生物医学工程发展趋势篇1

关键词：医学检验；发展现状

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0339-01

近20年来，医学检验在我国的发展趋势日益强大，它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多学科内容。在医学体系里，它主要作用表现为：对疾病的诊断、疗效及病程的监测和预后判断提供准确、及时的实验数据和检测手段，并能结合临床提供咨询和对数据的综合分析与评价，使之转化为临床诊断信息。随着科技在医学界的广泛应用，临床医学对该学科的依赖和需求日益增强。本文将简要在各方面探讨其发展趋势，并对一些不足之处提出一些建议。

1检验医学发展现状

1.1检验人员素质普遍提高。据笔者了解，目前，全国共有27所院校设有医学检验专业，有3个博士点和17个硕士点，每年毕业的学生上千人。近20年来，高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程，在学科定位、人才培养模式和培养目标等方面的框架已基本形成，围绕整个培养目标所构建的课程体系和实施的教学内容、教学方式等也有一些定式，现已形成培养目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生（医学科学学位）、本硕连读七年制（医学专业学位）、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。在岗的检验人员也逐步通过成人教育达到了专科和本科学历，人员素质得到了普遍提高。

1.2质量控制管理体系逐步趋于完善。我国的质控管理虽然起步较晚，但某些学科如临床生化已形成了较合理的质量控制体系，“全程质量管理”的概念近年来在检验界倍受重视。分析前质控、分析中质控及分析后质控都有了一定的发展，保证了结果的准确性和可比性。

1.3与时俱进，设备和技术得到良好发展。随着改革开放的深化，经济实力的增强以及与国外技术交流和信息沟通加快，促进了检验仪器的大量引进和运用，使医学检验实现了自动化、微量化、标准化，结果更加快速、客观、准确，提高了工作效率。同时，随着新技术的发展和方法学的改进，新的检测项目不断增多，原来无法测定的项目得到了准确测定，以疾病为中心，以人体器官为中心的检验组合项目的综合运用，广范围、多角度地为临床提供了丰富的诊断信息。

2目前医学检验发展中存在的主要问题

与发达国家相比，我国的医学检验水平还是存在几个重要问题：

2.1理论体系不够完善。近年来，我国医学检验领域的发展主要集中在“硬件”的建设上，对检验医学的理论研究重视不够，我国的医学检验目前在一定程度上还只能称之为“实验医学检验学”尚未形成具有自己特色的新的理论体系，与其他学科的交流融合不够，人员科研意识淡薄，科研能力较低，阻碍了检验医学获得更大的发展，这个带有普遍性的问题应引起重视。

2.2没有对人员进行合理搭配。现在医学院中许多临床科室人员臃肿，检验队伍力量分散，不能形成应有的“合力”。这种现象带来了诸多弊端，如（1）在同一医院内重复配置人员设备，造成人力、物力资源的浪费;（2）无法进行系统、科学的质量控制，难以保证检测结果的准确性和可靠性;（3）从事各项目检验的专业人员由于力量分散，缺乏统一的管理，很难使其业务素质得到整体提高。

2.3质量控制工作不好。质量控制是保证检验质量最重要的关键之一，没有质量的检验不仅不能对临床诊断和治疗提供可靠信息依据，甚至还会造成误导，给患者带来痛苦和损失。

2.4高素质人才缺乏。尽管我国医学检验教育发展已经历了近50年的漫长时间，但在我国占人口大多数的农村地区的基层乡镇医院中，高级医学检验人才严重缺乏，制约着医学检验技术的发展和应用，影响临床医疗工作的质量。医学教育必须为社会输送更多更好的各类高层次人才，以满足人民群众日益增长的卫生服务需求。

3对医学检验发展的一些建议

3.1加强信息化和科学化发展。信息技术是廿一世纪发展趋向，集成电路、光导纤维、电子计算机，人工智能以及国内、国际的互联网络将实现实验室之间，实验室与临床、医院间、图书馆之间，市内、国内、国际的信息交流，远程多媒体教育，远程实验室诊断系统会得到广泛的利用。因此，在临床检验领域，建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。

3.2向自动化和集中化发展。随着计算机技术和现代检验学的发展，临床及科研部门对临床实验室的要求进一步提高，许多以往依靠人工进行检验的项目逐渐被自动化仪器代替，无论检验的速度或检验项目的数量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法进行检验结果的登录、计算、报告，就不能适应实验室的正常运作，解决的途径是采用电脑技术特别是电脑网络技术。同时，由于芯片技术、干化学测定技术的发展，各种微型便携式分析仪器也会不断增多，给长期随访病人和家庭使用带来极大方便。

3.3提高检验人员素质。未来的检验医学向着自动化、信息化发展，应根据社会和检验医学发展的需要，培养适应新时代的高素质检验人才。立足专业需要，转变教育模式现代医学检验，靠的是先进的技术和仪器设备，检验人员不仅要熟练利用自动化仪器提供可靠的实验数据，更重要的是能对实验结果作出相应的分析解释，正确有效地将实验资源转化为更高层次的临床信息。加强人文社会科学的教学力度，拓宽专业口径，改变现有专业口径过于狭窄，知识面过于狭窄的人才培养模式，以增强检验人员的创新能力和适应能力，从根本上促进检验医学的发展，适应现代化检验发展和挑战。

参考文献

［1］蓝保毅.检验医学的发展前景、趋势及潜在瓶颈[J].中国当代医药,2009，16

生物医学工程发展趋势篇2

关键词：生物制药技术；发展现状；趋势；产业化

生物制药技术的应用历史已经有五十年左右。在这近半个世纪的发展中，生物制药技术从最初的简单DNA重组技术发展到今天的抗体工程技术、基因工程技术、细胞工程技术等等多种多样的高新生物制药技术，其为人类的健康所做出的贡献的非常巨大的。直到今天，生物制药技术依然是国际医学界最重视的高新技术，具有很大的发展前景。在我国，应用生物制药技术的时间相对较晚，生物制药技术水平也与国际先进水平有着一段差距，但我国目前正在加大生物制药技术的投入，并建立了一定的生物制药产业基地，相信在未来的发展中，我国的生物制药技术必将得到飞速发展。

一、当前我国的生物制药技术发展现状

与美国等西方国家相比，我国在生物制药技术的研究方面相对起步较晚，且在早期受经济、技术以及其他因素的限制，其发展速度较为缓慢。直到近年来在社会经济、科学技术不断发展的推动下，生物制药技术才得到了较快的发展，目前我国的生物制药技术已经取得了一定的成就，并且生物制药产业也在逐渐形成并不断扩大规模。现如今我国已经在肿瘤、心脑肺血管、免疫以及内分泌等诸多疾病的药物研制中充分应用了生物制药技术，研发出大批特效新药，为这些疑难病症的治疗技术水平提高提供重要支撑。但相对来讲，我国当前的生物制药技术水平还是落后与西方等发达国家，且在发展中还是存在着一定的问题与不足，大致可以分为以下几点：

1、新药研发力度不足

在生物制药技术的发展中，我国对新药品的研发力度依然相对较弱，尤其是在经费投入上，更是略显落后。在国外的生物制药技术研究发展中，对研发环节是非常重视的，在研发经费投入方面一般都会占新药销售额的20%以上，而我国则远远达不到这一经费投入标准，且国家相关部门也没有给予足够的监管与引导。就生物制剂的上市情况来看，我国只有重组人p53腺病毒注射液与IFN-α-1b等药物产品被批准上市，其他的则都是仿制药。从当前世界范围内的生物制药产品发展来看，最有市场的生物制药将会集中在单克隆抗体、基因治疗药物、疫苗、反义药物和可溶性蛋白等五个方面，由此可见，我国的新药研发力度还远远不能满足生物制药市场发展的多样性需求。

2、融资渠道不通畅

由于生物制药技术产业是一种高新技术产业，在研发初期是需要大量的资金投入才能顺利进行的。尤其是生物制药产业属于医药产业的范畴，其行业特点更是决定了只有巨大的资本支撑才能推动新药的研制。而这数量较大的资金需求除了企业自身资本承担部分以外，还可以依靠政府的相关财政补助，但这仍然是远远不够的，还必须要进行一定的融资来为生物制药的发展提供经济保障。但目前我国生物制药产业的融资渠道相对较少，其所具备的风险和较长的资金回笼周期都使得很多投资者不敢轻易给予投资，这也在一定程度上阻碍了生物制药技术的进一步发展。

3、研发成果转换困难

与生物科学的发展水平相比，我国的生物制药技术水平并不与之成正比，这主要是因为我国的科研成果转化较为困难，使得一些先进的生物科学技术不能很好的转化应用在药品研发生产上，这对于我国生物制药技术的发展来讲是非常不利的。

二、生物制药技术的发展趋势

尽管目前我国的生物制药技术发展进程中存在着诸多问题，但我国目前已经开始将生物制药产业作为重点产业来对待，并给予了高度的重视。从当前的发展形势来看，我国未来生物制药技术的发展趋势主要体现在以下几方面：

1、生物制药产业呈现集群式发展

产业集群发展具有明显的发展优势，能够极大地促进产业的快速发展。生物制药产业作为高科技产业，不仅需要在基础设施、上下游配套产业等方面的支持，还需要同教育培训、专业服务、技术转移中心等相关服务组合在一起，方能发挥高效作用优势。当前，我国在生物技术产业迅猛发展的浪潮推动下，经过多年的发展和市场竞争，加上政府不失时机地加以引导，我国生物技术、人才、资金密集的区域，已逐步形成了生物医药产业聚集区，由此形成了比较完善的生物医药产业链和产业集群。这些产业集群对于促进生物制药产业的发展具有重要的作用，使得生物制药整体产业链得到优化，在生产效率方面得到大幅提升。我国生物制药产业以后仍会朝着这一方面快速发展，政府也将会加大投资力度、重点建设产业集群区，在基础设施、配套服务业、研究开发、服务创新、教育培训和风险投资等方面进行发展和创新，为生物制药产业集群发展提供良好的发展环境。

2、生物医药技术向产业化推进

将生物医药技术从科研转向产业化生产是科研的重要目的，只有将技术转化为生产力，才能使得社会生活水平得到提升。我国生物医药技术当前很大一部分还停留在科研方面，并没有有效地转换为生产力，这不仅浪费了很多的资源，也使得我国的生产实践跟不上研发，造成了生产的滞后状况。生物医药技术向产业化推进要求企业通过委托外包策略，建立技术同盟，形成优势互补，使得自身能够专注于自身专长方面，从而能够降低生产成本、提高竞争优势。我国生物制药公司在未来发展过程中，势必会朝这一趋势发展，通过外包方式进行新药开发，将技术较强的研发内容分包给具备研究实力的小型公司来完成，充分发挥小公司在某些领域的技术优势，共同开发新药，大大提高新药开发效率，使新药研发周期缩短，实现技术与资金互补。

3、生物制药新兴技术将不断应用于产业发展

生物制药产业作为高新技术产业，需要不断进行技术创新，才能不断解决产业发展中存在的问题，并不断满足医药水平提升的要求。我国通过不断参与国际前沿生物发展课题来提升科研水平，如在人类基因组和功能基因方面参与到国际化发展研究中，并取得了很好的成绩；药物相关基因药理学的研究也取得了很大的发展，对于提高我国基因治疗水平具有重要的推动作用。生物制药新兴技术的发展将会不断应用到产业发展当中来，从而促进产业技术水平和社会医疗水平的提升。

三、结语

我国生物制药产业具有起步晚，发展滞后的特点，但在国内庞大市场的推动下，我国生物制药产业仍然有着非常良好的发展前景。再加上我国政府对生物医药领域不断加大的投资力度和政策扶持，未来我国生物制药产业将会成为推动国民经济发展的朝阳行业。

参考文献

生物医学工程发展趋势篇3

【摘要】目的研究数字化医院建设的思路、方法及趋势。方法采用文献回顾法，阐述了数字化医院的概念及发展历程，分析了数字化医院的体系架构、建设模式等关键内容，介绍了数字化医院的未来发展趋势。结果数字化医院建设基于信息技术的发展，体系架构、建设思路、建设模式是关键要素，决定了数字化医院建设的方式与内容。结论数字化医院应以全面应用的医院管理信息系统、临床医疗信息系统、电子病历系统为基础，实现工作流程的优化整合、业务数据的集成共享、操作过程的实时监控、医疗资源的综合利用与医疗服务的区域协同。

【关键词】数字化医院体系架构建设模式发展趋势

“数字化医院”一词最早于上世纪90年代被提出［1］，经过20多年的发展，已由一个宽泛的概念逐渐被实体化、具体化，其内涵也不断被丰富，已成为全世界医疗机构的一个建设趋势。国外对数字化医院的理解有两个不同的层面：一是指虚拟的“网络医院”（NetworkHospital）、“赛博医院”（CyberHospital）等；另一个就是与医院信息化、数字化建设相关的，真正意义上的实体的信息化、智能化程度很高的医院［2］。国内所讨论的数字化医院通常是指后者。

1数字化医院的概念

目前，数字化医院尚无明确定义，很多研究者都提出了自己的理解［3-5］，归纳如下。

数字化医院就是将互联网、物联网等各种数字技术应用于医院及相关医疗工作，实现医疗、管理以及各项业务流程运作的数字化。在物理层面上应实现无纸化、无胶片化，并突破传统医学模式的时空限制，实现全方位、全关联的自动化、智能化的医疗服务平台，提供无处不在、高效安全的数字化医疗服务；在信息层面上应实现以患者为中心的、全医疗过程甚至全生命周期的信息采集、保存、共享、传输和处理，并建立数据仓库，构建数据中心，实现对所有数据的管理和应用。

2数字化医院的发展历程

数字化医院是伴随着医院信息化建设的开展被提出的，一些发达国家的医院信息化建设起步较早，上世纪60年代，美国就开始医院信息系统的研究，70~80年代，HIS进入大发展时期并被广泛应用。欧洲的数字化医院发展比美国稍晚，70年代中期开始发展HIS系统，而日本则是在70年代末开始了HIS系统的研究，并在80年代开始逐渐普及［6］。近年来，美国、欧洲、日本等发达国家已经建立了多家实质性的数字化医院，如美国伯明翰市的HeathSouth医学中心、加州大学洛杉矶分校医学中心（UCLAMC）、印第安纳心脏病医院、挪威奥斯陆RiksHospital、日本千叶县龟田医院等。

我国数字化医院建设是基于信息化基础逐步发展的，信息化建设起步于上世纪70年代，总体可分为五个阶段：第一阶段，单机应用阶段，70年代末，少数几家大型综合医院和教学医院开展了在小型计算机上的单机应用［7］；第二阶段，部门级局域网应用阶段，80年代中期出现的以财务管理为主的小型网络应用［8］；第三阶段，全院级医院信息系统应用阶段，1993年，国家卫生部组织研发了“中国医院信息系统”（CHIS）并在全国推广，随后，总后卫生部也组织研发了“军卫一号”医院信息系统并在全军推广，基于管理的医院信息系统的应用逐渐成熟；第四阶段，临床信息系统应用阶段，2000年以来，尤其自2003年卫生部制定颁布《全国卫生信息化发展规划纲要2003~2010年》以来，医院临床信息系统建设迎来了大发展，电子病历系统（EMRS）、医学图象档案管理和通信系统（PACS）、检验信息系统（LIS）、临床信息系统（CIS）、放射科信息系统（RIS）等应用不断丰富数字化医院的内涵，以电子病历为核心的临床及医疗系统高度集成更成为了技术趋势［9］；第五阶段，区域医疗数字化阶段，《全国卫生信息化发展规划纲要2003~2010年》中对区域医疗信息化的发展提出了较为明确的工作目标和任务，其后，一些医疗机构也开展了一系列积极的探索，到了2009年，随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台，全面加强公共卫生服务体系建设的政策要求进一步促进了区域医疗的数字化建设，医疗保险系统、新农村合作医疗系统、居民健康档案等区域医疗数字化系统也日益成熟［10-11］。

目前，我国的数字化医院建设也已取得明显成果，已建成的较具代表性的数字化医院包括北京大学人民医院、广东省人民医院、浙江大学医学院第一附属医院、解放军总医院、南京军区福州总医院、第三军医大学西南医院、广州军区武汉总医院等。

3数字化医院的体系架构

体系架构是数字化医院建设所要遵循的设计框架，决定了数字化医院的建设思路和建设模式，很多研究者都提出了不同的见解。刘国祥等［12］认为，数字化医院体系由“应用工程”和“基础设施”构成，基础设施包括网络层、数据层、技术层、保障层，应用工程是体系结构的核心，由业务层、服务层和管理层构成。陈崑［13］则把数字化医院分成了五个层次，分别是物理层、数据层、业务层、知识层和决策层。范启勇等［14］则把数字化医院分为信息基础设施层、数字化医疗设备层、业务应用层、信息整合层四个层次。上述研究者在构建数字化医院体系结构时，都未将区域医疗纳入构建范畴，以电子病历为核心的高度集成的技术趋势也未得到体现。

郭维钧等［15］认为数字化医院应划分成六层结构，分别是建筑智能化系统层、数字化医疗设备层、计算机网络层、数据交换共享层、业务应用层、外部应用层。王东伟等［16］则将数字化医院分成四大部分，建筑智能化系统及硬件基础、以电子病历为核心的临床业务系统、以HIS为核心的管理系统、外部应用接口。黄正东等［17］则将数字化医院架构分为物理和信息两个层面。物理层面主要是智能化医院建筑、数字化医疗设备及无处不在的网络系统(有线或无线)等，是数字化医院建设的基础。信息层面基于物理层面，分为四大系统，一是临床信息和临床决策系统（又分为四个层次，第一层为基础业务层，包括HIS、OA、人力资源、物资、固定资产、财务、成本核算等医疗管理系统及CIS、PACS、LIS、手术麻醉、重症监护等临床信息系统；第二层为系统集成平台，对基础业务层的数据进行集成整合；第三层为数据中心，实现各种数据的集中存储交换和共享；第四层为电子病历集成终端，统一集成展示各种医疗数据）；二是客户关系管理系统；三是区域协调医疗信息系统；前述三个系统相互交互，三个系统之上是指导医院建设发展的运营决策系统。

4数字化医院的建设模式和建设内容

建设模式和建设内容是数字化医院建设研究的热点，陈宇行等［18］认为数字化医院建设的重点是数字化的医疗、数字化的管理和数字化的就医环境。杨淼淇等［19］认为，数字化医院的建设要素应包括电子病历、PACS系统、高效的临床诊疗信息管理和良好的社会保障接口。谭国平［20］将数字化医院分为数字化门诊系统、数字化医技系统、数字化病房医疗护理系统与数字化社区信息系统。陈金雄［21］则提出数字化医院应具有八大特征：全方位、全过程、可管理、智能化、无纸化、标准化、高效率、高安全，同时他还提出数字化医院可用七大系统（患者关系管理系统、电子病历系统、临床信息系统、医院基本信息系统、管理决策系统、区域协调系统、行政业务系统）、五大索引（患者主索引、医嘱主索引、工作人员主索引、资产主索引、科室主索引）和四大数据中心（临床数据中心、管理数据中心、影像数据中心、区域数据中心）来概括。广州军区武汉总医院则通过实证建设的方式对数字化医院建设模式进行了探索研究，结合业务流程及应用功能将数字化医院分成数字化基础平台、数字化门诊、数字化病区、数字化辅诊、数字化区域医疗及数字化管理六大组成平台，取得了很好的建设及应用效果。

5数字化医院的未来发展趋势

数字化医院的发展总是伴随着信息技术的进步。梁瑞麟［22］提出未来数字化医院应充分采用“数据挖掘和知识发现”，同时应建立和完善数字签名的相关法律法规，还应建立新的数字化时代的就诊模式，达到人性化、智能化。李劲松等［23］认为，未来的数字化医院中，无纸化、无胶片化业务模式将趋于成熟，电子化临床路径将得到更广泛的应用，电子病历将得到极大发展和应用，信息化与智能化将提供无处不在的医疗服务，数据挖掘与再利用将成为医院日常工作。李思睿等［24］则认为未来的数字化医院建设道路上，应建立完善的信息标准化体系，同时应加强循证医学的数字化建设，最后还应完善医院科学管理的数字化建设。汪鹏等［25］则认为未来的数字化医院发展将呈现如下趋势，信息化标准逐步得到规范，区域医疗信息化将快速发展，医院信息系统向集成化发展，智能化决策系统将快速发展，相关法律法规将逐步健全。

6小结

数字化医院是医院信息管理发展的新阶段，代表着信息技术参与医疗行业知识管理的新方向，与发达国家相比，我国数字化医院的建设仍存在不小差距，主要表现在建设理念、信息标准化、资金投入、人员配置、应用深度及质量等方面，但可喜的是，我国的数字化医院建设方兴未艾，随着信息技术的不断发展，其建设道路必将越来越宽广，在全面运用医院管理信息系统、临床医疗信息系统、电子病历系统的基础上，实现工作流程优化整合、业务数据集成共享、操作过程实时监控、医疗资源综合利用、医疗服务区域协同的综合体系，打造优质高效数字化平台，为人民群众的健康提供更加优质、便捷、高效的医疗卫生服务。

参考文献

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生物医学工程发展趋势篇4

论文摘要:未来我们将远离抗病毒、抗肿瘤、抗细菌和抗寄生虫的研究,而将趋向于改变机体、促进机体防御能力的研究,对疾病采取“亲宿主(ProPost)的治疗”。着名科学家钱学森把现代医药学称为分析时代的科学,21世纪将是系统科学时代,亦即中医时代,并将引起整个科学界面貌的改观。未来的中药学也将是中药系统工程学,对药材的栽培(养殖)-采收-加工炮制-制剂-成分-药理-疗效实行最佳线形控制和网络控制。

一、中药研究的思想史概述

为了说明未来中药学的发展道路,首先有必要回顾既往在研究思想上的历程。

从“医药俱度论”和“废医存药论”(或美其名为“中药科学化”)得到证明。产生的思想根源是完全迷信合成药物的作用,连植物药都否定了,何况中药。试图脱离中医来研究中药的疗效和有效物质,实践证明是行不通的。因为仅有少数中药能找出“有效成分”,其归宿也不再为中医所用,而是增加新的西药。现代医学的辉煌成就是在不断发现和纠正自身体系的谬误中取得的。就在盲目否定中医药的年代,西医“自身中毒论”和“病灶感染论”等理论上的错误造成滥施手术,危害甚广;西药氨基比林、非那西汀等因毒副作用严重而停用,以致我国取缔这些药品退了20~50年;利血平由于引起严重忧郁症、甚至自杀而在某些国家停用,我们却还未采取措施。这提示我们,分子药物不论是合成药还是天然产物所潜在的局限性。中药研究必须遵循中医药理论,扩展自己的学术发展途径。

二、中药学发展的趋势

近年来中药学的发展趋势可归纳如下:

1、中药理论研究系统化没有理论,中医药学不可能存在到今天;没有理论,中医药科研教学等学术机构就没有存在的必要。中药理论除了中医的阴阳、脏象等基本理论外,还包括四气五味、升降浮沉、归经、反畏、配伍禁忌以及采制加工经验所包含的理论知识。现在已进行了文献方面的初步整理。

2、研究思路多样化在药材研究方面大致可以分为:从亲缘关系和生物学研究人手,解决中药资源短缺问题;以传统用药经验和药性归类方面研究,产生二十世纪新中药材,如太子参、菊叶三七、景天三七、猫爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的临床疗效得以确认,成为中医所用的新药材;从保证中药质量出发,研究地道、加工、贮存、制剂的系统质量控制;从中医治则和临床经验入手,对攻下药物和活血化淤等药物的共性研究。

3、中药疗效评价客观化这种趋势表现在两方面:一是形成了一套根据中医理论辨证分型,并采用现代科学指标总结中药疗效的方法;二是复方研究成果逐年增多,统计和疗效分析规范化。

4、中药生产工业化饮片和成药生产的企业化为机械化生产创造了良好条件。目前洗药机、切药机、碾压机、粉碎机、蜜九机、蜡壳机、泛九机、冲剂机、干燥机、包装机日益推广,并开始和计算机结合,由电脑自动控制。另一方面,中药材收购、生产、销售实行“三证”以后,管理和流通方面一体化加强,对保证和提高中药质量有利。

5、中药质量标准化传统的方法是以地道、采收期、炮制制剂技术来对药材整体有效性加以控制,而不是针对其中某一成分。“望(形、色)、问(产地、加工方法等)、闻(气、味)、切(质地)”的特点是快速,而且不需要对样品作任何特殊处理,但量的标准不明确,需要人脑贮存大量特征信息。色谱和光谱技术以及生物测定引入中药质量控制中,将使中药标准化提高到一个新的水平。

6、中药学教材规范化已有中药化学、中药药理学、中药鉴定学、中药炮制学和中药制剂学等五门专业课程和中药学、方剂学、中医基础、药用植物学等全国统编教材,有利于人才培养。

7、药典内容现代化我国从63年版开始,药典分一、二两部,一部收载中药。从下表比较中可看出药典在突出中药特色和吸收现代科技方面的明显变化。

8、中医中药研究同步化中医和中药研究相脱节,医不知药,药不为医用都将导致中医整体的消亡。把二者结合起来的途径是加强临床中药学的研究,把提高疗效和提高药材质量统一起来。

9、中药科研国际化一中药独特疗效和从中药中发现新药的成功例子(如麻黄素、青蒿素等)吸引着国际学者对中药研究的兴趣。

三、未来中药学的基本特征

未来中药学无疑要吸收现代科技来武装自己,但在下述三大特征上必须一脉相承,按照固有的体系来发展。

1、以“气味论”为基础的中药理论不变。中药的形色气味是中医几千年来用以解释药性的依据,并受阴阳五行学说的支配,形成特有的理论体系,今后中药理论的丰富和、发展取决于对人嗅味觉生理和药物气味本质的研究。“神农尝百草”的分子机理在21世纪可望阐明,与此相关的品质评价,药性解释必定有所突破。

2、用于防治疾病的物质形式不变,即使用药材和中成药的方式不变。这是区别于“天然药物”或“植物药”研究的显着标志。“天然药物”是国外针对“合成药物”而提出的,其实二者本质都是分子药物。中医在可以预见的将来,不会丢掉麻黄、青蒿去利用麻黄素、青蒿素。因此,中药学物质基础的研究是提供安全、有效、精良的药材和成药。在此前提之下,借鉴一切现代化技术来确保“整体药物”疗效的发挥。

3、辨证论治,采用饮片一汤剂的形式不变。辨证论治是中医精髓所在,与之相适应的是能随证加减的饮片一汤剂形式。既然如此,汤剂的药效研究和改进这一难题就是不可回避的。尽管在技术上还存在很多困难,但是到2000年,汤剂的化学成分谱和主要药效指标可能快速解决;医院用和家用煎药电器将普及;服用量也会大大减少;必要的矫味剂亦将研制成功;制备汤剂所需的饮片,即适于炮制和煎煮、能达到最佳煎出效果的片型和厚度的标准将要确定。目前全国有44家重点饮片厂,年产饮片达几万吨,这是一种不同于西药粉体工程的应用形式,而我们要保持和发扬这一特色,而不是抛弃它来另搞一套。

四、小结

总而言之,未来中药学的任务是探索人

生物医学工程发展趋势篇5

[关键词]降糖药物；药物利用；糖尿病

[中图分类号]R977.15[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2009）01（a）-085-02

根据某三级医院2000～2005年药库购进药品种类、规格、药品价格及数量，分析治疗糖尿病药物在本院的使用情况。并按其分类方法分别阐述各类降糖药在临床上的应用情况，同时参比国内外降糖药的发展，探讨该医院降糖药物的发展趋势。现将结果分析如下：

12000～2005年某三级医院降糖药占总用药比例

六年该院共计购入药品金额：209574604.36元。其中降糖类药品购入金额为：10120654.70元，占总购入量的4.83%。

六年进药总金额及降糖药所占比例结果见表1。

由表1可以看出该医院2000～2005年用药总趋势是逐年增加的，每年增加的平均速率为22％。同时也可看出降糖类药物无论是费用还是占总用药的比例均呈逐年上升趋势。

2某三级医院口服降糖类药物使用分析

口服降糖药是目前治疗Ⅱ型糖尿病的主要药物。Ⅱ型糖尿病的发生与下列因素有关：①胰岛β细胞直接受损，胰岛素分泌绝对减少；②肌肉、肝脏及脂肪组织对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素相对不足；③机体对葡萄糖摄取减少，肝脏和肌肉组织合成糖原减少[1-4]。基于上述认识，临床将口服降糖药分为：促胰岛素分泌剂、双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂[5]。

2．1某三级医院口服降糖类药物基本信息

自2000年以来该院口服降糖类药物共有四大类：促胰岛素分泌药、双胍类、糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。

2．22000～2005年四类降糖药使用情况（以购入金额计）

由表2可以看出糖苷酶抑制药所占金额最大，其次为促胰岛素分泌药，胰岛素增敏剂所占金额最少。同时糖苷酶抑制药金额呈逐年上升趋势，双胍类药物及胰岛素增敏剂类基本持平，促胰岛素分泌药在2001年下降后逐年上升。

3某三级医院注射用降血糖药物（胰岛素）使用分析

胰岛素主要用于Ⅰ型糖尿病。药用胰岛素自1922年从狗胰腺中成功提取已有80余年[6]。近10余年已发展至用基因工程合成的与人体胰岛素结构完全相同的高纯度人胰岛素[7，8]。该院现有注射用胰岛素两大类，21个品种。分为：动物胰岛素和人胰岛素。动物胰岛素有普通胰岛素（400U）、速效胰岛素（400U）两种，人胰岛素有优泌林、诺和灵、甘舒霖三种。

3．12000～2005年该院注射用胰岛素概况

结果见表3。

胰岛素注射剂主要有优泌林、诺和灵、速效胰岛素和精蛋白锌胰岛素四种。甘舒林及诺和霖特充、诺和锐特充由于购进时间较晚，且用量不大，在此不作分析。

4讨论

统计发现近六年来该医院的用药趋势。降糖药占全院用药总金额的约4.6%左右，不包括药品价格上涨因素的影响。因近年来药品招标采购工作的进展，药品价格属逐年下降的趋势。而全院用药总数呈线性上升趋势，也就是说该院药品总量的增长，克服了由于药品降价因素的影响。在此环境下，降糖药物仍呈明显上升趋势，表明糖尿病患者就医及用药物治疗的比例有所上升。从分析结果看，该院降糖药物在临床上的应用，比较符合国内外的应用趋势。虽然较新上市的产品，如非注射胰岛素制剂、新型的胰岛素增敏剂等还未在该院应用，但相信随着社会的进步、医疗水平的不断提高、医院制度的进一步完善，我们将会提出更多更好的治疗方法，根据不同患者的实际情况，应用最合理最经济的药品，实现治疗个体化，以达到最好的治疗效果。

[参考文献]

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[2]曲海军，孙美娟，柳艳平.我院2006年度口服降糖药物使用情况分析[J].中国医药导报，2007，4（32）：99-100.

[3]肖华凤，宋黎军.常用口服降糖药的不良反应分析[J].中国医药导报，2006，3（24）：14-15.

[4]钱钧.低血糖60例临床分析[J].中国现代医生，2007，4（5）：28，70.

[5]陈燕铭，曾龙驿．降血糖药物临床应用进展[J]．新医学，2003，34（9）：575-577.

[6]刘治军，吕俊玲．糖尿病的临床药物治疗[J]．中国医院评价与分析，2003，3（4）：247-249.

[7]朱禧星．人胰岛素诺和灵的效能、安全性及生物利用度的临床观察[J]．中国糖尿病杂志，1997，5（2）：127.

生物医学工程发展趋势篇6

本文作者：王焱范鲁雁工作单位：合肥第一人民医院药学部中心药房

医院药学工作进一步面向临床，面向患者，开展药学监护，在这种背景下，急需大量拥有临床药学知识、能够参与药物治疗并进行药物应用监测与研究、胜任现代医院药学工作的临床药师。建立临床药学管理思想临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效[5]。药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。药师参与临床查房，向专科化方向发展药学服务的发展趋势使得在医院的药师职责已由简单的配方发药过渡到走向临床直接参与临床用药，药师的工作不再是单纯地发放药品，而是以病人为中心，与医师合作共同提供高质量的服务。面对自身的新角色药师首先要建立起临床工作的信心，保持谦虚谨慎的学习态度，选择1～2个专业科室或一大类药物作为自己的发展方向，参与临床查房、会诊和患者用药方案的制订、实施；认真观察和发现问题，利用药学知识，结合仪器，分析药动学、药效学、不良反应等数据，推断药物在患者体内作用的过程，阐明药物治疗与临床疗效的关联性[3]，及时向医师提出药物剂量调整或更换药物的可靠依据，做好医师的帮手。药师参与治疗方案的设计临床药师发挥药学所长，以临床合理用药为中心，提供和整理药学信息情报，监督药物使用的各个环节，特别是药物的不良反应、禁忌证、相互作用、用药剂量等。审核医嘱，发现问题及时与医师、护士沟通，提供咨询和信息，加强用药指导，帮助医师优化治疗方案，并对治疗方案进行再评价和修正，使用药方案安全、经济、合理。在选用抗菌药物时遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，对常见致病菌进行耐药性监测，尽力做病原菌检查和药敏试验，把握临床适应证，对证下药。深入临床提供服务可根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，加强与患者的沟通，提高患者的治疗依从性，促使用药方案得到有效执行，促进和提高患者合理用药的意识[6]。在开展临床药学服务过程中，通过自己良好的沟通行为，建立一个互相信任的、开放的、良好的药医患关系，确保药学服务的实施，保证患者安全、有效地使用药物，从而提高药物的治愈率，获得预期的用药结果。临床治愈率的高低，很大程度上取决于药物治疗的科学性、合理性，药学服务是药师的新职责。加强药物信息、咨询及资料的交流药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容。选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物及编制本院处方集，供院内医务人员参考阅读。汇总有关物药不良反应资料，供医师用药时或增删药品品种参考。药师自身专业素质的提升随着医药体制的改革、药学监护、药学保健等方面的越来越重要，向临床药学发展将是医疗机构执业药师职业发展的必然趋势，因此医院药师要转变观念，更新知识，完善知识结构，更多地学习临床专业知识和临床实践技能，如与临床有关的课程：病理学、生理学、解剖学、诊断学、内科学、外科学等；到临床科室轮转，熟悉若干个专科的常见病和常规处理方法，多参与临床病例的讨论，以便与医师进行有效的交流合作，将临床医学与药物治疗知识融会贯通，以提出合理实用的用药建议，更好的进行血药浓度监测、不良反应监测、治疗药物监测、药物利用评估等，在临床药学服务中发挥实质性的作用。同时，药师应熟练掌握常用药物的信息如药品的通用名和商品名、规格、用法用量、适应症等，熟悉其结构、理化性质、作用机制、常见不良反应、禁忌证、药物间相互作用等[7]，这是实施药学服务的前提，只有这样才能当好医师的用药参谋，制定合理的给药方案。年轻药师还应积极参加继续教育及进修，收集国内外先进的药品信息及药物治疗信息，及时补充新知识，防止知识结构老化。

我院做为一所市级综合性三甲医院，目前药学部已经开展了以下工作：成立临床药学组，定期到轮转的病区参加查房，抽查病历，进行典型病例分析；统计抗菌药物使用的类别、数量，并规范抗菌药物的种类和规格；收集药物不良反应报告，分析并报相关监测中心；编写本院《基本药物目录》，查询与收集国内外药品信息，编写《医院药讯》每月一期发放到各临床科室；为实习生、进修生、医护人员定期开展学术讲座。随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。新时期的每位药师都应具备良好的教育背景，广博的知识，高超的交流能力，丰富的实践经验，有礼貌，有休养，且具有专业敏感性[8]。我们要适应新形势的发展与工作的需要，不断加强自身素质的培养和业务水平的提高，将工作重点由保障药品供应为主的被动药学服务，转向促进合理用药、提高药学监护水平为主的主动药学服务，适应时展的需求，更好地完成新时期赋予医院药师的使命。