医养结合分析篇1

1医疗机构医保管理工作中领导力核心价值分析

1.1医疗机构医保管理工作特点与要求医疗机构的医疗保险管理工作对工作人员的能力及素质有着特殊的要求，其特点决定着此项工作中领导力的核心价值所在，进而才能够加以利用，激发员工的积极性并将其有效地转化为生产力。

1.1.1沟通的价值与效力医保办很重要的一项功能就是政策的有效“上传下达”。随着北京市医疗保险覆盖面的逐步扩大，医保基金已经成为北京市医疗保险定点医疗机构的重要来源，而医保作为支付方，本着便民、惠民、利民的精神，其政策的制定需要与实际相适应，而医学是个性化、发展中的学科，因此政策在实际应用中可能会脱节，必要的沟通能够促进医保、医学的共同发展，这对医疗机构的生存与进步有着重要意义。

1.1.2政策研究与整合北京市实施基金医疗保险已十余年，同时实施的还有工伤保险、生育保险等。由于筹资渠道、待遇等的不同，具体政策的实施也有所差别。因此作为医保承担工作量名列前茅的三级甲等定点医疗机构，接待各种类别的医保患者，医务人员在政策实施过程中需得到明确的指导。医保工作人员需把较为繁杂的政策进行研究、分析、梳理及整合，进而能使政策在执行过程中落到实处。

1.1.3数据监测与分析北京市医疗保险自2010年1月1日起实施“持卡实时结算”制度，2011年规范细化了门诊上传信息项目，医保通过北京市医疗保险信息系统建立了大数据库，已经完成了数据收集及统计，依据数据基础，2012年同期试行总额预付和按病种分组付费（DRGs）制度。在医保大数据时代，医疗机构自身数据的深入分析与统计显得更为紧迫。医保付费制度改革中数据分析得出的考核指标日趋完善和科学，但是仅基于单纯的费用分析将费用数据与医疗机构内部的实际情况相结合，需进一步挖掘与思考。

1.1.4决策建议与支持目前总额预付和按病种分组付费（DRGs）两项改革根据深化医药卫生体制改革的要求，从费用支付上对医疗机构今后的发展给予了一定的导向作用，例如对三级甲等医院加大住院费用增幅、缩小门诊量，以便实现患者的合理层级就医，有效分流。在面对政策导向的时候，需要医保工作人员能够提供相应的数据分析结果、趋势预测和利弊分析等，以便能够及时对医疗机构提供决策建议与支持，结合医疗机构大的方向，供决策参考。

1.2领导力在管理工作中的核心价值及体现领导力所包含的内容很多，但是根据医保工作的特点，总结其所需的重点内容形成核心价值，以核心价值为指导提升实践领导力，使医保工作在付费制度改革中不断自我优化。

1.2.1领导者的自身专业水平医疗机构医保管理工作沟通及政策分析等，要求领导者不能是单纯、机械的政策管理人员，还需懂得临床相应的知识，同时对医保政策的沿革有着深刻的理解，能够结合医疗机构实际及工作特性形成独立观点，客观分析评价现状，为未来管理方向做出决策指导。

1.2.2领导者的自我提升意识领导力需要能够起到引导的作用，因此在医保管理中领导者仅业务水平过关是不能持久的，更无法引导、培养团队中的成员。若想领导力持续有效，团队、医疗机构持续发展，则需领导者具有自我提升的意识，从专业、个人素养、能力水平、思想高度上等方面自我学习自我提升，不断拓展思路，形成个人风格及魅力，能保持团队向前发展的良性循环机制。

1.2.3领导者的培养和引导力一个人的战斗所取得的胜利远不及一个团队的共同努力。因此仅靠自身出色的业务水平单打独斗并非一个领导者所为，对团队的培养与引导才是领导力中不可或缺的核心价值之一。医保工作包含方面较多，面对的人群各不相同，需要团队每位成员的共同努力。如何做好一个团队的建设、文化氛围的建立、培养模式和梯队建设等都是领导力的重要体现。

2医保管理工作中领导力核心价值的挖掘与应用

在明确领导者业务水平、自我提升意识、培养引导力3个核心价值后，在医疗机构医保管理及团队建设中，加以实践及应用，保持了团队水平的有效提升。

2.1自我学习，与团队共同提升医疗保险管理工作需要与外部大环境（如市、区医保中心，其他兄弟医院）进行持续沟通、学习与交流，信息的获取、政策的导向等对于医保管理工作的成效影响较为显著，而沟通交流的过程也是不断学习、提升的过程。作为医疗机构医保部门负责人，需要经过多种渠道不断提升自己。医药卫生体制改革涉及到医疗机构内的每一个人，尤其医保作为“四梁八柱”之一，对于医保工作有着大方向上的指导，因此政策信息、相关研究报道的获取必不可少；定期参加市、区医保中心组织召开的相关政策研讨会，积极学习公立医院改革、付费制度改革的相关内容，掌握改革的最新动向；国内外专家、相关兄弟单位付费制度改革的介绍及经验交流专项研讨会的参与与互动，有利于最新内容的吸收与应用；定期将所学内容进行总结思考，找出适合本院实际情况的新方法等。自我学习的后续目标是带动整个团队的学习与提升，因此只有加强团队业务知识水平的提升才能真正发挥团队效能。政策培训、研讨会、经验交流等鼓励团队员工共同参与学习，并对其学习成效提出相应要求；组织员工进行办公室内定期学习，将外出培训内容共同分享；定期召开办公室例会，团队员工互相交流工作中遇到的问题，并共同探讨解决方法；指导员工能够及时将自己工作中的经验进行总结、分析，形成书面成果；加强团队员工之间的合作精神，尤其是老同志经验与年轻同志思路之间的有效交流与结合。

2.2有效授权，发挥员工主观能动性思维的拓展需要给予一定的空间与范围，因此在工作中注重对员工的有效授权，使其在能够在被信任的基础上发挥自我创造力，同时授权的基础上给予一定的指导，才能够使人脑资源得到有效的释放。在实际工作中，注重加强员工的自我思考精神。目前公立医院改革对医院内在费用结构的调整提出了更高的要求，如何在管理过程中以科室考核指标为工具，引导科室医疗行为规范化，需要管理者认真思考。发挥员工的积极性，引导其深刻了解此次改革的目的并达到预期效果，由下而上地提供指标制定策略、方案及标准，以科室前期实际支出费用为基础，充分考虑科室新技术、新项目使用的费用变化的影响因素，避免季节因素等，制定考核指标，并根据实际情况动态调整。在指标制定过程中，指导员工如何与临床科室交流沟通，以期指标能够更加合理、科学。医保工作中有许多工作需要与上级主管部门（市或区医保中心）、相关兄弟单位、信息系统部门、院内其他行政部门间进行沟通协调，这部分工作充分培养员工自行发现问题、梳理问题、解决问题和共同决策商讨的能力。在有效授权及指导下，员工的工作得到了相关科室的支持和认可，员工工作自信心增加，对团队认同度增高，医院的管理目标也顺利完成。

2.3人员品质及能力的有效开发团队建设的关键是人能力的有效发挥，而能力水平所达到的成效及影响是建立在人员品质水平的基础上。因此医保办特别重视人员品质的培养，在此基础上致力于员工能力水平的挖掘。在组织行为学中，员工同时处于组织结构和非组织结构两类结构模式中，而非组织结构更倾向于文化氛围等非工作上的沟通交流。在团队建设中，医保工作员工之间能够除工作关系外也以人际关系来有效凝聚，在工作和生活中都能够相互帮助共同进步。同时团队的氛围影响并引导着人员的品质，团队的为公、奉献精神得到了很好的体现，团队意识较强，这些品质对个人及团队整体能力的开发起到了正面作用。医保工作的内容范围较广，对员工工作能力要求较高（沟通协调、政策建议、数据分析、临床知识等），而不同的员工擅长点也有所不同，需要进行挖掘和培养。因此，工作中给予员工较多学习锻炼的机会，在全面能力培养的基础上，对不同人员的品质、性格特点加以引导，形成既广又专的团队特色，在实际工作中增强整个团队工作的胜任力。例如部分员工对数据分析及挖掘方面较为擅长，部分员工则擅长经验总结、政策梳理，而部分员工擅长沟通协调等，这些都是医保工作所需要的重要能力、发挥各自的特长、才能使整个团队的效能有效提升。

2.4提高团队创造能力创造力是任何团队在发展中不可或缺的能力，创造力的价值在医保工作中也同样十分重要。医保工作涉及院内院外政策实施等方面，由于政策与实际在结合过程中会有所冲突与碰撞，融洽地衔接需要工作人员在与医务人员、政策制定人员、系统开发人员、医院其他行政管理人员等沟通交流后创新性地提出解决方案。医保工作的创造力需要在经验累积的基础上加以提升，但也需要一些内在的启发，是一种工作经验的高阶应用能力。我院医疗保险领导者及员工在实践中不断地丰富工作经验，以头脑风暴的方式集思广义，启发个人创造力，高效完成医保各项工作。

3取得成效

3.1工作成绩自2011年付费制度改革试行至今，我院承担医保工作量位于全市前列，在努力探索新的付费制度改革下创新医院医疗保险管理模式。2012年7月1日，我院率先实行“医药分开”，取消药品差价，使公立医院改革真正进入深水区。医保办发挥自身作用，做好医保患者的惠民政策宣传、解答工作，以保证医保患者切实体会到改革带来的实惠，促进改革目标的达成。2012年至今为巩固付费制度改革初步成效，促进医院可持续发展，以绩效考核管理为切入点，推进医疗行为规范，采取医保和医政联动考核管理，主要以次均费用、次均药费、拒付费用及患者满意度为重点，在全院取得非常好的效果。鉴于我院医疗保险工作成效显著，历年获得北京市人力资源和社会保障局、财政局授予的医疗保险管理一等奖，基本医疗保险“总额预付试点”奖励和“DRGs”奖励。

医养结合分析篇2

关键词：微生物检验分析前后质量管理质量控制

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.552

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0375-01

临床微生物检验全面的质量管理包括：分析前质量管理、分析中质量管理、分析后质量管理。平时我们说质量控制，大多数临床医师甚至实验室工作人员都会认为这是实验室的事，也就是只注重了分析中的质量控制。有学者对发生在不同阶段的误差率进行了统计，发现由于分析前各种因素导致的误差率占总误差率的46.0%-68.2%，由于分析中产生的误差率在占总误差的15%以下，由分析后原因导致的误差率占总误差的18.5%-47.0%。由此可见，分析前因素是目前全面质量管理中最薄弱的环节，分析后的质量管理也不容忽视。因此，加强对分析前、分析后质量管理对微生物检验结果的准确可靠，提高医疗质量是非常重要的。

分析后质量控制是全面质量管理的最后一道程序，随着微生物实验室各项服务的进一步完善和临床需求的不断增多，实验室和临床之间的沟通在分析后质量管理中也越来越重要。如今国内外大多数学者认为分析后质量管理包括临床微生物检验后结果确认、规范报告、授权、传送报告、结果解释与咨询服务、临床微生物室样本的保存等。

1对微生物检验结果分析后的系统性评审

就是检验后要对分析的整个过程进行回顾，以评价检验结果与已知的患者的临床信息的符合程度。这一点目前已引起越来越多微生物实验室的高度重视。包括：①样本采集前患者的准备情况，及《标本采集手册》的执行情况。样本采集是否合格，如血培养采集时间的要求，痰培养、尿培养患者的准备情况等。②至采集样本到微生物实验室接收样本的这段时间里，医护人员对样本的处理是否得当，例如：室温、冷藏、保温、立即送检等。③微生物实验室是否按相关规定接收或拒收临床样本。让步标本、拒收标本应有详细的记录，并在检验报告单上备注栏给予说明，结果解释时也要说明，供临床医师参考。④对微生物检验结果进行全面核对。检查是否存在错报、漏报，是否书写错误。药敏结果的审查，对不常见或患者药敏结果前后不一致（鉴定为同一种菌），应检查是否存在污染，复查平板上菌落的纯度，和以前的药敏比较，必要时重做药敏或鉴定。

2报告填写要规范

检验项目要清楚，检验样本性质要明确，患者信息准确全面，包括：姓名、性别、年龄、科别、床号等；样本的采集时间和日期，接收标本时间，报告日期与时间，医师可据此推算出整个检验的全过程所经历的时间；报告实验室的名称；血培养应注明报阳时间，据此可帮助医师鉴别其为感染菌或污染菌；尿培养要报告菌落计数，如果有3种以上的细菌生长，考虑污染，不必再做鉴定和药敏，报：多种细菌生长。要注意检验结果与检验项目的一致性。如痰培养阴性应报告：培养48小时正常咽喉杂菌生长。如果样本是深部痰，培养却无细菌生长，则报告无细菌生长，不能报正咽；可结合涂片分析，如果培养不长菌，而涂片可见较多细菌，可考虑厌氧菌感染，在备注栏给与说明，提示临床考虑厌氧菌感染。粪便培养长出较纯的肠球菌，在备注栏注明：纯培养。这种情况可能是抗生素用得太多，导致菌群失调。血培养阴性应注明培养时间。菌株的药敏结果至少要参照上一年的标准。备注栏可以注明相关的微生物检验结果的解释。

3危急值报告和分级报告决不可少

临床微生物实验室应建立危急值报告制度和分级报告制度，并按制度执行。血培养、脑脊液培养要进行分级报告，以便让临床医师及时了解检验信息，为患者的治疗争取时间。需要报危急值的微生物检验项目有：血培养报阳、脑脊液培养、脑脊液染色镜检，国家规定要上报的传染病如：羊布鲁菌感染、鼠疫耶尔森等要报告当地疾病预防与控制中心，并完成传染病上报程序。报告方式一般选择电话报告，危急值报告要作好记录，包括：患者信息、被通知人姓名、通知人姓名、报告时间、日期、微生物初步检验结果，并保证通知到管床医师知晓。

4微生物检验结果的解释与咨询服务

随着现代医疗诊治的需要，微生物实验室应对临床医师和患者提供结果解释与咨询服务。对于医师和患者的疑惑，从实验室的角度给医师和患者以合理的解释，指导医师看懂微生物检验报告单。通过和医师、患者的沟通，我们也可以了解更多的临床知识，积累更多的经验，更好的服务于临床。

5作好微生物检验样本的保存工作

菌种的保存要符合生物安全的要求，要选择合适的保存方法，对分离到的临床菌株进行分类保存，一方面以备复查时用，另一方面完善微生物室的菌种库。对于检验后不用的样本，各种培养基及其他感染性材料要放入有专门标记的黄色垃圾袋中，注射器的针头、玻片等利器应放入利器盒内。微生物实验室不得存放垃圾，装满的垃圾及时运走，放在指定的安全的地方。感染性医疗垃圾和非感染性垃圾要分开存放，感染性医疗垃圾必须经高压灭菌处理后方可离开实验室，非感染性垃圾可以不高压，按生活垃圾处理。

目前，随着微生物检验技术的不断进步，各种设备的不断更新，微生物检验已深入临床。临床医师对我们的微生物检验结果也越来越重视，微生物实验室和临床的联系越来越紧密。在有限的抗生素的大环境下，指导临床医师合理使用抗生素，防止耐药菌株的出现，微生物实验室和临床应该紧密合作，加强对分析前后的质量管理，更好的服务于临床。

参考文献

医养结合分析篇3

1．1本科毕业生就业单位及地区分布

171名本科毕业生就业单位包括医疗卫生机构、企业、政府机关、其他事业单位及读研等。其中就业于医疗卫生机构的毕业生最多，占44．44%;其次为相关企业，占23．39%;读研学生占23．39%;到卫生行政部门工作的学生所占比例较小，仅占3．51%(表1)。就业单位主要分布在重庆、四川，其中重庆占56．73%。

1．2本科毕业生就业单位及地区趋势分析

在2008－2013年信息管理本科毕业生中比2013年有72%的毕业生就业于医疗卫生机构，2008年毕业生读研比例为59%，2013年减为0%(表1)。统计还发现，该校信息管理专业本科毕业生主要就业地区为重庆和四川，且其比例呈逐年上升的趋势。

2讨论

2．1本科毕业生就业面及地区狭窄

卫生信息化的飞速发展需要大量专业人才，而目前该校招生规模适中，毕业生的就业前景仍然看好。根据研究分析，该校医药卫生信息管理与信息系统本科毕业生就业地区主要集中在重庆、四川两地。就业单位以医疗卫生机构为主，其接纳的毕业生比例逐年增加，说明本专业人才培养目标符合市场需求，即培养适应我国卫生事业信息化发展需要，具有医学、计算机及信息分析技能，在医疗卫生、医药企业、卫生行政部门等从事信息分析、信息建设、信息管理工作，为决策者提供决策依据的应用型人才。就业单位面相对较窄的原因，主要是由于我国卫生信息化建设与发展，医院信息化人才需求快速增加，导致毕业生就业流向发生改变，倾向于医院就业。

2．2对就业和专业教育的建议

2．2．1在现有就业方向的基础上，拓展就业渠道和区域研究发现，虽然目前医药卫生信息管理与信息系统专业学生就业率较可观，且就业流向逐渐趋于医疗卫生机构(主要为医院)，但其就业单位面及地区还较窄。我国“十二五”卫生信息化建设规划提出建立部级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。这为卫生信息化人才提供了广阔的就业领域，医院信息系统开发、系统维护、信息管理、信息分析及利用和信息决策各环节均需要具有一定医学知识的信息管理专业人才。从目前学生就业方向来看，人才逐渐流向医疗卫生机构，而且主要任职于医疗卫生机构的信息科和病案科，在医药企业从事信息系统开发、系统维护等领域工作较少，说明医院信息管理人才队伍建设正在逐步加强，并终将趋于饱和。因此拓展就业渠道，引导学生多元化择业成为该专业就业指导趋势。

2．2．2加强学生专业及素质教育，培养满足卫生信息化需求的复合型人才虽然目前医药卫生信息管理与信息系统本科毕业生就业率较高，但用人单位认为目前该专业学生知识结构、职业技能与能力素养等方面有待提高。目前医学信息学教育普遍存在培养目标与社会需求的适应性较差、课程设置不够合理、教学实践薄弱等问题。我国卫生信息化人才不仅在数量上短缺，在专业技能和能力方面更需要提高，不仅应具有较强的计算机和数据分析能力，还要具有一定的医学背景知识。因此，面向卫生信息化培养复合型人才是该专业建设与发展的首要任务。人才培养单位应以发展的眼光，明确专业定位，根据行业需求，注重实践，促进学生专业技能和综合素质的提高。

3结语

医养结合分析篇4

1改革背景

自1998年探索建立临床医学专业学位教育以来，尤其是2009年加快研究生教育战略性调整步伐，大力发展专业学位教育之后，我国临床医学专业学位教育得到了较快发展。各试点单位结合本地区、本单位实际情况，不断探索培养模式改革，临床医学研究生临床实践能力不足的问题得以有效解决，造就了大量高层次的应用型医疗卫生人才。相关培养单位立足本单位研究生教育实际，逐渐建立完善了临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的培养模式，这一培养模式已在广大培养单位中达成共识，得到了教育部和国家卫生计生委员会的高度认可。教育部、国家卫生和计划生育委员会等六部委于2014年6月联合颁发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研[2014]2号，以下简称《改革意见》)，将并轨培养模式在全国推广实施，可以说，临床医学硕士专业学位研究生培养模式已经基本成型，实现了改革的预期效果。

因此，在临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革取得了成功经验的基础上，《改革意见》提出要深化临床医学博士专业学位培养模式改革，逐步推进临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训有机衔接。具备条件的高等医学院校可结合本单位实际情况，探索临床医学5+3+X”人才培养模式改革。临床医学博士专业学位研究生培养模式改革是临床医学人才培养改革的重要组成部分，是5+3+X”一贯化人才培养的终端，属于医学教育的最高层次，对于培养高层次临床人才，有效衔接高等医学院校教育、毕业后教育和继续教育，推动专科医师规范化培训制度建设，提高临床医学博士专业学位研究生临床实践能力，有机对接临床医学博士专业学位人才培养与专科医师规范化培训具有重大影响。作为国内首批获得临床医学博士专业学位授权的试点单位之一，重庆医科大学历来非常重视临床医学博士专业学位研究生教育。随着近年来我国临床医学专业学位教育的不断发展，其间暴露出了许多的问题，对临床医学博士专业学位教育的改革和创新迫在眉睫。2010年，学校开始全面启动临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训双轨合一”培养模式改革，取得了良好效果，全面提高了该校临床医学硕士专业学位研究生培养质量，在全国范围发挥引领、示范、带动作用，获得教育部、国务院学位办的充分肯定。临床医学硕士专业学位培养模式改革在理论与实践双重层面上的成功为该校探索实施临床医学博士专业学位培养模式改革奠定了坚实的基础。学校希望通过构建临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训并轨培养”的新型人才培养模式，对临床医学博士专业学位研究生培养模式进行改革和创新，完善临床医学5+3+X”人才培养体系。从准确把握临床医学博士专业学位教育规律、发现培养过程中的问题、突出培养模式特色等方面入手，不断完善专科医师规范化培训基地建设、制订5+3+X”模式的导师遴选标准及考核体系，形成包含入学标准、轮转安排、考核办法、授位要求等关键环节的系统培养方案，以期不断提高临床医学博士专业学位培养质量，加快推进临床医学博士专业学位培养模式改革，实现临床医学博士专业学位教育与职业资格认证的无缝衔接，为西部地区培养大批高端医疗卫生人才。

2构建临床医学博士专业学位教育与专科医师规培并轨培养”的基本思路

2.1对临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训——5+3+X”新型模式进行需求分析要构建成熟可行的临床医学5+3+X”人才培养模式，必须准确深入地掌握行业部门、用人单位、培养单位等对新型培养模式的需求，试点单位要开展临床医学博士专业学位研究生培养模式现状调查，对以下要素进行分析：(1)临床医学博士专业学位研究生对5+3+X”培养模式的主观需求分析，包括培养模式现状，研究生对新型培养模式的内容、形式、质量等需求;(2)用人单位对新模式的主观需求分析和临床医学博士专业学位研究生就业前景分析;(3)学校、基地能为学生提供的培养资源情况;(4)有关职能部门对新模式的政策、策略、措施的思路及可行性分析。如卫生部门、教育部门等职能部门在实施新型培养模式方面的政策支撑、文件资料、研究进展、相关培训考核情况等。

2.2完善基于5+3+X”新型培养模式的专科医师规范化培训基地建设方案要构建5+3+X”新型培养模式，首要条件是建设一批具备较好资质的专科医师规范化培训基地，基地要拥有良好的软件条件和硬件设施，能够有效地将学校学习到的理论知识转化为临床实践能力。培养单位应结合多年开展住院医师规范化培养的工作经验，利用好实力雄厚的毕业后临床教育教学优势，全面贯彻人本主义的教育观，以提高专科医师规范化培训临床能力为训练核心，以管理体制机制创新和培训体系创新为重点，遵循高层次应用型医学人才培养规律，积极探索，逐步健全专科医师规范化培训制度，形成适合临床医学博士专业学位教育需求又符合单位实际的专科医师规范化培训基地建设方案。

2.3构建新型培养模式要充分把握两类人才培养模式的基本情况以临床医学博士专业学位研究生现行培养模式、执业资格培训、就业前景等方面为基础，逐步探索临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训并轨培养——5+3+X”新型培养模式改革方案。要对临床医学博士专业学位教育规律有新的认识，要准确把握发达国家临床医学博士专业学位教育发展趋势，要掌握当前我国专科医师规范化培训实施情况，要深入思考我国临床医学博士专业学位教育现状、问题及对策，从而准确把握两类人才培养模式的异同，改革临床医学博士专业学位研究生培养模式，在培养的各个环节逐步与专科医师规范化培训相结合，构建并实施并轨培养新型模式。

2.4对新型培养模式全过程进行系统研究5+3+X”新型培养模式是一项有机衔接两类不同人才培养体系的系统工程，它既包含临床医学博士专业学位研究生教育，又涵盖专科医师规范化培训。新型培养模式的构建涉及诸多方面，当前这两类体系在培养目标、师资队伍、入学标准、考核办法、毕业授位要求等方面存在一定差异，在研究这些差异的同时，作者发现二者之间的差异并不大，完全存在并轨培养的可能性。二者宗旨都是培养高层次医疗卫生人才，培养层次较高，都注重对临床技能的培训、考核，在培养安排上可以有机结合。因此，如何有效缩小二者之间的差异，寻找一个平衡点，能够满足两类不同培养模式的要求，制订出包含师资建设、入学标准、轮转安排、考核体系、毕业授位要求、奖助贷体系等在内的系统培养方案，是解决并轨培养难题的关键。

3构建临床医学博士专业学位教育与专科医师规培——5+3+X”新型模式的具体举措

3.1促进临床医学博士专业学位教育适应社会需求，强化职业导向切实保障培养质量改革临床医学博士专业学位研究生培养模式，使其与专科医师规范化培训有机对接，需要将临床医学博士专业学位教育与经济社会发展趋势紧密结合，与医学特定职业领域人才需求紧密结合，与执业资格认证体系紧密结合。在培养目标上强化职业导向，要求临床医学博士专业学位研究生掌握本学科系统而坚实的理论知识和专业知识，能结合临床实际，学习并掌握临床科研方法，具有较强的临床思维能力，能独立处理二级学科领域内的常见病，能对有效指导实习医师和下级医师的业务。

3.2形成完善的专科医师规范化培训基地建设方案专科医师规范化培训基地是医学生成长为合格医师的摇篮”，要将硬实力”与软实力”同步提升建设。培训基地要做好规范管理，重点要把握四性”：(1)管理制度要体现协同性。专科医师规范化培训管理是项系统工程，培训基地的科教、医政、人事、后勤、财务等有关部门一定要协同配合，各司其职，负责建立住院医师规范化培训质量监控、师资队伍建设和培训支撑条件等方面管理制度。(2)临床带教过程要坚持严谨性。培训基地要严格遴选带教师资，有计划安排师资培训学习，使临床带教师资要有荣誉感和使命感，遵循医学的客观要求，严格按照培训标准要求，结合临床工作实际，做好理论与实践的有效结合，强化理论基础，提升临床实践综合能力。(3)培训方式要注重灵活性。在医患关系处在磨合期的阶段，教学的需求量大和可提供的患者实体实践较少之间的矛盾将直接影响培训工作的开展。培训基地一定要采取灵活多样的培训方式，保障学员学习达到培训标准的要求，使学员真正具备临床综合处置的能力。(4)培训内容要融入人文性。培训基地应注重对住院医师的医德医风及职业素质教育，在医疗工作和实践中结合医学伦理道德要求，开展新形势下医学人文教育，从而实现优良医德的传承与发扬。规范评教评学制度，将人文素养纳入带教老师的教学考核机制和住院医师的结业考核机制。

3.3创新培养模式，实现两种不同人才培养模式的无缝衔接改革临床医学博士专业学位培养模式，要把握培养单位临床医学博士专业学位教育实际，充分吸收和借鉴发达国家临床医学博士专业学位教育的有益经验，学习兄弟单位先进的培养模式，勇于探索符合我国医疗卫生人才培养特色的临床医学博士专业学位教育模式，勇于改革创新，不断缩小临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训之间的差异，寻找二者在入学标准、师资队伍建设、轮转安排、考核体系、毕业授位要求、奖助贷体系等方面的平衡点，逐步实现二者的有机结合。使这两种培养体系能够达成统一的目标，即纳入并轨培养的博士生既可以获得博士学位学历又能够获得专科医师规范化培训合格证书。充分利用现有教育培训资源，提高医学人才培养的规范性和集约性。

3.4构建临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训并轨培养5+3+X”新型模式系统方案(1)要明确新型培养模式的目标，以培养高层次应用型医学人才为新型培养模式的最终目标。无论是临床医学博士专业学位教育，还是专科医师规范化培训，二者都是以培养真正会看病的医生”为宗旨，以提高研究生(医师)的临床实践能力为主要目标。二者培养目标的一致性，为构建并轨培养模式打下了坚实基础。(2)要建设好课程体系和临床轮转体系，这两套体系是保障高层次应用型医学人才培养质量的关键环节。临床医学博士专业学位研究生应实行弹性课程学习制度，建立模块化”课程体系。加强临床能力考核，建立多层次全过程的临床能力考核体系，保障专业学位临床能力训练质量。(3)实现三项结合”，建立临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训5+3+X”人才培养模式要在三个方面进行有机结合：临床医学博士专业学位研究生招生与专科医师规范化培训招录相结合、临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训相结合、临床医学博士专业学位授予标准与专科医师资格认证标准相结合。(4)实行三证关联”，即临床医学博士专业学位研究生达到培养要求，符合授位条件后，可同时获得专科医师规范化培训合格证书、博士毕业证书、博士专业学位证书。(5)要建立完善的政策支持，保障改革方案落实到位。相关政策支持包括主管部门积极支持、学校政策有效引导、创新管理体制机制、加强导师队伍建设、完善奖助贷体系等。

4构建5+3+X”医学高层次人才培养模式的主要特色

4.1创造性实现临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训并轨培养通过对临床医学博士专业学位教育及专科医师规范化培训的实施情况进行广泛调研，深入研究教育、医疗等相关行业政策，对现行临床医学博士专业学位培养模式进行深入改革，使之有效对接专科医师规范化培训，实现两类不同人才培养体系的有机结合。

4.2率先构建5+3+X”医学高层次人才培养模式通过推动临床医学博士专业学位研究生招生和专科医师规范化培训人员招录相结合，培养与培训过程相结合，授位标准与行业标准相结合，解决了临床医学博士专业学位研究生在读期间获得专科医师规范化培训合格证书的难题，构建起5+3+X”医学高层次人才创新培养模式。

4.3创建两大体系，有效涵盖临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训要求为切实保障临床医学博士专业学位研究生培养质量，提高临床实践能力，实现临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训有机对接，构建模块化”课程体系和标准化”临床能力考核体系。两套体系相辅相成、有机结合，既能满足临床医学博士专业学位教育需求，又能实现专科医师规范化培训目标。

医养结合分析篇5

1.现状分析

我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业(101001)纳入新成立的一级学科医学技术类(1010)之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制[1]。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计;如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。

毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节[2，3]，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。

我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。

2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析

2.1实习基地的选择

医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。

2.2论文选题

选题是进行论文做初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。

2.3论文开题

选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。

2.4课题实验研究

实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。

2.5论文撰写

我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。

2.6论文答辩

论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。

3.结语

加强培养大学生的科研创新能力是高等教育适应时展的必然要求。四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。毕业论文是实现该目标的重要手段，通过多年教学的实践和体会，我们认为，论文写作更能考查学生综合运用理论知识的能力，是理论与临床相结合的良好途径;通过完成毕业论文，学生将学到的理论知识与临床实践结合起来，科学素质得到提高;结合对毕业生的调查回访，学生实习期间经过毕业论文写作的训练过程，毕业后受益匪浅，懂得科研的基本程序和论文写作的基本知识，能快速促进理论与实际工作的契合。因此，我们认为，在五改四大背景下，毕业论文对培养应用型医学检验专门人才将起到重要作用，我校已将毕业论文要求归入四年制医学检验培养方案重点。

医养结合分析篇6

1.基于应用型人才培养目标的基础医学实验教学体系建设

2.深化实验教学改革,加强实验教学中心内涵建设

3.如何提高本科生基础医学课程的课堂注意力

4.组建跨学科教学团队促进基础医学实验设计课程建设

5.基于核心能力培养的基础医学硕士研究生课程体系改革研究

6.基础医学师资结构中存在的问题及对策思考

7.长学制医学生基础医学教育PBL教学体会与实践

8.基础医学实验教学体系的创新

9.转化医学理念下的基础医学研究生培养

10.以器官系统为中心的基础医学课程改革初探

11.临床前基础医学综合实验课程的建设与思考

12.PBL与案例教学相结合在基础医学教学中的应用

13.实习护生对基础医学课程设置评价的分析

14.在基础医学教学中如何发挥教师的主导作用

15.基础医学专业研究生培养中存在的问题及对策

16.基础医学专业人体寄生虫学教学体会与反思优先出

17.网络环境下PBL模式在基础医学研究生培养中的应用

18.用创新思维引领基础医学课程的系统整合——以循环、消化系统整合课程为例

19.以问题为中心的基础医学教学模式“本土化”的探讨

20.我国部分医学院校基础医学考试试题分析

21.高校扩招对基础医学教学质量的影响及其对策

22.基础医学教育改革与实践

23.改革与构建基础医学实验课体系的思考

24.基础医学教师走向临床的建议

25.创新为导向的基础医学实验教学体系的改革与建设优

26.地方医学院校基础医学课程教学面临的问题及对策

27.提高基础医学实验教学质量的思考与对策

28.PBL教学在基础医学免疫与感染模块教学中的实施及效果评价优

29.编写基础医学PBL案例的体会

30.基础医学实验教学体系的探索

31.“以器官系统为中心”基础医学课程整合研究初探

32.八年制医学院校基础医学实验教学中心网站现状调查与分析优

33.基础医学实验教学改革的研究与实践

34.医教协同模式下基础医学教学改革的思考优

35.我国高等院校基础医学研究的发展现状与对策:基于国家自然科学基金视角的讨论

36.地方本科院校基础医学实验教学改革的几点尝试

37.理工院校生物医学工程专业基础医学知识的教学模式探讨

38.以“运动系统”为例探讨基础医学课程整合

39.临床实践渗透于基础医学教育与培养大学生探索和创新能力的研究

40.提高基础医学实验技能的探索与实践

41.以能力提高为导向的基础医学实验教学体系的建设

42.高职高专护理专业基础医学课程整合教学效果分析

43.基础医学实验的构建及实验教学改革探讨

44.临床医学专业基础医学综合考试的问题及对策

45.以终生学习能力培养为目标的基础医学教育改革思考

46.临床医学生培养目标分析与基础医学教育阶段考核评价方法思考

47.基础医学实验技能竞赛的实践与体会

48.以职业技能为中心的基础医学实验课程的整合与实践

49.基础医学研究生课程国际化建设的研究与探索

50.基础医学研究生课程设置的研究与实践

51.基础医学实验教学新体系的构建与实践

52.基础医学实验课程体系的建立与实践

53.高等医学院校创建基础医学实验平台的探索

54.提高基础医学学科青年教师教学质量探讨

55.构建基础医学实验教学新体系

56.在医学院校非临床专业中实施基础医学课程整合的探索与实践

57.基于卓越医生培养的基础医学教学改革探索

58.基础医学与临床结合创新性实验项目的设计与实施

59.整合基础医学课程在非临床医学专业应用中的体会

60.提高基础医学英语阅读能力探讨

61.基础医学教学中人文精神培养的方法与价值

62.基础医学课程整合在药学职业教育中的实践

63.在高校基础医学教学中实施创新创业教育的探讨

64.基础医学课程整合对推进学生素质教育的意义探讨

65.基础医学实验教学课程体系的改革与实践

66.高职护理专业基础医学与临床护理一体化融合课程体系改革的实践

67.以创新教育理念构建基础医学实验教学体系的探索和实践

68.基于核心能力培养的基础医学硕士研究生课程体系改革研究

69.PBL教学法在我国基础医学教育中的应用及存在问题

70.数码互动系统在基础医学实验课程整合的应用

71.情景式模拟教学在基础医学教学中的应用与探讨

72.中高职护理专业基础医学课程对接问题的研究

73.基础医学教学方法的浅析与改革思考

74.构建现代基础医学实验教学课程体系的研究与实践

75.以执业医师考试为导向的基础医学教学模式探索与实践

76.“以器官系统为中心”基础医学课程整合的研究与实践

77.培养应用型医学技术人才创新能力的基础医学课程整合研究

78.基础医学研究生培养和管理模式的探索与实践

79.TBL模式在基础医学教学中实施的可行性探讨

80.某军医大学临床医学专业基础医学课程整合方案的构建与实践优

81.基础医学课程整合在非临床医学专业的应用体会

82.基础医学教育中研究生自主实验设计与综合能力的培养

83.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考

84.开展综合性基础医学实验课程,提高医学研究生科研技能

85.现代医学教学理念:比利时基础医学教学分析

86.临床医学专业基础医学课程整合初探优先出

87.基础医学课程整合中存在的问题及对策

88.以器官系统为中心的基础医学课程模式的整合与教学设想

89.虚拟仿真教学平台在基础医学教学中的应用

90.基础医学实验教学中心在创新型医学人才培养中的建设与效果评价

91.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析

92.关于我国基础医学教育改革的实践与思考

93.对临床医学专业基础医学教学的几点思考

94.基础医学课程整合教学改革6年总结

95.PBL教学在基础医学教学中的实践与探讨

96.综合性大学基础医学实验教学体系的改革与构建

97.基础医学实验教学课程体系的建设与实践

98.改革基础医学教育理念,促进转化医学发展