运用科学方法，对护理学领域的未知事物进行反复探讨，系统观察，有目的的收集资料，科学分析的一种认识活动。护理研究被认为是护理学发展的基础[1]相比，我国护理科研工作起步较晚，发展尚属薄弱环节[2]，与医学其他学科相比，护理学是一门新兴的学科，有待发展[3]，护理学发展依赖于护理研究和结果的应用，而护理队伍中的临床一线护士做的护理科研并不多，本文就临床护士护理科研现状及相关因素进行调查，探讨限制护理科研发展的影响因素，为加强在职护士科研能力的继续教育提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料：2008年11月，采用方便取样随机调查法，调查某三甲医院临床护士60名，现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。发放问卷60份，收回60份，有效回收率100%。

1.2调查内容：参考大量资料的基础上，自行设计问卷。调查内容有以下5个方面：①护士基本资料（含2个小项目）；②护士开展护理科研的现状（含6个小项目）；③护士对护理工作及护理科研的态度（含3个小项目）；④护士在科研中遇到的主要困难（含1项多选）；⑤护士希望在科研方面得到继续教育的内容（含1项多选）。调查问卷有是非和多选题两种。

1.3分析方法：应用Excell软件进行构成比统计分析。

2结果

2.1调查对象：在被调查的60名护士中，护士占46%，护师以上职称占54%，中专学历占63.2%，大专学历占27.4%，本科学历占5.9%。

2.2护理科研现状：60名护士中仅有10名（17.1%）接受过系统科研知识学习，15名（25.3%）参加过护理科研，4名（4.9%）取得过科研成果，3名（4.5%）发表过科研论文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可见大多数护士有搞护理科研的愿望，而真正搞过科研的人数却不多，取得过科研成果的人更是寥寥无几，参加过科研并取得科研成果与学历有关。

2.3护士对护理科研的态度：调查结果显示，44.4%的护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关；认为搞护理科研对提高护士的地位没有意义者占36.1%；21.2%护士认为护理科研是少数专门人才从事的，高不可攀。

2.4护士在科研中遇到的主要困难：80.6%的护士将工作太忙，没有时间作为科研中最大的困难，认为选题困难者46名（75.7%），有39.2%的护士把没有经费认为是在科研中遇到的主要困难，外语水平低23名（36.5%），得不到其他人员的协作17名（28.1%），仅有15（24.7%）认为得不到领导的支持是在科研中遇到的主要困难，还有名（18.4%）对所搜集的资料不会统计分析是在科研中遇到的主要困难。

2.5护士为提高科研能力，希望得到的继续教育内容：外语依旧是护士最大的障碍，本调查结果46名护士（75.7%）希望得到外语的再教育，其次是如何撰写科研论文42.4%，38.9%的护士想学习如何设计科研论文，希望得到继续教育统计学的有38.9%，仅有30.2%的护士希望得到文献检索的继续教育。其中本科以上学历者有98%希望得到外语方面的学习，71.1%希望提高撰写论文的能力。

3结论

对内科护理的认识篇3

1．1调查对象

调查对象为乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科室所有符合纳入标准的护士，包括9所综合医院，1所肿瘤专科医院。专科医院29个肿瘤科室共464名，综合医院16个肿瘤科室共208名。2011年3月将所有符合标准的护理人员总计672名作为调查对象。纳入标准:

①乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科护士。

②肿瘤科室工作年限1年以上。排除标准:护士长及长期不从事临床工作的护士。

1．2方法

1．2．1调查问卷内容研究使用的《护理人员化疗职业防护状培训状况调查表》是在参考美国OSHA细胞毒性药物的职业防护要求，大量查阅文献的基础上结合专家咨询意见，按照研究目的编制而成，在进行调查前送交5位专家评审(1位统计专家、3位护理专家和1位流行病学专家)。

①一般资料调查:调查对象的年龄、民族、学历、性别、接触化疗药物年限、职称等基本情况。

②培训时间:岗前培训时间及在岗培训时间。

③化疗职业防护培训内容:化疗药物相关知识、防护规章制度、防护方法及措施、疗废弃物的处理等。

④护士培训需求:培训次数的需求。

1．2．2调查问卷信度重测信度，选取30名肿瘤医院内外科护士进行预调查，两周后复查，两次调查结果进行相关性分析r为:培训时间(0．601～0．724)，培训内容(0．595～0．822)，护士培训需求况(r=0．683)。内部一致性的Cronbachs＇α系数为0．83，重测信度为0．81。

1．2．3调查问卷效度内容效度是指根据理论基础和实际经验对工具是否包括足够的项目，是否有恰当的内容分配比例所作出的判断。请五位专家(包括护理、统计学专家)进行内容效度测定，CVI为0．817。

1．2．4调查方法采用问卷调查法，自2011年3月起，与乌鲁木齐地区三甲医院护理部及肿瘤科护士长取得联系，在得到其支持后，应用《护理人员化疗职业防护培训状况调查表》，由研究者本人向各肿瘤科室护士长详细讲解填写方法和要求，由各科室护士长监督，每位调查者如实独立的完成调查问卷，回答时间为20min，回答结束，护士长负责回收问卷并对每一份问卷的完整性进行核实，研究者在进行回收问卷时再次对问卷各项回答进行核实。本次调查肿瘤科护士672名，有效问卷为648份，问卷有效率为96．43%。其中专科医院458份，综合医院190份。

1．3统计学方法

本研究使用SPSS17．0软件对所有数据进行统计学分析。采用频数和百分比对一般资料进行描述，培训时间、培训内容及护士培训需求采用χ2检验进行对比分析。所有的检验都是用双侧检验，检验水准α=0．05。

2讨论

相关规定要求，肿瘤科室护士须经专门的化疗职业防护培训才可入岗，没参加化疗职业防护培训的护士，对化疗药物没有全面的认识，很容易将化疗药物与普通药物混淆;对防护措施没有足够的了解，很容易将普通药物的使用方法应用于化疗药物。管理者应将化疗职业防护培训纳入到护士的继续教育中，对肿瘤科室的护理人员重点培训，对全院的护士也应该辅以教育，因为现在化疗药物的应用范围越来越广泛，已经不仅仅限于肿瘤科室，包括心脏外科、血液科等。显示专科医院和综合医院对化疗职业防护的培训时间，岗前培训时间＜30min比例最大，专科医院79．47%，综合医院80．00%。岗前培训＞60min的专科医院只有4．14%，综合医院为3．68%。在岗培训时间＜30min的专科医院为83．18%，综合医院为83．15%。专科医院和综合医院在培训时间上情况都较差，差异无统计学意义(P＞0．05)，培训时间严重不足。医院对化疗职业防护的培训内容欠缺，培训内容为化疗防护规章制度的专科医院为17．68%，综合医院为16．84%，护士在培训时学习化疗废弃物处理只占55．89%和55．26%，专科医院和综合医院比较差异无统计学意义(P＞0．05)。护士在入岗前只能在学校获取化疗职业防护的相关知识，加之教科书上的内容有限，因此岗前培训对新入肿瘤科室的护士非常重要，充足的培训时间和完善的培训内容才能使得护士对相关知识有彻底的认识。由于肿瘤科室护士的工作量大、人员配备不足，长期工作中的护士会对化疗职业防护意识淡漠，因此医院需定期对护士进行化疗防护知识的在岗培训，增加护士的防护意识，巩固护士的化疗防护知识。在进行岗前和在岗培训时，授课老师的选择也很重要，必须选择拥有丰富的肿瘤科室工作经验、对自身要求较高、对化疗职业防护知识有充分认识的老师，结果表明主要选择培训老师为主任或副主任护师和主管护师，较高职称的老师其工作经验和理论知识的掌握程度也较高，能够根据自身的体会并且结合理论知识进行讲解，使得学员们能够更加生动的学习到知识，培训内容方面专科医院和综合医院对比差异无统计学意义，内容较欠缺。护士认为每年培训次数为2次的比例最大，每年定期的培训可以提升护理人员的防护意识，加强化疗相关知识的认识程度，而专科医院和综合医院对比差异无统计学意义。护理人员对化疗职业防护培训的需求是很大的，与护理人员培训现状有较大差距。原因可能是医院对化疗职业防护培训重视程度不够。我国护理教育和临床护理工作将重点放在患者化疗反应的观察及不良反应的应对上，而忽略了工作人员自我防护意识的教育和措施的落实。整个调查显示专科医院与综合医院在化疗职业防护培训上无差异，都存在严重不足的问题。化疗职业防护培训能够提升护士的化疗职业防护能力，因此医院应该做好新入肿瘤科护士的岗前培训，以及在岗护士的培训，使得护士时时刻刻都牢记化疗职业防护知识，做好职业防护，减少化疗药物给护士带来的健康影响。随着经济以及医学技术水平的提高，现在越来越多的医院都成立了肿瘤专科培训，医院应该鼓励肿瘤科护士积极参与此项培训，提升整体水平。黄敏等的调查结果表明，接受培训与否直接影响了护士对化疗防护知识的掌握情况。由于我国护理事业起步较晚，在职业防护方面还很不到位。要加强护士的职业防护能力，使得护士能够安全健康的工作，医院就必须加强培训，提高护士的防护意识，增加化疗职业防护的相关知识，监督护士做好防护措施:

①加强化疗护士准入管理:提高化疗职业防护培训的重视，将化疗职业防护培训列入年培训计划中，并对参与化疗科室的护士进行准入管理，参与化疗护士准入培训，理论及操作技能考核合格后，才可获得化疗护士准入资质，从事独立的化疗相关工作。

②加强护理实习学生带教:护理学生在校期间，应增加对化疗职业防护相关知识的教育，了解化疗药物的危害，掌握化疗职业防护的方法，从思想上引起学生对化疗职业防护的重视。在医院实习期间，由于带教老师会成为学生的仿效对象，因此临床带教老师必须是有丰富临床经验，正确掌握化疗相关知识，并严格按照化疗职业防护措施执行的护士。在带教学生过程中，带教老师必须以身作则，告诉学生化疗药物与普通药物的区别，使学生学习到化疗药物的类型、危害、使用方法、防护措施，并且在实践过程中严格监督，提高实习学生的依从率，减少化疗药物对学生健康的影响。

③加强岗前培训:大多数医院在护士入科前都会做岗前培训，但是很少有医院会进行专门的化疗职业防护培训，学生在学校学习到的化疗知识很少，如不做专门的培训，刚入科的护士就会把化疗药物当作普通药物进行使用。培训须请临床中理论知识扎实、经验丰富、对化疗药物以及职业防护有全面认识的老师进行讲解。培训中护士不仅要学会基本操作，对化疗职业防护的相关知识及防护措施也要有足够的认识，学习化疗药物的种类、化疗药物对人体健康的影响、化疗药物危害的途径、化疗药物与普通药物的区别，不慎接触化疗药物如何处理的方法，掌握化疗职业防护的措施。重点是要提高护士对化疗职业防护的重视程度，使护士对化疗药物以及化疗职业防护有个全面的认识。并且进行考核，通过考核者才可入科。管理者应该对新入肿瘤科的护士做好严格的把关。

④加强在岗培训:护士在长期繁忙的工作状态下，会疏忽对化疗职业的防护，因此医院以及科室应该定期对护士进行化疗职业防护的培训。根据护士对化疗职业防护培训的需求，医院每年应该举行两次化疗职业防护培训。巩固护士的化疗职业防护知识，加强护士对化疗职业防护的重视。并且不定期地对护士进行防护知识的考核。工作中可以通过各种途径，如专题讲座、印制手册、音像资料宣传等多种方式增加护士的化疗职业防护知识，在严格的管理下，护士才能对化疗相关知识记忆犹新。

对内科护理的认识篇4

观察能力是护士进入临床必须具备的基本技能之一。护士在临床一线工作，与患者接触的最多频繁，护士的责任不是单纯正确地执行医嘱，还要观察分析治疗后的反应，病情好转还是加重，病人的心理变化等，特别是对病人出现一些异常反应，要认真对待以便及时查明原因，鉴别治疗是否正确，而且还能为更正诊断提供线索。

1.1内科护士观察能力的培训

1.1.1加强专科理论知识的学习来培养内科护士的观察能力。护士除了具备常规的医学护理知识，还需要掌握内科专科理论知识，详细了解体内的重要解剖结构、机能定位、症状体征的分布情况，了解有可能出现的并发症。只有加强了护士的专科理论知识的学习，才能及时准确的观察到患者的病情变化。

1.1.2从细微处直达问题的根本。护士要严密监测患者的脉搏、体温、心率、呼吸、血压等，对状况观察要做纵向的对比，分析判断患者的程度，以确保在短时间内发现病情的变化，及时进行处理。当患者出现头痛时，要认真询问患者疼痛的部位、程度、性质及伴随症状等，区分是因大脑压力升高所引起的疼痛，还是其它性引起的疼痛。处理疼痛时切忌盲目的给患者使用止痛药，防止止痛药掩盖患者的病情，耽误治疗抢救时机。另外护士还应对情绪低落的患者做到心中有数，了解患者的内心体验，帮助患者分析病态的思维方式，及时给予患者精神上的支持，疏导和鼓励，帮助患者正确评价，鼓励患者参加各种文娱活动，培养生活情趣以加快自身的康复。

2压力问题及对策

随着医疗卫生事业的发展，对护士综合素质的要求越来越高，护士的工作压力也随之增加了。笔者就内科护士的压力原因进行分析，并认为护士应通过各种组织措施和通过自身的努力，使工作压力减轻，来维持高水平的护理质量、保持身心健康等。

2.1压力的种类及原因分析

一是环境压力，工作中人际关系错综复杂，护理人员要面对千差万别的病人，有的病人对护理人员的工作过于挑剔，有的则不愿意配合，有的竟然随意辱骂护理人员。无论是直接或间接地都涉及到了双方的权益、人格、健康、经济和道德问题。

二是竞争方面的压力，随着医学的发展和医学模式的转变，社会对护理工作的要求越来越多、越来越高，需要护士不断学习、更新知识，否则将面临被淘汰的危机。

三是心理压力，护士为病人付出的辛勤劳动，有时得不到社会的公平认可，部分医院管理者“重医轻护”，“小护士”意识根深蒂固，认为护士是吃青春饭的，老护士应当减掉，从而给老护士带来一种巨大的心理压力，青年护士从老护士的悲哀中已感到护士职业的悲哀。

2.2压力预防对策

一是积极提高内科护士的适应能力，定期组织内科护士学习心理健康知识或对其进行心理指导，使其学会降低压力的技巧。加强心理素质训练，提高护士心理素质及心理耐受力。内科护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利于自己身心健康，从而提高工作效率。

对内科护理的认识篇5

【关键词】护士；危及成因；神经外科；应对措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.298文章编号：1004-7484（2013）-09-5038-02

神经外科患者的病情具有病情变化快、复杂、重、危、急等特点，患者在治疗的过程中由于手术创伤、颅脑疾患，就很容易出现各类意外事件以及并发症，医院的神经外科也是医疗投诉以及医疗纠纷的高发区域[1-3]。有学者成在研究报告中指出[4]，神经外科与胸外科、骨科、妇产科并列为高风险科室。在对该神经外科的患者进行临床护理时，护理人员的工作能力对患者的身心健康有着至关重要的影响，同时它对于护理工作的内在质量也有着十分重要的影响。本研究将对神经外科护理人员对神经外科护理危机的认知程度以及预防对策进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用我院自制问卷对神经外科的34名护理人员对日常工作中的危险因素的认知情况进行调查，所有护理人员的年龄为22-51岁，平均年龄为29岁。其中有5名护理人员为中专生，21名护理人员为大专生，8名护理人员为本科生。

1.2方法此次调查的内容主要涵盖了以下两个方面。①一般资料：其内容主要涵盖了护理人员的年龄、婚否、学历、工作年限等基本信息。②了解护理人员对神经外科护理危机成因的认知情况，其内容主要涵盖了：业务技能储备、理论知识、人力资源管理、护患关系、患者病情、医疗费用、护理质量、病房制度与管理这几个方面的内容。本研究的所有问卷均设“是”、“否”这两个选项，此次共发放问卷34份，回收问卷34份，问卷的回收率为100%。

2结果

神经外科护理人员对神经外科护理危机的成因认知率相对较低，其中业务技能储备与理论知识为32.35%，人力资源管理为35.29%，患者因素为38.24%，病房制度与管理为44.12%，护患关系为50%，医疗费用为52.9%，护理质量为73.53%。

3讨论

3.1神经外科护理过程中的危机成因

3.1.1病房制度和管理对于抢救物品以及护理物品的管理存在一定的缺陷，例如，药品、设备、器械不齐全，使用后未对其进行及时的补充，对于病房用品以及病房设施未进严格的无菌处理，对设备的维护不当。此外，护理文书涉及到赔偿、医保、法律问题等各种问题，同时这也是医疗纠纷过程中的第一手资料。

3.1.2护理质量护理人员在日常工作中是否具有高度责任心，其在工作中注意力是否集中，态度是否端正、情绪是否乐观，对患者的病情谁否有一个较为充分的了解均对患者的护理质量有着至关重要的影响。此外，在对神经外科的患者进行临床护理时，是否严格执行查对制度、交接班制度，是否严格按照技术操作规程操作，或缺乏预见性护理经验，安全意识不强法律意识淡薄执行操作规程不认真医嘱执行不完整等情况也会对患者的最终护理质量造成一定的影响。

3.1.3医疗费用由于神经外科患者的病情具有致残率高、病程长、病情危重等特点，患者家属需要花费大量时间以及精力来对患者进行照顾。当患者出现死亡、昏迷、病情反复等情况后，面对高昂的医疗费用，部分家属就会丧失理智，此时护理人员如果对护理风险不理解、不承担、不认识，就很容易造成家属的误解或不理解，此种情况下，很容易出现护理纠纷。

3.2制定出相应的预防措施

3.2.1强化病房的设置与管理对于神经外科的安全措施以及护理工作制度必须建立健全，对病房的环境进行合理布局，并制定出周密的抢救程序，对抢救所需药品以及设施按照一定的顺序来进行摆放，以此来提高抢救过程中的效率。

3.2.2改善护患关系护理人员在对神经外科的患者进行临床护理时，一定要做好相应的思想教育工作，并与患者及其家属进行及时有效的沟通，对患者及其家属的疑问进行合理的解答。在此过程中，护理人员一定要指导患者对自己的情绪进行适当的调整，并告知家属可能对患者的安全造成威胁的因素，指导患者家属积极参与到患者的临床护理过程中。在此过程中，护理人员还必须将患者的治疗情况以及病情进展及时告知其家属，提高家属对此类疾病的认识，争取得到他们的理解与支持。

3.2.3做好健康教育工作在对患者进行临床护理的过程中，可以通过个别教育、电视教育、宣传栏、健康教育手册等形式来对患者进行健康教育，并做好相应的宣传解释工作。在对患者进行健康教育时，还必须对患者的饮食结构进行适当的调整，提醒患者生活要有规律，并注意休息，同时还可以进行适当的活动。

综上所述，提高神经外科护理人员对神经外科护理危机成因的认知率，健全相应的病房管理制度，对护理人员的业务培训进行规范，只有这样才能为神经外科的护理提供安全保障，为患者提供更优质、更好的护理质量。

参考文献

[1]黄敏，彭美荣.护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策[J].护理实践与研究，2012，09（7）：146-148.

[2]贾金秀.神经外科护理危机成因分析与防范策略[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：680-682.

对内科护理的认识篇6

关键词：思维导图；PBL教学法；高职内科护理教学

内科护理学作为护理专业的重要课程，具有理论知识比较多、实践性比较强、内容比较丰富等特点[1]。但是，在教学实践中，过于侧重于护理理论知识的灌输，忽视学生的实践知识的培养，教学方式单一，使得学生的内科护理知识的学习效果不尽如人意[2]。另外，随着多媒体教学融入医学教育实践中，导致师生之间的互动交流比较少，严重影响内科护理教学质量，严重影响学生的护理知识和护理技能的提升。为了提升内科护理的教学质量，转变以往的教学模式，将思维导图的脸型、绘制等形式融入到PBL教学的各个环节中，以便调动学生学习内科护理的积极主动性，培养学生的内科护理的装专业知识和专业技能。

一、对象与方法

（一）研究对象。选取我院护理专业的两个班作为实验研究对象，运用抽签的形式将其分成实验班和常规班，实验班45人，常规班44人。两个班在进行实验之前的平均成绩、教学内容、教学时间没有差异，是归属于一个教师进行授课。可见，两个班的差异不大，没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

（二）教学方法。常规班中，教师运用传统的教学方式进行教学，以理论知识的传授作为主导，口头布置学生课前预习和课后训练。采用的教学方式主要是以案例分析法和讲授法，给学生安排相关的内科护理的问题并安排学生进行护理计划的书写。实验班中，教师运用基于思维导图的PBL教学法作为教学方式，具体操作如下：

1.课前教学准备。在内科护理知识的讲授之前，教师应该根据教学内容，结合学生的特点，认真分析内科护理知识的基础概念、历史发展等相关知识，将相关知识构建成适合学生的思维导图。构构建相应的思维导图还应该学生进行分析，了解学生的思维方式、学习习惯、认知能力等方面，使得教学中的思维导图更加符合学生学习，并引导学生在学习相关知识的时候养成运用思维导图的习惯，使学生能够系统的学习内科护理知识。

2.教学使用基于思维导图的PBL教学法。在教学之前已经完成了相关的思维导图的构建，根据教学计划，教师在教学实践中应该充分认识基于思维导图的PBL教学法的作用和意义。首先，教师可以根据内科护理的教学内容，向W生下方相应的预习思维导图，告知学生的基本病情和护理要点。其次，根据所选的疾病情况在护理评估、护理诊断、护理计划、护理评价等方面向学生设计或提出相应的问题，这些问题的形式主要是以“为什么、是什么、怎么办”为主，鼓励学生可以查找资料，对相关问题进行思维层次性解读并绘制而出，有效地通过思维导图的形式，培养学生的提出问题、分析问题和解决问题的能力。同时，针对学生的运用思维导图的形式识别、分析、治疗疾病的过程，教师应该应该注重在旁进行指导，让学生明白护理工作的重点和要点。

（三）评价指标。分析和比较两个班的学生考试成绩和学生对思维导图的评价。

（四）统计学分析。采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

二、结果

（一）两个班的学生考试成绩比较。实验班学生的考试成绩明显高于常规班，两个班数据比较有差异，P

（二）两个班的学生对思维导图的评价。实验班学生的各项评价明显高于常规班，两个班数据比较有差异，P

三、讨论

思维导图作为一种学习知识的思维工具，能够快速地通过思维导图的形式掌握内科护理知识的重难点，系统性认识和学习内科护理知识。思维导图也是一种有效的自学工具，学生通过运用思维导图的形式进行自主学习，能够有效地提升学生自学能力，激发学生学习知识的兴趣和爱好，本研究表明，教师在实验班中运用基于思维导图的PBL教学法作为教学方式之后，各项指标都优于常规组，可见这种教学方式具有一定的实用性。综上所述，基于思维导图的PBL教学法应用在高职内科护理教学中，效果显著，有效地提升学生学习的积极主动性，保障内科护理教学的高质量和高标准。

参考文献：