急救护理论文篇1

【关键词】急救培训；低年资护士；能力

随着公立医院改革，优质护理服务的稳步推进，再加上医疗护理模式的转变，护士已经由单纯的被动护理转变为主动护理，甚至在急救时更多的参与治疗，有较强的应急能力，包括快速识别、应变、抢救处理、良好的协调能力等。这就对护士的能力提出了一个更高的要求。但近年来，本院不断扩张床位，加之高年资护士离职率的增加，使护士呈现低护龄化，低年资护士约占全院护士的50%，她们存在临床经验不足、应急能力缺乏的现象，有很大的护理隐患。为更好地服务于临床，满足临床急救技能的需要，本院护理部于2011年6月开展理论-操作-模拟演练式培训，提高了临床护士的急救能力和急救意识。现将培训情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料参加培训人员为郑州大学洛阳中心医院护士，共计688例，男8例，女680例，年龄22~32岁。学历均为大专以上。

1.2方法培训方法分为3级，即理论-操作-模拟演练式培训。一级是急救护理理论知识培训考核，由护理部命题考试，85分为合格[1]。二级是急救技能考试，由本院操作质量控制组负责培训考核，内容主要包括心肺复苏、心脏电除颤、气管插管、简易呼吸气囊应用，93分为合格。三级是急救模拟训练，由护理部牵头从全院挑选有丰富急救临床经验的护士长组成，设定模拟现场，对护士处理突发事件的应变能力、处置能力、抢救配合能力进行考核。对全院688名低年资护士分别进行了理论-操作-模拟演练式培训，培训前后进行统计。

1.3观察指标护理人员培训前后技能考核错误率及急救意识综合能力合格率。

1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用字2检验。以P

2结果

3讨论

在实际工作中，护士掌握急救技能，提高急救意识非常重要，护士与患者接触的机会比较多，常常是急、危、重症患者的病情变化的最先发现者或知情者[2]。当医生未到达急救现场时，护士应对病情作出初步的判断，并按危重病抢救操作流程，早期进行正确的抢救。事实上，抢救的成功与否，不仅与患者的病情、医生的业务水平有着直接关系，更与护士的急救意识和急救技能有着重要的关系，而且，在某些情况下，护士对危重患者抢救的成功起到关键作用。所以，护士要熟练掌握急救技能，必须定期训练。众所周知，每位护士在单独值班前都或多或少的学习并且练习过急救技术，但在重危患者较少科室工作的护士，随着时间的流失，很容易遗忘急救护理技术操作及危重患者的抢救程序，偶尔遇到又表现出措手不及，主次颠倒、模棱两可的现象。现代急救医学要求护士在急救时对危重患者能够做到快速评估病情、果断决策，各种操作要求在最短的时间内完成。开展理论-操作-模拟演练式培训使护士能系统、完整的体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控性[3]。本文结果表明，参加培训后的低年资护士理论水平、操作熟练程度及应急综合能力考核评分有明显提高。护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，要通过不断的实践才能掌握、积累和提高[4]。通过模拟急救现场，要求低年资护士将片段知识融会贯通起来，运用理论知识综合评估病情变化，其即刻判断处置能力得到了提高，抓住急救关键环节，提高了独立分析问题、解决问题的能力，提高了对危重症的预见性和病情判断能力。

参考文献

[1]陈秀荣，张利岩.三级流程式急救教学培训的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（12）：741.

[2]韩春玲，王斌全，吴晋普.现代急救护理[M].太原：山西科学技术出版社，2003.

[3]李何玲，胡宁娜，冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6（1）：43-46.

急救护理论文篇2

1．1一般资料

选择2012年12月—2013年12月在我院接受急救治疗的酒精中毒病人118例，男109例，女9例；年龄18岁～57岁（35．5岁±2．5岁）。轻者表现为语无伦次、头痛、呕吐、情绪不稳定、步态蹒跚。严重者表现为昏睡、昏迷、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、血压降低、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸缓慢且存在鼾声、呕吐液咖啡样、大小便失禁、抽搐等。其中急性重度酒精中毒病人36例，所有病人均存在过量饮酒史，且均符合《实用内科学（第11版）》规定的急性酒精中毒判断标准，排除肝肾等重大疾病以及颅内病变病人。

1．2急救及护理要点

1．2．1降低酒精吸收量病人酗酒1h后未出现呕吐，则需给予催吐及洗胃处理，以降低病人对酒精的吸收量。若病人意识清醒且能够配合者则给予催吐处理，嘱病人适量饮用温开水，以压舌板刺激其咽喉促进呕吐。如果催吐效果不够理想，可使用温盐水＋1％碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃时插管动作要轻柔，避免造成病人消化道黏膜损伤，且注意观察病人的面色以及呼吸变化情况。洗胃病人要密切关注其病情变化，尤其是关注其是否存在口唇发绀或者是呼吸逐渐减弱情况，避免洗胃液或胃管误入气管导致病人窒息。仔细查看洗胃液的状态及颜色，避免因胃出血加重病人的病情。存在消化道出血史病人严禁洗胃，密切关注病人是否存在腹痛等。

1．2．2保证病人呼吸道畅通若病人无显著呕吐，嘱其取平卧位，且将头偏向于一侧。若病人呕吐严重，意识不清，则取侧卧位，对其口腔、鼻腔的分泌物以及呕吐物进行认真清理，避免反流误吸而窒息，给予吸氧与吸痰处理。若病人呼吸抑制，行气管插管后呼吸机辅助呼吸，不可给予呼吸兴奋剂。

1．2．3尽快建立静脉通道多数酒精中毒病人处于意识不清或者烦躁不安的状态之中，为尽快帮助病人恢复，需使用静脉留置针。并给予病人0．8mg纳洛酮＋500mL10％葡萄糖溶液＋12U胰岛素＋100mg维生素B6静脉输注，若病人意识不清需每30min给予0．8mg纳洛酮静脉注射，或者20mL醒脑静注射液加250mL5％葡萄糖溶液静脉输注，直到病人意识清醒为止。

1．2．4透析护理若上述护理手段实施后，病人的意识仍然无显著好转，则需给予血液透析或者腹膜透析治疗。进行血液透析时，护理人员要做好血液透析前后的护理。

1．2．5保暖护理病人在酒精中毒后全身血管多处于扩张状态，热量大量散发，部分病人甚至出现寒战，此时必须保证室内温度，并给予病人加盖棉被以及其他保暖措施，及时补充能量。同时，及时更换被呕吐物浸湿的衣服、床单等，避免病人因受凉引发其他疾病。在应用热水袋保暖时要用毛巾将热水袋包裹好，避免引发烫伤。

1．2．6安全护理酒精中毒病人大多呈现烦躁，针对烦躁病人必须加强护理，并使用床栏进行防护，避免因跌落导致的伤害事件；对于异常烦躁病人给予保护性约束，避免因躁动导致摔伤或者其他意外事件发生。

1．2．7并发症护理酒精中毒病人多数因频繁呕吐导致体液严重丢失，并引发低血压或者休克，为此护理人员必须密切观察其生命体征，若病人伴发心绞痛则嘱病人平卧休息，同时给予病人镇静、止痛、吸氧或者抗心律失常类药物治疗。若病人休克则给予平卧休息、吸氧以及快速补充液体处理。若病人出现急性出血性胃炎则给予病人0．6mg西咪替丁加250mL5％葡萄糖注射液或者40mg奥美拉唑加250mL5％葡萄糖注射液静脉输注，若病人出血严重则给予凝血酶溶液口服。

1．2．8心理护理为避免病人产生不良心理，促进病人转归，护理人员要加强心理护理，提高病人战胜疾病的信心与决心。为此，护理人员要认真分析病人的不同心理特征，按照病人的实际情况给予病人心理上的疏导和帮助，认真倾听病人的倾诉，从心理上拉近和病人之间的距离。与此同时，借助心理护理的机会加强病人的健康教育。在本研究中，病人几乎全部为男性，且多为青壮年，导致过度酗酒的主要原因是由于工作需要、社会或者家庭生活压力过大、家庭不和或者突发变故等。大多数病人由于发生酒精中毒有损自己的颜面或者发生经济损失而产生后悔的心理，同时又害怕家人的责怪或埋怨。护理人员应通过心理疏导引导其正确对待不良情绪或者烦恼，学会珍爱生命，珍爱家人以及幸福，促使病人配合治疗。

1．2．9密切观察病人病情治疗过程中，为避免病人突发状况，护理人员必须密切观察病人的病情。特别是对于意识不清病人必须密切观察其意识状况、瞳孔以及各项生命体征，并且做好记录，密切关注病人昏迷程度的变化，详细记录其昏迷时间、苏醒时间。密切观察期大小便失禁情况，一旦发现异常必须立即报告医生并遵医嘱对症处理。

2结果

经过积极的治疗和护理，118例酒精中毒病人全部治愈出院，治愈率为100％，且无任何并发症发生。

3讨论

急救护理论文篇3

1．1一般资料收集

2012～2013年阳泉市第三人民医院院前急救、转运的急性心肌梗死病例23例(不包括医护人员到达现场时呼吸心跳已停止和现场抢救无效的死亡病例)，其中男14例，女9例;年龄最大80岁，最小41岁，平均65岁;发病现场到医院距离最远21km，最近0．5km。临床症状有胸闷、胸部压榨感、紧缩感者10例，上腹部不适、恶心、呕吐、便急、尿急者6例，胸痛、胸憋、呼吸困难者7例。所有病例均有出汗、焦虑和恐惧。有明确冠心病史者14例。23例均经现场心电图检查初步诊断为ST段抬高型或非ST段抬高型急性心肌梗死。

1．2护理方法

1．2．1电话指导

接到呼救电话后，在出诊的同时通过电话指导家属正确护理患者，如患者取平卧位，绝对卧床，减少搬动和说话，保持周围环境安静，如果身旁有速效救心丸可舌下含服。

1．2．2发病现场护理

a)保证现场环境安静，留患者亲属1～2人在场，其他亲友、邻居等人离开患者所在房间。b)向者家属询问病史简明扼要，对患者暂时隐瞒病情，向家属告知病情风险时避开患者，以免患者得知真相后情绪波动而加重病情。c)在给患者吸氧、含服硝酸甘油、镇痛、嚼服阿司匹林等治疗的同时给予心理支持。d)建立留置针静脉通道。

1．2．3转运途中护理

a)搬动前告知患者搬动的目的和注意事项，告知患者不得自行挪动，不能用力去配合别人的搬动，避免加重心脏负担。b)告知搬动方法，在抬起时保持患者头、躯干、四肢在一个平面，放置于担架上时动作要轻柔。c)抬上救护车后帮助患者保持舒适的，头偏向一侧，以防呕吐时发生窒息。d)密切观察病情变化，警惕休克、心律失常、心力衰竭、猝死等潜在并发症。

2结果

安全转送至院内21例，1例在距离医院约0．5km处发生室颤，1例在进入急诊大楼走廊时发生室颤，2例均行心肺复苏术和电除颤抢救成功。

3讨论

3．1电话指导

患者采取合理的救护措施急性心肌梗死是由于冠状动脉血液供应急剧减少或中断引起的心肌急剧缺血缺氧或坏死，病情进展快，随时危及生命，救护必须争分夺秒。在接到呼救电话而医护人员又不能立即到达时，通过电话指导家属采取合理的护理措施至关重要。

3．2将心理支持融于护理工作中

因为剧烈胸痛、恐惧，急性心肌梗死患者通常情绪紧张、焦虑、烦躁，或有恶心、呕吐、便急、尿急等症状，这些因素又可加重患者心肌缺血缺氧，加大心肌坏死面积，使病情恶化。因此，稳定患者情绪给予心理支持是重要的护理措施之一。

3．3熟练掌握静脉留置针穿刺技术

静脉留置针具有减少血管损伤，减少血管穿刺次数，减少体液外渗，便于肢体活动的优点，是急诊科常用的急救技术，操作简单，可以在患者发病现场或救护车内实施，还可以链接三通管，随时输入不同的抢救药品，有利于出现突况时的抢救。

3．4合理运作

转运途中的每一个细节将患者从发病现场安全转运至医院，除给予对症治疗及转运前的准备外，搬动患者是关键的一步。合理的搬动可降低患者组织耗氧量。转运途中应保证氧气管道无折叠、被压，氧流量保持在3～4L/min，静脉输液通道畅通，无外渗。需注意心率、心律变化，以便在发生心律失常时立即采取措施。医护人员一定要坐在患者身旁予以安慰和心理支持，使患者有安全感，提高治疗过程中的依从性。

3．5医护密切配合是提高

抢救成功率的关键急性心肌梗死发病初期病情瞬息万变，一旦并发室颤，在医师做电除颤准备的几秒钟，护士应迅速先为患者做胸外心脏按压，建立起有效的血液循环，保证血氧供应，为成功除颤奠定基础。本组2例在转运途中发生室颤，抢救成功的关键在于医护配合默契。

3．6保证医疗护理的连续性

急救护理论文篇4

[关键词]神经外科；低年资护士；急救培训；护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）06（a）-158-02

神经外科是专业性较强的科室，患者具有明显的急、危、重等特点[1]，因此要求神经外科的护理人员具备较好的应急能力。临床上护士的应急能力主要体现在对患者的病情具有敏锐的观察力、缜密的分析能力、准确的判断能力，以及具有较为熟练的护理技巧，可以对危重患者实施有效的急救措施。低年资护士主要是指从事护理工作5年以下，时间短、经验相对欠缺的护理人员[2]。由于神经外科具有特殊性，为了提高对患者的抢救质量，2009年8月～2010年8月对本院神经外科24名工作不足5年的护士的急救能力进行评估，并针对不足之处采取措施进行培训，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院神经外科有低年资护士24名，年龄18～24岁，平均23.8岁。其中本科2名（8%）、大专6名（25%）、中专16名（67%）。

1.2培训目标

①提高低年资护士对危重患者病情的评估能力和发现问题的能力，掌握急救患者的临床表现如：脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、昏迷、呼吸困难、心功能不全等。②提高护士的专业知识水平。护士必须具备良好的专业知识，才能很好地协助医生进行有效的急救。③从护士操作的规范速度、抢救的程式化、主动配合能力、急救物品的正确使用率、个人在急救过程情绪控制能力等方面入手，使护士综合素质得到全面提高。

1.3培训方法

1.3.1培训时间

理论、技能配合进行，培训总学时42学时，每周3次，每次2学时，共7次。

1.3.2培训内容

1.3.2.1急救理论知识的培训根据神经外科的特殊性，对低年资护士的理论培训包括：神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理；神经外科常见的危急值及分析。

1.3.2.2急救技能培训抢救技能的培训如：气管插管配合、徒手心肺复苏、亚低温治疗、吸痰、人工呼吸等。急救医疗器械的使用培训如：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训，如脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、窒息的急救流程。在救治的过程中，低年资的护士由于心理素质差会导致手忙脚乱、不知所措，所以在日常的工作中时刻让低年资护士保持一种紧张感，使其在面对神经外科急救时可以保持一种高敏的反应状态。

1.3.2.3低年资护士的综合思考能力、沟通能力的培训神经外科的护理工作比较繁琐、体力支出较大、压力很大，所以这就要求护士具有一定的综合思考能力。根据患者的病情轻、重、缓、急来合理的安排自身的工作内容，避免出现时间和体力的浪费，造成自身压力过大等。在工作过程中也要注重加强护士长、高年资护士与低年资护士之间沟通、护患沟通，三者建立良好的沟通环境，树立“以人为本”的理念[3]。在对低年资的护士的工作中要进行正确的评价和积极的鼓励，让他们保持一种愉快的心情投入到紧张的工作中；与此同时也会大大的提高护患之间的交流质量，从而建立良好的护患关系。

1.3.3培训方式

1.3.3.1课堂讲授由本科学历的神经外科主任医师运用多媒体教学设备向护士讲授神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理；神经外科常见的危急值及分析。由本科学历的心理治疗师向护士传授沟通技巧、压力的应对。

1.3.3.2情景模拟由本科学历的重症监护病房副主任护师示教急救技能、流程及仪器的使用。以假设急重症情况，引导护士进行模拟的抢救配合和处理。以神经外科中较为常见的颅脑损伤为例，由2名护士配合，根据病情对患者进行采取有效的急救措施，在颅脑损伤合并出现呼吸道阻塞情况下，及时进行吸痰、吸氧、气管插管配合，并全程录像，操作完毕观看录像，由示教老师点评，发现问题重新练习，直至示教老师满意为止[4]。

1.3.3.3临床实践培训将接受培训的低年资护士分批调入重症监护病房、麻醉科、心电图室、儿科，将急救技能作为培训重点，由该科的高年资护士进行临床指导、培训、考核，包括：吸痰、呼吸机使用、徒手心肺复苏、降温机使用、监护仪、小儿头皮静脉穿刺等。理论结合实践，以这种方式对护士的观察力、综合思考能力、护理技术进行培训。在急救过程中提高与患者家属沟通能力，建立良好的护患关系；提高护士对病情综合分析能力。每例急重症患者进行护理结束后，与年资较高的护士进行交流，并获得更多的急救相关体会、总结护理重点。

1.4评价标准

通过理论考核、实践技能考核评分，其中理论考核＜85分为不及格、85～89分为合格、＞90分且≤95分为良好、＞95分为优秀。实践技能考核≥90分为合格，通过在临床实践中考核，如果无实例，则进行情景模拟考核。

2结果

2.1考核前后情况对比

通过培训后进行考核，并在培训后的24个月内对神经外科患者急救过程中的措施评价、患者痊愈后评价，救治成功率等进行分析，与培训前比较见表1。

2.2护士对培训的反馈

22名护士对培训表示满意，认为培训内容较全面、实用，提高了自身的急救能力；2名护士认为满意度一般，提示培训时间仓促，内容难以消化。因此，在今后的培训中，应适当增加学时，保证培训效果。

3体会

神经外科患者发病率高、病情复杂、危重、变化快，如颅脑损伤、脑血管疾病、脊髓疾病以及神经外科手术后产生不良反应等，因此对神经外科的护理人员要求也就相对的较高[5]。为了进一步提高神经外科病患的抢救质量，使急救工作更加细致化、专业化，对低年资护士要不断的进行培训，提高护士的综合素质。

目前，低年资护士的急救培训还具有一定的局限性和片面性，所以在对低年资护士的培训过程中既要注重实际操作能力还应注重其思考能力及心理健康等因素。通过相应的培训提高低年资护士对神经外科患者的临床症状判断能力、急救措施应用能力，有效地提高救治质量。与此同时在护士长及高年资护士的帮助下使其身心得到一定呵护，可以有效地提高其工作效率，从而间接的影响护患之间的关系，达到护患之间的和谐相处。

[参考文献]

[1]汤兰.神经外科护士急救护理思维的培养[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,6(7):625-626.

[2]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报,2005,12(11):13.

[3]阳世伟,庄小珍.护士临床操作技能的培训方法与效果[J].护理管理杂志,2007,7(4):41-42.

[4]岳静玲,刘云东.情景模拟在急诊教学中的应用[J].护士进修杂志,2000,15(3):177.

[5]左磊.神经外科护士应急能力的培训与思考[J].中国护理管理,2007,7(9):67-69.

急救护理论文篇5

关键词：预见性护理；危重患者；应用观察

危重患者实施预见性护理在急诊抢救中非常重要，是急诊工作顺利进行的基础[1]。预见性护理贯穿于急诊工作的整个操作过程，对急诊手术的成功具有重要影响。本次研究探讨了预见性护理在危重患者抢救中的应用效果，现报告如下。

1实施抢救前的预见准备

1.1抢救物品预见性管理在进行抢救物品预见性管理时，要求每班护理人员，按时对护理用品和需要设备进行盘查，及时做好值班情况记录；每天检查抢救仪器，如果发生故障及时维护并做好应对措施；手术需要的物品必须做到：齐全、无菌、安全、固定。为了促进急诊手术的顺利进行，还可以根据手术需要，将输液、心肺复苏、监护组合罗列到手术救治中，积极做好防护措施。

1.2综合培训人员技能护理人员的专业技能，是衡量护理人员的核心要素，熟练的专业技能也是保证成功抢救的重要环节[2]。因此必须提高护理人员的专业技能、急诊手术实施内容，制定分类培训事项[3]。外科系统疾病要求护理人员在掌握以上技能后，还必须熟练掌握患者的伤口止血、包扎固定等方法，积极配合手术人员完成手术作业。

1.3设计并制定急救方案设计并制定急求方案的时候，可以根据危重患者护理需求，预见性制定救治方案，加强抢救程序和抢救流程操作，提高抢救效率。定期对护理人员进行抢救程序培训，让救治人员在实际操作中，制定适合护理人员的方案，满足患者对护理的需求。

2抢救中的预见性护理

2.1预见问题通过与患者的沟通交流，观察患者的发病机制、病情、心理及生理反应，根据患者实际情况制定预见问题，进一步估计病情判断病症，预测患者病情的发展趋势和容易引发的关键问题[3]。

2.2确定重点按照患者的初步判断和病情变化，在准确分析患者出现病症原因后，确定护理工作重点。可以确定为：①观察患者生命体征变化；②患者病情估计；③重要肝脏器官维护；④分泌物和引流物观察；⑤报告跟踪；仪器检测指标评定。如前例，预见性分析患者有可能出现宫外孕或者黄体破裂，应该及时进行静脉输液，同时对患者的血型进行检测，积极配合医生做好各项检查[2]。

2.3具体实施积极做好以上工作后，可以根据患者状况和护理容易出现的各种问题，及时做好应对措施，提高抢救效率。

对患者实施抢救时，预见患者在思维不清晰时，容易发生呕吐甚至窒息；按照患者实际情况，合理安置患者，采取措施应对；然后根据患者面部表情和生命体征状况，合理调整输液速度；适当给予患者一定的鼓励和支持，安抚患者的心理变化，提高抢救效率。

3实施评价

3.1评价抢救患者回顾性分析抢救患者的救治材料，对抢救患者的成功率、并发症、术后愈合情况进行追踪分析。将评价结果作为年度考核标准。

3.2评价手术管理手术管理主要对抢救室管理、急症方案制定、护士人员表现状况、组织能力、整体配合效果和专业技能等进行评价；可以让手术患者、护理人员自我评价、医生评价、领导评价等获得综合评价效果，讲考评结果作为护理水平参考依据。

4实施护理管理意义

4.1实施预见性护理的意义预见性护理表示，在进行护理前，对患者在护理中容易出现的问题进行预测，进一步确定护理重点，并采取相应措施，减少患者护理疼痛，提高护理质量。急救护理工作，对护理人员的专业护理知识和灵活应变能力，具有严格要求，只有不断提高护理质量，确定重点，才能提高预见护理质量、体现预见护理的重要性。

4.2预见性护理是管理三论（系统论、控制论和信息论）在工作中的具体应用预见性护理工作的重点是瞬间判断、确定护理评估和护理处置，要做好这些工作，必须在急救护理中，保持准确、系统全面的信息观点，必须在建立护理资料和分析数据的基础上，对护理时出现的问题及时有效评判[2]；从系统化角度出发，综合全面的评定患者表现，掌握护理工作进行重难点；从控制论角度出发，实现控制效果明显优于事后控制，积极做好事先控制对患者具有重要作用。

4.3培养急诊护理人员的护理能力急救护理主要是对慢性急救发作患者、危重患者等进行护理的新专业。急诊护理人员的急救意识、应用素质和护理专业水平对抢救质量具有重要意义。

4.3.1加强急症护理人员的急救意识和心理适应能力意识决定方法。急救手术的成功与失败仅仅在一念之间，现代急救医学要求急诊护理人员，必须及时准确对急症人员的病情进行评判，根据工作经验，在最短时间内完成急救。与此同时，还必须在救治危机的状况下，保持临危不变的心理适应能力，快、准、稳的完成护理操作。可以通过专业培训，锻炼护理人员的心理素质，提高急救手术成功率[1]。

4.3.2明确护理人员岗位分工急救患者中，绝大多数都是危重患者，抢救中容易发生各种突发状况，给抢救现场顺序造成了严重影响。如果两位护士同时进行一项任务，会让抢救工作手忙脚乱，耽误最佳就诊时间。利用预见性急救演练，可以让护理患者明确职责分工，相互合作完成任务，对急救工作的顺利进展具有显著效果。

4.3.3提高护理人员综合素质急症手术护理人员，要掌握一定的专业技术，并保持清醒的头脑。当接诊到病危患者后，必须对患者的病情及时观察，抓紧时间，分秒必争，在有效的时间内，制定出最恰当的应对措施。除此之外，护理人员还必须具有一定的问题分析能力。当医生没有抵达现场时，对患者病情做出准确预测，及时准备手术用品。启动危重患者护理流程，妥善处理急救中出现的问题。在抢救工作中不断完善护理能力。

5结论

本文主要从实施抢救前的预见准备，抢救中的预见性护理，实施评价，实施护理管理意义四方面分析了预见护理对危重患者的效果。经过3年我们可以深刻感受到，预见性护理对危重患者产生的影响，加强了护理效果，让护理工作顺利规范的开展，对患者病情的控制具有很大作用，提高了护理质量。

参考文献：

[1]胡敏，吴洁华.预见性护理在危重患者抢救中的应用体会[J].全国门急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2013，4（09）：234-235.

急救护理论文篇6

1.1临床资料

研究分析我院从2013年9月～2014年10月收治的40例肝硬化合并上消化道出血患者，男25例，女15例，年龄为24～74岁，平均年龄为（48.0±3.6）岁，出血原因：情绪激动导致出血4例，饮食不当导致出血7例，过度劳累导致出血8例，剧烈咳嗽以及便秘诱发6例，服用刺激药物而导致出血5例，天气变化而导致出血7例，其他原因3例。

1.2急救护理

1.2.1急救基本护理

做好护理，意识清醒的叮嘱其吐出口中血块以及异物，昏迷的患者，需要及时帮助其清除，防止因误吸而导致的吸入性肺炎、窒息，清除鼻腔、口腔周围血迹，防止因残留血腥味刺激患者，引发再次呕吐，而诱发呕血。给予患者吸氧，防止患者出现低氧血症，导致肝细胞损伤加重，加重或诱发肝衰竭，建立2～3条静脉通道，成功穿刺后，留置血液标本，并实施交叉配血，做好输血准备，补充血容量。准备好急救物品。

1.2.2观察患者的病情

严密观察患者的生命体征情况，并实施心电监护，每15～30分钟测量一次脉搏、呼吸以及血压，并认真统计，观察患者的瞳孔、神志、皮肤黏膜色泽、四肢温度等情况。观察留置导管，统计每小时的尿液颜色、尿量。若患者有咽喉部痒感、胃部饱胀、异物感，考虑可能是出血前兆。若患者的黑便、反复呕血次数多，积极治疗后血压无升高，或升高后再次下降，血红蛋白、红细胞进行性下降，考虑患者为进行性出血，及时告知医生，并对应处理。

1.2.3判断出血量

根据患者的呕吐物、粪便颜色、量，准确评估出血量，一般出血量5～10ml，则大便潜血试验显示为阳性；出血量＞60ml，则会排出柏油样粪便；胃内潴留25～300ml，可引发呕血，出血量为500ml患者症状主要为头晕，出血量为800ml患者主要症状为血压下降、少尿、心烦、口渴，出血量为1000～1500ml，出现周围循环衰竭。

1.2.4积极补充血容量

针对大出血，休克患者，需立即补充血容量。以输注新鲜血液为主，因新鲜血液的凝血因子被破坏少，可减少出血，而库存血中氨含量高，极易诱发肝性脑病；短期内补充所需液体，保证重要器官供血，并注意监测血压水平，直至血压恢复到稍低于正常水平即可，血压过高，容易再次发生出血。

1.2.5止血药物治疗

临床首选的止血药物为立止血以及洛赛克，大量出血可每天一次洛赛40mg，静脉注射，病情严重患者可反复使用。其次可选择止血敏2.0g、西咪替丁1.0g、止血芳酸0.4g、维生素K140mg加入5%葡萄糖溶液500ml内，或加入复方氯化钠注射液500ml内。垂体后叶素对胃底静脉曲张破裂出血、食管具有良好的止血效果。

1.2.6三腔二囊管压迫止血与护理

三腔二囊管压迫止血为一种重要的抢救肝硬化上消化道出血方法。置管前，应检查三腔管有无漏气、老化，并测试气囊容易以及压力。告知患者置三腔管的意义、目的以及配合方法。经鼻腔插入，胶布固定在患者面部。每8～12h食管囊放气、牵引放松一次，一般时间控制在30分钟内。同时分离胃囊、胃底粘膜，防止因压迫过久而引发的粘膜糜烂。留置期间，鼻腔黏膜应保持清洁湿润，及时将鼻腔内血痂、分泌物清除干净。并在置管期间，抽查胃内容物有无继续出血，停止出血24h后，放食管气囊，再放胃气囊空气，观察24h，观察胃管有无血性内容物，抽出液体颜色变黄之后拔管。拔管前，患者可口服30ml石蜡油，管壁，防止拔管时伤及黏膜而引发再出血。

1.2.7心理护理

患者因病情危重，多合并焦虑、抑郁情绪，这些不良心理情绪会刺激交感神经兴奋，导致出血，形成一种恶性循环。因此针对清醒患者进行必要的心理护理，缓解患者的心理障碍，保持积极乐观情绪，增强成功治疗的信心。

1.2.8饮食护理

叮嘱患者合理饮食，有利于止血，促患者身体健康早日恢复，在食管胃底静脉曲张破裂出血期间，叮嘱患者禁食，出血停止24h后，进食温凉流质食物，之后逐渐过渡到半流质、软食，饮食一定要注意营养，实施少食多餐的原则。病情严重，或血氮升高，禁食蛋白质，防止病情恶化加重，忌食粗糙或坚硬食物。

2结果

40例患者经抢救以及护理后治愈出院患者35例（87.5%），接受手术3例，死亡2例，治疗效果比较理想。

3讨论