生物医学工程的现状篇1

非线性科学与复杂性科学的虽是从西方传入东方，但两者共有的特征是不再单纯注重基于还原论的分析，而是从事物的复杂性及系统性去认识和把握事物的整体，关注事物在环境中的整体运动状态的变化，以及事物内部，特别是与外部的复杂联系关系，在认识论层次上为东西方文化、哲学、科学以及医学的协同发展创造了条件。

近年来提出新思维［1］，论述了右脑功能将占有重要地位，但并非因此左脑就不再重要，更不是右脑会替代左脑，而是左右脑相互合作，共同完成任务，只是一直不受重视，或属于不重要地位的右脑的功能受到了特殊的重视。从某种角度看，左右脑的分工与东西方文化、哲学、科学、甚至医学有着类似的关系，左右脑之间无障碍的相互合作，对东西方文化、哲学、科学与医学间的协同发展有着深刻的启迪。

中医学的发展一直是开放胸襟，不断吸收现代科学研究的最新成果，从基础理论上深入，在技术、实践上发展、提高，使其自身不断获得发展，以满足时展的需要。这个过程使得中医学具有了更大的包容性，不仅在继承的基础上，保留与发展了基于中国文化、中国哲学及东方科学建立起来的传统中医学的理论体系及方法论体系，而且也在创新的基础上，吸收和借鉴了基于西方哲学建立起的西方科学所产生的大量研究成果。中医现代化本身就是在尝试着在协同东西方文化、哲学、科学和医学的基础上发展中医学，并已取得了一定的成果。

1.2中医学中的物质、能量与信息中医药信息学能否如同其他生物信息学、资源环境信息学等交叉学科一样，区分中医学所研究的物质、能量与信息，进而通过信息来控制系统的运动呢？

物质、能量与信息是组成世界的三大要素只是推论，但信息具有独立存在的意义，数学家、控制论创始人诺伯特?维纳（英）在《控制论》中提到：“信息就是信息，既不是物质也不是能量”。这并没有明确指出世界是由物质、能量与信息组成，因而，该论断只是推论。理论物理学家周光召在《复杂适应系统的进化》中认为“可以认为物质，能量（运动）和信息是一起构成宇宙形形、丰富多彩现象的三大基本要素。”辞海中给信息的定义是：“通讯系统传输和处理的对象，泛指消息和信号的具体内容和意义，通常须通过处理和分析来提取。信息和物质、能量是构成系统的三大要素。”从上述论述中可以看出，尽管物质、能量与信息密不可分，但信息不是物质，也不是能量，因此有其自身的运动规律，在任何系统中信息均具有自身独特的作用。

控制论是研究动态系统在不断变化的环境中如何保持平衡状态或稳定状态的科学。整个控制过程就是一个信息流通的过程，控制就是通过信息的传输、变换、加工、处理来实现的。反馈对系统的控制和稳定起着决定性的作用，无论是生物体保持自身的动态平稳，或是机器自动保持自身功能的稳定，都是通过反馈机制实现的。反馈是控制论的核心问题。控制论就是研究如何利用控制器，通过信息的变换和反馈作用，使系统能自动按照人们预定的程序运行，最终达到最优目标的学问。控制论表明信息在系统有目的性的运动中具有重要作用。

中医学自古至今一直是在不断包容中发展的，物质、能量与信息概念的引入不会阻碍其发展，反而有可能促进其发展。中医学虽然没有明确的对物质、能量与信息的认识，但并非将中医药及其子系统看作是铁板一块，如对人体精、气、神等的认识，就是将其分别作为非相同的因素认识的。精、气、神不能完全对应物质、能量与信息，但中医学中有对物质、功能与信息的认识是无疑的，只是由于中医学的整体性与系统性，其物质、功能与信息的概念与现代科学所讲的物质、能量、信息相比有更广泛的含意，及更复杂的包含，需要重新认识。

因此，中医药信息是一组特殊信息，其处理方法的研究，有可能促进信息科学方法学的发展，中医药信息处理方法的进步对促进中医药学发展可能具有重要的意义，中医药信息学理论与方法论的发展对中医学理论与方法论的发展可能具有促进作用。

2中医药信息学以中医药信息为研究对象

中医药信息是中医药及其子系统存在以及变化的状态。其特征为：相对重视系统时间上的延续变化状态；相对重视系统包含了大量稳定与不稳定关系的包括本质在内的现象变化状态；相对重视系统（包括子系统）相互间影响后产生的整体变化状态。

例如：方剂系统呈现的信息包括中药自身经过长期遗传、以及受自然界环境影响，并在中医理论指导下，通过炮制和配伍，作用于人体后，通过人体整体变化表现出来的包含了稳定与不稳定关系的方剂配伍作用的综合状态；中医诊疗信息采集系统收集的信息包括人体自身经过长期遗传，以及受社会、自然界环境影响形成的，人体内部局部变化所引起的、包含了稳定与不稳定关系的整体综合变化状态。

在信息系统中，信息的表现形式是数据，数据是用字符(通常为数字或字母)、算术符号以及描述来表示，这些表示形式应该对其所涉及的每一个数据都有一个明确稳定的含义，从而达到处理与交流的目的。信息要被不同用户组或应用系统所共享，就必须有一致认可的定义。信息必须是明确的，每一个信息要有概念的语义含义(内涵)、概念的全部实例(外延)以及一致认可的表示法。对各类信息概念的正确理解需要依赖于信息分类;对各类信息做出一致认可的表示需要依赖于信息编码。

数字化的中医药信息即中医药数据具有如下特点：大量古汉语成分，难以与现代数据共同处理；名词术语不规范，一词多义，一义多词的现象十分普遍，造成数据清洗的困难；数据多为定性，缺少量化表达，使得现有计算机程序处理困难；非结构化数据较多，结构化难度较大，给数据分析造成困难；数据内容体现人文科学与自然科学的结合，不利于逻辑推理与一般数据分析工具的应用；数据所具有的高维小样本及个性化特征需要特殊处理等。

3以中医药系统信息运动规律及其作用为研究内容

研究中医药及其子系统信息运动规律及其作用，首先，要建立起包含中医药系统及其全部子系统的系统模型，发现、理清中医药及其子系统之间的信息联系；其次，要在系统模型的基础上展开中医药信息学的原理研究，研究中医药系统及其子系统包含了本质的现象信息产生、获取、转化、激活、控制与传播的原理。

图1中医药系统的钻石理论模型（略）

4以中医药信息学方法论为研究方法

中医药信息学方法，就是运用中医学理论与信息科学的原理，把中医药及其子系统的运动过程看作是信息传递和信息转换的过程，通过对各系统信息流程的分析和处理，获得对中医药及其子系统、以及多个子系统相互作用运动过程规律性认识的一种研究方法，特点是以中医理论和信息概念作为分析和处理中医药系统（包括子系统）运动过程中所产生问题的基础，不侧重中医药及其子系统实体及其具体结构的改变，将中医药及其子系统运动过程抽象为信息变换的过程，通过信息流动过程特别是干预后产生的综合性反馈信息的存在，使得中医药及其子系统运动按照预定目标实现控制。中医药信息学的方法论遵循了信息学的整体准则和功能准则，揭示了中医药及其子系统运动状态之间的信息联系，从而在一定程度上能够帮助中医学更准确地从整体上把握中医药及其子系统的运动状态，同时也揭示了中医药及其子系统运动的信息规律，对过去人们对中医学所认识的、而现代科学难以理解的中医药及其子系统运动现象，从中医药信息学的角度做出了说明。中医药信息学方法论为实现中医药海量数据的有效利用，以及中医药信息管理和中医药知识管理提供了有力的手段。

5以提高中医药信息获取、转化、传播与利用能力为目标

中医药信息整体现象信息获取手段的落后（观察与体验），现象信息转化为经验性知识的困难，经验性知识传播的问题（只可意会不可言传，不可说），现象信息中所包含的规律很难发现与总结。因此，在中医药信息利用方面，应开展基于海量数据发现现象信息中隐含规律方法与技术的研究，在中医药信息传播方面，应充分应用新载体与新技术，开展中医隐性知识与显性知识相互转化的方法学研究，在中医药信息转化方面，应开展基于海量数据的共性规律研究、基于海量数据的特殊知识发现、基于现象信息转化为经验性知识的新途径与方法研究，在中医药信息采集方面，应开展采集信息的数字化、图像化处理相似度比较等研究。原理是具有普遍意义的基本规律，是在大量观察、实践的基础上，经过归纳、概括而得出的，既能指导实践，又必须经受实践的检验。对中医信息学基本原理的理解，可以更好地把握中医药信息学的内涵。

5.1中医药信息形成的原理中医药信息是在中医理论指导下，主体对中医药及其子系统运动过程中内部与外部全部关系自然整合后生成的综合现象的认识，具有明显的主客相融的特征，其重要任务就是对不同载体表现出来的信息进行载体转化与处理，提高中医药信息学分析和处理中医药信息的能力与效率。

5.2中医药信息获取的原理中医药信息的获取需要经过感知与识别两个过程，而中医药信息是以复合方式表现出来的具有主客统一特征的现象信息，这种信息已不再单纯是客体本身的信息，而是叠加了主体感知的具有综合特点的现象信息，因而其感知的信息更多地是依赖于体验，而不是观察，仍然具有“感”而不“知”的特性。尽管由于中医药信息本身所具有的特点决定了其复杂性，但其感知的现象信息在理论上，仍有可能做到不丢失客体本身现象信息的基本信息，从而基本把握了各系统现象运动状态及其状态变化的方式，这是正确认识中医药及其子系统现象运动规律的基础。中医药信息的获取任务就是要通过使用中医药信息学方法，尽可能地实现更全面、更准确、更接近实际地感知在自然状态下中医药及其子系统运动过程中所产生的具有稳定和不稳定联系的全部现象信息的基本信息，并使其转化为计算机可识别和分析的形式。

5.3中医药信息识别的原理中医药信息的识别是在感知的基础上展开的，建立在“比类取象”理论基础上，对感知信息进行的识别。中医药信息的识别任务就是使用中医药信息学方法建立众多、准确、规范的信息模型，并通过数据分析，提高中医药信息识别的速度和准确度。

5.4中医药信息转化的原理中医药信息转化为经验性知识是一个复杂过程，是在所观察的中医药现象信息中发现其特征，即中医药及其子系统现象运动状态和状态变化方式的个性特征集合的过程，这个过程是由个别现象信息到经验性知识聚类（整合）的关键环节。中医药信息的转化任务是使用中医药信息学方法在海量数据中通过数据分析发现集合特征，加速经验性知识形成的实现过程。

5.5中医药信息反馈控制的原理从中医药信息学的角度观察中医药系统及其子系统的运动过程可以将其看作是具有自动控制功能的系统动态现象信息的运动过程。通过信息的输入控制系统和输出系统的反馈信息，发现与主体目标间的差异，根据差异，调节输入信息，从而达到控制系统按预定目标进行运动的目的。中医药信息反馈控制的任务就是运用控制论方法，如黑箱方法，分析中医药信息的信息流程、反馈机制和控制原理，从而达到认识中医药系统及其子系统在运动过程中所发生的变化，并通过信息流控制物质流和能量流，从而调节系统的运动。

6中医药经验性知识激活的原理

中医药经验性知识的激活，就是在系统运动目标引导，通过对经验（知识）的选择、调节和反馈机制的建立，生成相应的策略。其主要任务是要在海量数据的基础上，利用相应的计算机技术，建立目的导向的机器学习环境，通过关联分析等方法，建立与目的关联的知识选择模型，并同时建立模型自调节与反馈的算法，以促进中医药经验性知识激活的实现。

7中医药经验性知识传播的原理

知识传播是知识在空间位移与时间延续上交错进行的一种知识流动与转化状态。由于中医药经验性知识自身的整体性特征，导致其转化亦具有系统整体性的特点，即某种知识转化的实现，必须是系统或子系统知识的完整的空间位移和时间延续，才具有实际效用，正是这种知识转化的复杂性使得中医药经验性知识的共享特别困难。中医药经验性知识传播的任务就是要为相关知识的移动提供新的载体及途径，以便“知识”能够以前所未有的速度迅速地从一点移动到另一点，同时利用信息学的方法和技术，通过数字化进程及数据分析、人工智能方法的利用等，加速显性与隐性知识相互间四种转化方式的实现过程，以促进中医药知识传播的实现。

生物医学工程的现状篇2

信息革命，即所谓的第五次产业革命使人类社会步入了信息时代，以计算机和网络技术为核心的现代技术的飞速发展，正改变着我们的生产、生活和学习方式。信息，一般被理解为客观存在，是通过物质载体发出的消息、情报、数据等所包含的可传递和可交换的一切内容。究其本质，首先，信息是一种客观存在，是物质的；其次，信息是物质的一种根本属性；第三，信息是时间和空间的统一。信息有2个层次，即事物的信息(称为“本体论信息”)与人们所获得的某事物的信息(称为“认识论信息”)。信息在现代社会中的地位和作用越来越重要，在社会的各个领域，每时每刻都在进行着有关信息的收集与。人们通过对收集到的信息进行加工、处理、分析，然后做出相应的决策，指导自身的行动。

基于“司外揣内”、“取类比象”理论的中医诊疗，是医者运用望、闻、问、切4种诊断方法，获取患者反映出来的客观信息，然后根据其内在联系，“立象表意”，做出某种判断，辨证论治，确定适当的治疗方法和配伍用药的过程，该过程可看作是医者对患者所表现出来的信息进行获取、理解、分析、综合、应用与评价等的处理过程。因此，基于信息处理，研究中医诊疗特征，不仅可以从一个崭新的角度对中医诊疗加以诠释，还有助于探索新的诊疗模式与临床研究模式，以促进中医学向前发展。

1植根于信息处理的中医诊疗

1.1立“象”就是立信息

信息是一个事物对另一个事物的反映。中医理论建立在对“象”的认识上，医者对人体内部情况的认识是通过“象”，也就是信息来完成的，藏象、脉象、舌象等都属于“象”。《类经》载：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”体现中医学对人体生理和病理的认识，即对人体正常生命活动或病理状态的各种表象加以概括，“藏象”两字就表达了这一点[1]。如《内经》所描绘的“心，君主之官”、“心藏神”、“心主血脉”等，说明“心”就是有关血液循环、意识活动等信息的全面概括。

人脑接受外界输入的信息，刺激物作用于人的感受器，传递到大脑，引起大脑皮层神经细胞的活动，建立各种暂时神经联系，就产生一定的心理现象，如感觉、知觉、表象、记忆等，暂时联系建立以后，在一定刺激物的作用下，会进入活动状态，参加大脑皮层的分析综合活动，重新改组，建立新的联系，因而变成人的新思想，使人的心理活动不断地发展下去。医者接受患者的信息，就是将书本的知识和老师的言传身授作为条件刺激物，在头脑里建立各种复杂诊疗信息的暂时神经联系，每当接诊患者，感受到患者的信息，结合自身的体会，建立子模式，把器官感觉到的信息和知识与大脑中存储的医学模式从整体上加以比较，进行搜索和匹配，找出并识别“象”，使头脑中暂时神经联系巩固、重新复活，以及重新组合，于是开始论治。从信息处理的角度来看，医者大脑是信息处理与加工的器官，可以从海量不准确的材料中抽取特征，抓住主要的因素，进行模式识别，即立“象”。

信息获取有直接获取和间接获取两种途径。中医的“象”大多是通过物理载体到达人感官的宏观体征，反映的是人体的状态，藏象则具体到人体的某个功能系统，但都不是对人体某个组织器官的直接表现，而是间接的。可见，中医诊断是对“象”信息的提取，而不是病变本身，从更广义的角度讲，其更接近于疾病的本质。同时，立“象”也是医者实践与经验的积累过程，是多维的(望、闻、问、切)、自下而上的综合集成过程。因此，患者反映出的客观信息即使混杂了很多假象，与书本知识差别较大，但技术过硬的医者还是能够准确地辨证论治，遣方用药。

1.2中医思维方式与信息科学的异曲同工

信息科学是以信息为研究对象、以信息过程的规律为研究内容、以信息科学方法论为研究方法、以扩展人的信息功能(其整体就是智能)为研究目的的一门横断科学。信息科学的一个基本特点是始终重视关系存在，在分析和处理各种要素时，往往先明确它们与其他要素的结构关系，然后再将它们本身的属性融合进去，而这一点正是中医学最重要的思维方式。正如《素问·宝命全形论》载：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”中医认为，人生存于自然环境之中，是自然界生物进化的结果，其机体体现着自然界的精华，自然环境的变化直接影响着人的生理和心理状态[1]，所谓“人以天地之气生，四时之法成”(《素问·宝命全形论》)，并且“人与天地相参也，与日月相应也”(《灵枢·岁露》)。中医诊疗是从系统与整体角度把握环境信息对人体生物信息的影响，重视关系，离开“病”无以谈“法”，离开“法”亦无所谓“方”，离开“方”也无法谈“药”[2]。

中医认为，大千世界中的复杂生命现象可以简驭繁地用“阴阳”理论来概括，所谓“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪”(《素问·阴阳应象大论》)，人和自然是一个整体，生命的本质也可以通过“阴阳”来认识。中医“阴阳”理论属于信息概念的认识论层次，它源于存在，又高于存在，信息科学也是从认识主体的角度来研究信息的，以“0，1”的逻辑来实现各个领域的功能，不管是中医学还是信息科学，都遵循信息内容与其形式越疏远，其反映的水平越高；信息传输和贮存的能力越强，越容易高效处理的信息活动规律。

1.3中医疗法的信息特点

人体自身存在的调节机能是维持生命稳态的基础。疾病的产生是由于负反馈机制出现故障，扰乱人体的正常信息，正常的秩序受到了干扰，使机体偏离稳态后不能及时调整到健康态，调整的办法是让受到干扰的信息体重新得到恢复[3]。中医治疗则是引入一种干扰，输入信息(如通过服用中药)，调整人体状态，激发人体自身的调整机能产生作用。如出现风寒表证的状态，服用麻黄汤，可以作为一个好的干扰，使机体恢复到正常的“阴平阳秘”状态；若使用一个坏的干扰，则会进一步使机体下滑到更加偏离健康的状态。中药的调节作用是根据其四气五味，治疗的关键在于用什么性味的药以及药量的配比，而绝对的药量是次要的。因此，中医的治疗可以看作是一种信息疗法，中药起作用的关键在于其对信息的综合调整。信息作用的特点就在于它的间接性，并且要经过系统内部放大。中医往往被认为是非线性科学，而这恰恰是信息的特点。信息技术的基础就是半导体的非线性伏安曲线(也称“开关特性”)。中药信号就象小的信号电压，人体自身的调整机能就象两极的大电压，用小信号激发大电压工作，这就是所谓的放大作用，也说明了中医诊疗具有信息特性。

2中医诊疗过程中的信息处理

中医诊疗过程可以看作是医者对患者所表现出来的信息进行处理的过程，其信息学内涵体现在过程中的每个阶段。

2.1诊疗信息的获取

获取信息是指将用于问题求解的专门知识从知识源中总结和抽取出来的过程，由于其耗时、低效，是信息处理中的一个“瓶颈”。

中医四诊的实施过程就是相关信息的获取过程，人体的健康状态及其变化方式(证候)是获取的主要内容，望、闻、问、切是医者获得人体整体阴阳盛衰、正邪斗争状况“精微信息”的主要手段。医者通过望诊收集患者形态的异常和面色、肤色、舌色、舌苔的变化，以及精神、表情方面的病态反应；通过闻诊收集患者体味的异常及气息的变化；通过问诊收集患者自感症状、心理变化的过程和病史、家族史及生活习惯等；通过切诊收集患者脉象的变化。总之，所获取的信息是多方面的，有精神、气质等整体信息，有形态信息，有年龄、性别、文化程度、居住环境、病史、家族史等个体信息，还有在众多信息高度融合的过程中派生出的大量具有多样性和复杂性的隐含信息[4]。

2.2诊疗信息的表达与分类

对获取信息的表达首先要进行标准化，使患者主诉语言转化为中医语言，即信息语言的转换，进而通过分类认识其本质属性或把握其特征，即信息的分类。分类是区别、认识患者信息的起点，如将患者脉象分为平脉、病脉、死脉以把握其机体的病理、生理变化。再如《伤寒论》把伤寒所致的热病区分为6个阶段，形成六经分类法；还可将咳分为五脏六腑之咳；风可分为五脏风等。从信息学的角度讲，辨证是对人体感受病邪后所产生的反应状态的分类，证是以人体功能状态和疾病动力学发展趋势为目标，对人体疾病状态信息分类的单位，既有病理的，也有生理的；既有静态的，也有动态的。中医对于人体功能状态有若干种分类方法，如阴阳是二分法、卫气营血辨证是四分法、六经辨证是六分法。

2.3诊疗信息的认知

医者对所获取的患者所反映出来的各类状态信息，根据自身的信息结构进行理解、比较、分析、综合，其过程是对患者信息的认知，也是思维系统形成的疾病信息与知识的转换过程。

对知识的理解，广义是指揭露事物本质的过程，包括对言语、事物意义、事物类属性质、因果关系、逻辑关系、事物内部构成及组织等的理解；狭义是指利用已有的知识去认识新事物、或把某个具体的事物纳入相应的概念和法则中。一般所说知识的理解，主要指运用已有的经验、知识去认识事物的种种联系，以认识其本质、规律的一种逐步深入的思维活动，它是认知过程的重要环节。所谓信息分析，就是根据特定问题的需要，对大量相关信息进行深层次的思维加工和分析研究，形成有助于问题解决的新信息的信息劳动过程，是情报研究流程的一个重要环节。该环节侧重于对信息进行精加工，既与研究对象有关，又与研究目标和任务相连。理解有不同的水平，最初是知觉水平的理解，即对客观事物进行“是什么”的揭示，这是在对映象特征进行分析、综合的基础上，进行识别，确定名称的过程；其次是中级水平的理解，即揭露客观事物“为什么”的问题，揭示客观事物的本质及其之间的联系；高级水平的理解是个体在揭示客观事物“为什么”的基础上，把有关事物归入已获得概念中去的过程，从而建立或调整认知结构，是实现知识的迁移、知识的应用及创造性解决问题的基础[4]。

所谓比较，是把两类疾病表征相对比，确定两种疾病的异同，把握患者疾病的本质属性，从而确定它们的相同点和不同点的逻辑方法。把握疾病的虚实就要对邪气与正气的盛衰进行比较，这种比较在《素问·通评虚实论》中早有“邪气盛则实，精气夺则虚”的记载。有时也要根据同类的已知情况去推测未知情况，即类推，根据两个或两类事物在某些属性上都相同，进而推出它们在其他属性上的相同之处。中医诊疗本身即为一个“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”(《素问·阴阳应象大论》)的信息类推过程。

2.4诊疗信息的策略生成与优化

策略是解决问题的方法、步骤和程序，智能则是针对给定的“问题求解目标”，有针对性地将获取的信息提炼成为知识，并在目标引导下把信息和知识激活为解决问题的智能策略和相应的智能行为。策略是知识的升华，知识又来源于信息。因此，智能求解的过程也是“信息-知识-智能”的转换过程。策略生成是指由信息和知识生成解决问题的策略。医者施治过程是医者相关认知信息的评价和应用过程，可以看作是策略的执行。治则治法的选择是在辨证基础上进行的，其依据主要是各类信息分析、综合的结果，一旦证型确定，对应的治则治法也就相应产生。在这个过程中，假定医者知识结构(即其大脑储存的中医理论、辨证方法、治疗经验、诊疗水平)是相同的，那么，临床疗效的关键就在于获取的信息是否准确、范围是否恰当、方法是否合适，以及信息理解、分析、综合能力，即四诊信息合参的综合辨证水平。

辨证论治是中医临床的重要技术，核心是“证”与“治”，《伤寒论》中“观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是对辨证论治精髓的高度概括。辨证论治从诊断到处方的过程，是由知识到策略的过程，实际上产生了由理论到实践的飞跃——决策，即信息学范畴的判断与输出，如果知识是完备的，由知识生成策略可以得到唯一的正确策略。但是，在中医诊疗的复杂情况下，存在大量的不确定性，因此策略未必正确，需要实践的检验，在实施治疗之后尚需继续观察疗效，获得新的信息，并以此调整对病因病机的判断和治疗的策略，循环往复，螺旋上升。这也就是信息(智能)科学所讲的反馈优化过程。

3中医诊疗研究新模式展望

中医理论以取类比象、司外揣内见长，诊疗思路离不开推理。信息科学的出现为中医诊疗的研究开辟了新的领域。近年来，基于模式的推理获得诸多学者的青睐。中国学者从东方思辨角度提出对复杂性问题认识和处理的模式：物理-事理-人理(WSR)方法论。所谓物理，是指涉及某项系统项目或问题处理过程人们面对的客观存在，是物质运动的规律总和；事理，是指人们面对的客观存在及其规律时介入的机理，这种定义体现一种人-物界面；人理，是指所有人们之间的相互关系及其变化过程。从这一角度着眼，医者对患者的信息处理过程具有物理-事理-人理的三维属性。通过研究和理顺这种关系，能推动中医诊疗研究寻找新的模式。

目前，信息革命与现代科学技术体系的形成，人类工程学、电子计算机、信息处理、人工智能等工程技术方面的进步，为中医诊疗研究向基于交互平台的智能化发展提供了契机。由我国著名科学家钱学森院士提出的从定性到定量的综合集成研讨厅体系，致力于把古今中外的各种情报、资料、信息、人的思维、思维的成果、人的经验、知识、智慧统统集成起来，使人脑的信息处理与电脑的信息处理相结合，形成一个工程领域，以达到对整体认识的“集大成”，即人-机共创智慧[5]。由于人脑和计算机都是信息处理的工具，人脑通过经验积累与形象思维，擅长不精确的、定性的把握，而计算机则以极快的速度，擅长准确的、定量的计算，故而两者互相结合，可充分发挥各自的优势，并随着综合集成法及从定性到定量的综合集成研讨厅体系在信息网络上实现，既能达到集智慧之大成，又能通过反馈的作用来提高人的思维效率，以增强人的智慧，因此，可以将之用于对复杂信息处理的中医诊疗模式研究。

参考文献

[1]潘智刚，徐永和，王乐平，等.信息结构理论与中医理论的构架与联系[J].安徽中医药临床杂志，2006，18(1)：80－81.

[2]任廷革.浅析中医与信息科学[J].世界科学技术—中药现代化，2000，2(3)：90－91.

[3]刘家强.现代信息技术与中医学现代化浅识(续)[J].中医药学刊，2006，24(8)：1520－1521.

生物医学工程的现状篇3

一、我国医院会计基础工作的现状分析

1．财务分析制度得不到落实

国内医院由于较早接触西方先进的医学诊疗技术，所以对于现代化管理体制并不陌生，在条件较好的医院中，已然建立了科学、完善的财务分析系统，用于更好的控制医院财务状况。但是，由于管理制度并未快速契合需求，最终导致大量成本所建立的财务分析制度无法实行。就国内医院现状来看，绝大部分医院都有着年度财务报表，但是季度报告和各部门等方面的报告，即使高级领导者也少有接触。这样的状况不仅会因财务状况而导致医院公信力下降，其财务管理者同时也缺乏有效的数据用于分析，即使存在完善的分析制度也毫无价值。

2．会计监督力度薄弱

医院通常都会有完善的财务管理制度，特别是针对会计而言，以严苛的制度和会计的自律，保障财务的安全、平稳的运行。而事实上，医院对会计工作的管理完全是“徒有其表”，主要问题在于两个方面：一方面是监管者并不具备财务管理能力，甚至对财务知识完全不理解；另一方面则是检查制度执行力度薄弱，“走形式”的现状十分严重。

二、加强现代医院会计基础工作的建议

1．医院领导高度重视

医院是等级制度鲜明的机构，领导者对于下属员工的管理权限较高，这也促成了领导者的威信。加强领导对会计工作的重视，采取定期审查方式，必然能够提高会计工作效率。在具体实行上：一是加强指导工作，使会计意识到处于被重视地位；二是加强监督工作，切实有效的实现监督，督促会计避免错误的发生；三是提升会计与其他部门的交流，使其更加深入的了解各个科室，以降低入账错误几率，同时实现财务风险预控工作。

2．加强基础工作规范化

会计工作者通常均有从业资格证件，而考取证件则意味着涉及到大量的行为规范，这也说明任何一位会计从业者都会了解自身的行为准则和规范。但是，从会计从业现状来看，仅自我要求显然是无法满足医院发展需要的，因此应该为其建立完善、合理的规范化行为制度，使医院会计的行为能够得到约束，进而提升医院财务的整体管理水平。

3．建立健全医院会计管理制度

位于市场竞争中的医院，必须加快实行现代化的内部管理，使自身能够获得更好的发展空间。以建立、健全会计管理制度作为出发点，保障财务工作有序进行，具体在于下述几个方面：

（1）加强会计电算化的统一性。会计电算化是市场发展的趋势，由电算化软件替代传统记账方式，并为使用者提供准确的运算数据，不仅能够降低出错几率，还将极大地提升效率。本为所提出的统一性，主要是指档案所要实行的统一管理，保障院内档案的处理工作更具效率，同时实现规范化的核算管理模式。

（2）加强医院经济数据分析。中国互联网已经进入到了大数据时代，这也为一直处于传统管理模式的医院敲响了警钟。经济数据对于医院而言具有非常重要的意义：一是对医院某个时期工作的总结，不仅是整体的评估，还能够反馈出各个科室在该阶段的运行状况；二是研究其发展中所遇到问题的重要依据，数据能够准确反映出医院在发展中出现的问题。因此，加强数据的准确获取和分析对于医院而言极其重要。

4．提升财务人员素质水平

就上述医院面对的财务问题而言，应采取最好和最直接的方式便是提升财务工作者的基本素质，否则任何形式的制度都无法有效的实施。在提升财务人员素质和水平时，需要从两个方面进行：一方面是从医院入手，由医院组织工作者培训学习，增强业务水平；另一方面则是督促财务工作者，使其自我学习和提升。双管齐下的管理措施，既能够避免财务工作者懒惰不思进取，同时也为其开拓了合理的学习空间。

5．设置内审部门

在医院的等级架构中，对于医生和护士的监督管理通常十分奏效，原因在于其领导者多具备较强的医学实务能力。而财务领域负责检察的领导多是医生出身，难以满足监督需求。因此，医院应该建立专业的监督团队，设立内部审计部门，不仅是用于对财务的管理，同时还能够加强对医院内部违规操作的控制，以提升医院的服务质量。

三、医院内部物价管理存在的问题

1．物价管理人员思想认识不足

因为医院在一定程度上加强了经济管理及核算，在医院内部主要采用科室二级核算，同时以此为依据为工作人员发放效益工资或是奖金，从而在很大程度上激发出工作人员的收入意识。可是因为一些医院领导对于物价管理思想的认识存在欠缺，对于部分的违反物价体系问题并不重视，从而造成物价在进行检查时，被检查的单位常常存在许多违规违纪乱收费等问题，其和医院领导对于物价管理不足有着密切关系。

2．患者和医院间存在矛盾

医疗价格的有效公开，可以使患者对于自身的费用状况有了深入了解，可是部分患者由于在很长时间内对于医院的收费存在一定偏见，所以会对医院合理收费存在一些不同的看法与见解，比如说口腔科制定的一次性治疗包，患者认为医院应该要提供一个无菌操作性工具，对于一次性小床单和床单换洗而言，患者认为床单污染了医院应该要无限制进行提供，并应该收取费用，尤其是在住院费方面，其为一个动态的过程，难以有效确保及时打印出一天住院清单，患者常常对于当天的清单产生疑义。

3．过度重视硬件建设

部分医院过于重视基础设备建设与购买大型现代化医疗仪器，导致医院的内部物价管理十分混乱。比如说一些财务体系混乱，私自建立小金库与创建账外账，医院经济核算不科学与不合理，制定的收费标准过高，存在各种程度上的扩大收费问题等。

四、加强医院内部物价管理的对策

1．统一认识，加强自律性

在强化医院的内部物价监督管理过程中，应该在医院中不断提升对于物价收费标准的认识，并且做到统一，有效规范医疗服务的相关收费行为，在一定程度上提升临床和医疗技术以及门诊等有关收费科室对于物价管理工作的重视程度，同时加强合理、正确收费的自觉性，进而为物价管理工作的正常开展打下良好基础。

2．对于存在的物价管理问题进行及时、有效整改

经过科室内部的物价自查和物价的定期检查有效融合的医院内部监督管理方式，把检查中发现的具备普遍性，以及代表性的物价管理问题进行深入分析研究，并且充分结合现阶段医院治疗服务收费标准和国家下发的文件，设计成为书面通知下发至所有的科室，加强各个科室对医院收费标准的学习。另外，在物价管理月检时对于整改的具体跟踪状况要向上级部门或领导进行书面汇报，有关领导应该充分运用院周会的时间对于结果进行通报，针对物价执行规划的相关科室进行表扬，针对存在违规违纪的收费行为要进行点名批评，若是情节严重应该给予一定处分，从而有效提升科室合理收费的自觉性。

3．明确分工，改进能级管理

物价管理相关领导小组创建要和物价管理的药品与耗材等机构全部归入到物价管理体系中，不但可以把物价工作有效延伸到医院中的所有角落，还可以更为全面的负责物价有关工作问题的深入研究与检查及落实。经过从院长至科室主任至物价管理人员等的逐级负责管理，有效明确所有级别与所有成员的相应职责和分工，从而为创建规范化与标准化的收费环境提供坚实保障。

4．改进医院患者间的关系，积极维护患者利益

把重要的医疗收费项目以及标准实现公示，使患者可以参与到物价监督管理工作中，这样患者可以安心缴费和满意就医。创建相对流畅的咨询和投诉渠道，对于最新的价格一定要及时修改与调整，不断为患者争取更大的利益。经过加强医院内部的物价管理，能够帮助医院拓展思路以及加强收费流程的规范，并且为医院和患者之间的和谐发展奠定基础。

5．积极开展业务学习与培训，提升医院物价管理人员综合能力

医院内部物价管理作为一项专业性相对比较强的工作，由于工作比较复杂，所以物价管理工作人员一定要具备雄厚的专业基础知识，更为全面的专业素质，具备较强的责任感以及严谨的做事风格。另外，医院内部物价管理人员还要具备政治敏感性，以及敏锐的洞察力，从而有效落实国家政策。对此，医院一定要定期开展物价管理人员专业知识培训，不断提升物价管理人员的业务素养和综合素质，从而有效开展医院物价管理工作，推动医院稳定、可持续发展。

五、结语

生物医学工程的现状篇4

(广西宜州市人民医院药剂科广西宜州546300)【摘要】医院感染是评价医疗质量的重要内容，因它具有“易传、易变、易致命”的特点,已经成为医疗质量建设的强硬阻力,引起广大医护人员的重视。医院感染的管理是医院管理研究的重点项目，我们必须要开展医院感染质量管理的持续改进工作,提高医护人员医院感染的整体防控意识，使医院感染管理水平上升一个台阶，控制医院感染的发生，从而提高医院的医疗质量。本文结合目前我国医院抗菌药物的管理现状对新形势下医院感染管理的策略进行研究论述。【关键词】医院;感染管理;抗菌药物;策略【中国分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0403-01医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得、出院后发生的感染，入院前已开始或入院时已存在的感染不包含在内。对医院感染管理所进行的研究囊括了临床医学、预防医学、统计学、护理学以及管理学等许多方面的内容。随着环境污染的加剧，各种罕见的感染性疾病和新的病种接踵向人类袭来，2003年非典型性肺炎（SARS）的爆发和流行敲响了医院感染的警钟，医院感染已成为全球医学界的重要研究课题。一、新形势下我国现代医院感染管理存在的问题在我国，由于真正开展医院感染的监控、防治和综合研究起步较晚，医院感染的问题多年没有引起卫生行政管理部门和各级医疗机构的重视等问题，对于医院感染管理问题我国目前虽然已经取得了一定成效，但是仍然存在很多不足之处，主要表现在以下几方面：1、医院感染制度不完善，管理不到位。某些行政管理文件并不规范，比如《医院感染管理规范》中提及医院感染的重点部门，竟然没有把传染病科列入；作为古老的传染病学，在中国的教科书或学术文章中，消毒和隔离一直不可分割，尽管两者的关联性很强，但消毒和隔离是防范传染病的两个方面的工作，在实际工作中我们要区别对待，逐步处理；在监管控制上，经常“抓小放大”，有些医院及一些卫生行政管理部门把医疗机构医院感染的漏报率、从事医院感染防控的专职人数的多少作为重要的考核指标，而不将最大限度地减少医院感染作为日常工作的根本，矛盾的主次方面没有把握好，导致了很大的管理漏洞。2、医院感染管理人员问题。这主要表现在两方面，第一、医院感染管理人才匮乏。医院感染被列入医院管理的一个重要内容为时并不长，因此真正懂业务的管理人才总体上是匮乏的，许多医院应没有合适的人才从事医院感染管理工作，存在着明显的充数行为，少数医院甚至聘用一些退休的护士来保证医院感染办的人员数量，部分医务人员甚至不知道“医院感染”的概念，防范更是无从谈起这对管理工作的开展是十分不利的。第二、医院管理者和医务人员对医院感染的危害性认识不足，导致人为因素增加医院感染发生率。滥用抗菌药物以及后续护理的失当，无菌观念不强等现象大量存在。部分医护人员消毒隔离措施不当，对器械消毒不规范、不彻底，有些医护人员违背医护常规进行各种操作行为，同时一些医务人员自身卫生习惯也没有做到位，洗手不勤，甚至在检查了感染病人之后不洗手等等，医护人员的医院感染危害意识不高，自然会对医院感染管理工作带来很大危害。3、医院感染管理硬件投入不足。部分医院的内部设施并不能满足防范医院感染的需要，病房设施的布局不合理、住院条件不佳，这些都会成为导致医院感染发生的元凶。同时一些医院感染组织机构不健全，一旦发生医院感染后采取的隔离、消毒和治疗工作不能及时开展，这对医院感染的管理工作同样也带来极大的不便。二、医院抗菌药物的管理现状严格意义上讲，抗菌素就是对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物，目前抗菌素在治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用而导致的细菌性感染性疾病诊治困难以及治疗的失败等许多不良后果，给患者生命健康造成重大危害。在一些欧美的发达国家中，抗菌素的使用量大致占到所有药品的10％左右，而我国作为抗生素使用和生产的大国抗菌药物的使用量参差不齐，所占比例也非常高抗菌药物滥用现状令人触目惊心：最低的医院是占到30％，部分医院可能高达50％！据报道，我国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40%死于滥用抗菌药物，由此可见我国医院抗菌药物管理的紧迫性和管理的难度，抗菌素的滥用是我国不可回避的问题，加强抗菌药物的管理，提高抗菌药物应用的合理性，已是各级医疗机构迫在眉睫的任务和课题。归结起来抗菌药物不合理使用主要表现在以下几方面：1、经验主义用药。部分医师在使用抗菌药物全凭经验用药，并没有根据微生物学检测和细菌感染分析结果来指导用药，导致很多不是细菌感染的疾病也使用了抗菌药物，如医生在治疗感冒时常用抗菌药物加抗病毒药结合诊治，而事实上，急性上呼吸道感染导致的发热，病原体病毒和细菌之分，并不是所有的感冒都是细菌引起的，反倒是病毒引起的感冒更多，约占90%以上，这时候若用抗生药物，比必定起到事倍功半的效果，有时候甚至适得其反，耽误了最佳的治疗时期。2、过分依赖抗菌药物。外科围手术预防用药中使用抗菌药物现象十分普遍，许多情况下医生出于自我保护，为了减少医疗纠纷或对症状的判断不够自信，未按照抗菌药物临床应用指导原则选择药物，部分类切口手术无指征预防用抗菌药物，并且选用的药物档次较高、用药疗程较长、预防用药时机不合理，对抗生素存在严重依赖，导致抗生素使用泛滥。同时无指征用药，例如胸痛用阿莫西林，皮炎用阿奇霉素都是对抗菌药物依赖的表现。3、医师及医务管理工作者业务素质问题。现代医院临床医师及许多医务管理工作者对药物知识、管理知识并不是很了解，例如有些医师对如药物的成分及配伍禁忌等缺乏了解，不知道每种药物的性能，不知道哪些药物不能配合到一起适用，从而造成抗菌药物的滥用。有的医生出于私利而用过量的、贵的药物，这对患者并没有实际的好处，反而会造成抗生素使用泛滥，影响患者健康。同时我们应该注意的是，在我国出现抗生素使用泛滥状况并不全是医院造成的，很多时候患者或家属对药物使用知识不了解，偶尔的头疼脑热就都希望用最好的药来挂点滴，恨不得一打完点滴立马病情好转，这也是我国抗菌药物滥用的重要推手。三、新形势下我国现代医院感染管理策略医院感染的防控是一个需要综合治理的项目，在管理医院感染的过程中，我们需要健全的组织机构和规章制度来保证管理工作的正常进行；需要加强医务工作者及管理的业务素质；需要加强医德医风建设……做好医院感染防控工作，必须有效发挥哥几个部门的作用，以下是对做好医院感染管理工作的几点建议：1、严格控制不合理药物的使用:不合理应用药物，尤其是抗菌药物的不合理应用，是影响医疗工作效率，造成患者的医疗费用增加是重要因素，因此必须重点加强门诊及住院患者的抗菌药物的合理使用管理工作：在管理过程中要求医师必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》开处方，对于不合理适用的人员给予严正处罚；可邀请院内外专家对全院医务人员进行抗菌药物知识培训，教会他们正确的抗菌药物使用知识，防止抗菌药物不合理使用现象出现；严格控制医药代表以推销药物为名进行商业贿赂行为，杜绝不合理使用药物的空间，可通过暗访、现场检查等形式开展工作，有效防范不合理使用药物的情况。2、制定并落实规章制度，切实提高医疗护理质量。要规范医疗服务行为就必须有明确的规章制度来约束，明确整个工作过程和每个环节的服务标准，并对标准的实施情况进行实时监控、反馈、和评估，这有利于强化质量意识，加强质量控制，优化医疗质量，提高医院的医疗效果。在市场经济条件下，没有一整套完整的医院感染管理制度并不能让医院良好的运作，制定并落实各项管理制度，并将制度很好的落实下去能够让我们管理好医院感染。3、做好医护人才培养工作。为了实现医院的可持续发展，抓好人才队伍建设是关键。要本着以人为本、唯才是举、人尽其才的育人用人之道，来培育人才，为人才的培养创造良好的环境。在管理过程中要根据各科室的实际需要，在尽可能引进所需人才、为部分科室充实骨干或后备人才，为人才创造一个舒适的工作、学习、生活环境的同时也为他们营造一个适宜竞争发展空间，让所有的人工作起来更有激情，更有创造力，能够真正为医院感染管理作出贡献。

同时医院感染管理专职人员也应当做好本职工作，熟练掌握微生物学、感染病学、流行病学、抗感染药物学等学科领域的知识，积极参与合理使用抗菌药物的指导工作，密切注意医院感染的各种动态，切实将医院感染管理工作落实到位。相信经过多方努力，我国医院抗菌药物滥用状况一定会得到改善，医院感染管理工作一定会前进一大步。参考文献［1］郝少君，刘德熙，王灵著.现代医院感染管理与控制.［J］人民军医出版社.2010.10［2］李居凤主编.医院感染管理手册.［M］上海交通大学出版社.2011.06［3］李万兰，郭晨霞.乡镇卫生院医院感染管理现状及管理对策.［J］中国当代医学.2011.12［4］张玉玲.加强医院感染管理确保医疗安全.［J］中华医院感染学杂志.2009.01［5］张晓云.医院感染管理中的主要矛盾与化解策略.［J］中华医院感染学杂志.2011.06

生物医学工程的现状篇5

【关键词】军卫1号工程;中小型医院;药师;新药学服务模式

“军卫1号工程”药房管理系统，是医院信息管理系统中的重要组成部分。“军卫1号工程”药房管理系统主要分为处方发药系统、处方录入系统、医嘱摆药系统、药局库存管理系统四个子系统[1]。该系统已在我院顺利应用，提高了药品管理的科学性和高效性;降低了药师工作负担，提高工作效率;树立良好窗口形象，提高了经济和社会效益;方便了药师参与临床用药，指导临床合理用药。但单从信息系统的利用来看，大多局限于以财务结算、处方发药和医嘱摆药为中心的简单运行模式，并未形成真正以“病人为中心”现代药学服务模式，因此还有很大的发展潜力。在药学服务模式发生巨大转变的今天，“军卫1号工程”药房管理系统在未来将会发挥更大的作用。

本文对“军卫1号工程”药房管理系统在中小型医院应用现状进行分析，综合中小型医院药学服务现状,对“军卫1号工程”药房管理系统在中小型医院药学服务模式中的拓展应用作些初步探讨。

1中小型医院药学服务现状

我国中小型医院的药学服务还处在一个相对较为落后的阶段。在医院缺乏资金、信息技术和高技术药师的情况下，开展的药学服务模式较为简单。门诊药房以做好窗口服务工作作为服务重点。药师在医院药房开展简单的药学服务，只是传统的接方、取药、调配、和发药，并未达到与患者进行面对面的、较长时间的交流和沟通，为患者提供药学专业服务。医院药师的工作还处在以“物”为中心的发药型，并未真正达到“以病人为中心”的服务型。药师的服务模式相对比较被动。由于传统医疗体制和药师个人业务面的限制，药师下临床参与药物治疗方案的制定，指导临床用药的工作在我国相当一段时间里内难以普及开展，包括对病人血药浓度和用药不良反应监测，制作个人药历，制定个体化用药方案等工作在中小型医院基本还未开展。这样的药学服务模式严重忽略了药师所特有的技能专长，造成了极大的资源浪费。从我国的国情出发，中小型医院全民健康保障任务又极为繁重，面对着多数农村和小城镇患者，其平均文化程度相对大城市人口要低的多，同时中小型医院配备的医技人员的医疗技能水平又相对大医院较低，因此药师向患者和医生提供及时、准确、全面的药学信息和周到的药学服务显得尤为重要。为适应现代医疗改革进程和药学服务发展新潮流，提高医院整体服务水平，增强中小型在开放市场生存能力，保障全民健康，在中小型医院开展新的药学服务模式势在必行。

2药学服务模式转变对药学信息需求的影响

随着药学服务模式进入以“病人为中心”的新阶段?药学服务阶段，药师的职能已经远远超出了传统的药品供应、调配等工作，发展到以患者用药安全、有效、经济为目的的综合服务阶段。药师的服务由原来的被动服务发展到主动服务。在药物信息的提供上，药师不能再满足于凭手头占有的有限信息来服务于临床，而必须充分考虑信息的权威性、可靠性、可获得性，并以患者药物治疗质量提高为最终目的，达到最佳综合治疗效果。新药学服务模式的转变对药物信息需求的影响主要表现在以下几个方面：(1)药物信息覆盖面越来越广，(2)药物信息的可靠性要求提高，(3)药物信息的更新频率加快，(4)信息产品的易用性提高。

3“军卫1号工程”药房管理系统拓展应用构想

根据中小型医院药学服务模式现状和“军卫1号工程”在中小型医院使用现状，针对新药学服务模式转变对药学信息的要求，药房以现有的“军卫1号工程”药房管理系统为依托，对拓展构建若干新的信息技术功能系统提出如下初步构想。

3.1构建药学服务查询系统随着医药学的快速发展，进入临床运用的药物品种与日俱增，联合用药也越来越广泛，药物相互作用日趋严重，在短时间内提供及时、准确的药学信息，供临床医生选择合理的药物治疗方案，仅靠大脑的记忆很难做到，因此必须建立药物查询系统。基于“军卫1号”工程软、硬件平台,以药品管理系统模块为依托,设计扩展应用程序。药房药师以《中国药典》和《新编药物学》等权威性药学书籍为依据提供药物基本信息，组建药物信息数据库。药物信息数据库包括药物通用名(别名、商品名)、规格、效期、剂型、药理作用、药物适应症、用法和用量、不良反应、药物相互作用、禁忌症、注意事项及配伍禁忌等信息。该系统与医院门诊、医生工作站和患者公共查询系统联网，可为临床提供及时、准确、可靠的药学信息，又为大众提供药物知识的科普宣传。该系统是药师开展临床药学服务的重要手段，通过开展药物咨询，提供药物信息，保障患者用药有效、安全、经济。

3.2构建门诊处方和住院医嘱评价系统在药物查询系统原有药物信息数据库的基础上添加药物配伍禁忌表组成合理用药数据库，配合药物信息查询和处方审查功能模块构建成处方、医嘱评价系统。行成处方、医嘱防火墙。医生在开具处方和医嘱时系统对处方自动进行评价是否合理，并在屏幕上提供相应的药物信息供医生参考。这样在一定程度上替代了药师对处方、医嘱的评价，提高了准确性，即保证了患者用药的合理、安全、经济，也大大减轻了药师的工作任务。

3.3构建处方设计系统由于传统医疗体制和药师个人业务面的限制，药师下临床参与药物治疗方案的制定，对临床用药进行指导工作，是有心无力。但信息技术的发展为此提供了一种新的解决思路。药师可以通过与医院计算机研究人员及临床医生合作，构建处方设计系统。药师可以依靠处方设计系统利用自身对药学知识掌握的优势，弥补临床医师对药学知识的不足，形成知识、资源优势互补，这样的方式为药师参与指导临床用药打开一个新的突破口。在临床医师和医院资深药师的相互协作下，利用该系统可以根据患者的个体性差异，制定详细的用药计划，真正做到针对不同患者，提供个体化、安全、有效、经济的药物疗效。

3.4构建电子药历系统电子药历是指临床药师在为病人提供药学服务过程中，以合理用药为目的，采集临床资料，包括病人情况、各种临床诊断、临床检查结果、治疗医嘱、药品治疗时观察到的药品不良反应、血药浓度监测记录、用药讨论和建议记录及患者出院小结等临床信息，利用计算机技术，进行综合、分析、整理、归纳而形成的完整记录。电子药历是对病人进行个体化药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料，药历作为以药物治疗为中心的技术档案，其在药学服务中的重要性已日益突出。我们可以以“军卫1号工程”为平台添加药历临床信息模块、药历录入模块和药历检索打印模块，构成电子药历系统，为临床药师提供快速、准确、高效和方便的信息渠道和前瞻性和回顾性研究的工作平台。通过电子药历，临床药师可以随时了解每个病人用药治疗的全过程，及时提供必要的药学咨询，指导个体化用药，提高药物疗效，减少药物不良反应，促进合理用药，降低病人药物治疗费用，真正做到整个治疗过程是“以病人为中心”，为患者提供最优质的药学服务。

3.5构建药品价格监测系统在中国“看病难，看病贵”一直是被社会最为关注的民生问题，也是现代医疗体制改革需要改观和解决的问题。“看病难，看病贵”一个重要原因在于药品价格不统一。近年来，被曝光开出天价药品的医院的报道层出不穷。随着医药学的快速发展，进入临床运用的药物品种与日俱增，相同药品的价格在市场上也是参差不齐。虽然在市场竞争机制和政府统一定价管理下，我国药品价格现状比往年有很大的好转，但是在偏远地区和中小型医院由于缺乏相关政府部门的严格管理，医院的药品价格还是存在很大的问题，加上高经济利益的诱惑，医院和临床医师往往会将为病人提供经济、合理的用药观念抛在脑后，而选择价格昂贵，提成可观的药物用于临床，造成患者治疗费用大大增加。而新药学服务模式下要求医院、医生和药师为病人提供有效、安全、合理、经济的药物治疗，在保证治疗安全有效的前提下做到合理、经济，为患者减少经济负担。因此在现代医疗体制改革的热潮下，医院构建药品价格监测系统迫在眉睫。严格监测患者用药价格情况，杜绝大处方出现。从长远来看即提升了医院的信义度和市场生存能力，又给患者提供了经济合理的药物治疗。从而逐步改善我国“看病难，看病贵”的社会问题。

3.6构建药物不良反应(adr)监测系统我国每年有19.2万人死于药品不良反应，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上。而在中小型医院由于医疗水平有限，用药出现不良反应的几率会远远高于大型医院。因此在我国中小型医院建立药物不良反应(adr)监测系统势在必行。药师利用现代网络技术和医学杂志，收集药品不良反应案例，于“军卫1号工程”药物不良反应(adr)监测子系统上，让全院医生、护士和药师及时掌握，并与本院临床医师合作，严格监测本院药品不良反应，做到及时发现，及时报告，及时处理。尽量做到用药安全，使病人的药源性损伤降低到最低限度。

3.7构建注射液、抗生素、基本药物使用监测系统注射液、抗生素、基本药物使用比例是处方评价的重要内容，可以准确反应一个医院的整体用药情况、医疗水平和药学服务水平。在我国中小型医院，注射液、抗生素的使用比例相对较高，而口服基本药物使用比例相对较低，也从药物方面准确反应了我国中小型医院的整体医疗水平和药学服务水平还处在较落后的阶段。而抗生素的滥用无论在大医院还是中小型医院在我国都非常严重。为提高我国医疗整体水平，实现新药学服务模式转变有必要构建注射液、抗生素、基本药物使用监测系统。利用医院现有信息系统，在“军卫1号工程”药房管理系统上增加注射液、抗生素、基本药物使用监测子系统，每天自动对医嘱和处方的注射液、抗生素和基本药物使用情况进行统计分析，特别是对医院抗生素的使用情况进行全面监控，丰富和完善药物合理应用的监控手段，改善抗生素的滥用情况，实现合理用药。

4结语

随着现代医疗体制改革的不断深入，新药学服务模式的不断更新和信息技术的不断发展，计算机技术已成为药师开展新的药学服务和参与指导临床合理用药必不可少的工具和手段。“军卫1号工程”药房管理系统的运用为药师工作注入了新的活力，大大促进了医院的发展。要在我国中小型医院实现新的药学服务模式可谓是任重而道远，但我们坚信，通过广大药学工作者积极探索和共同努力实践，开发新的信息技术，拓展“军卫1号工程”药学信息技术的综合应用，构建完整的医院信息系统，更好地服务于患者和临床，真正实现“以病人为中心”的新型药学服务模式的那一天将不会遥远。

生物医学工程的现状篇6

关键词：供应链；医药物流；信息化

中图分类号：R956文献标识码：A文章编号：1001-828X（2014）08-00-01

我国医药企业数量多，与发达国家相比，我国医药企业规模普遍偏小，呈现小型化、分散状、杂乱性的局面，整个医药流通供应链比较混乱，为了医药物流的长远战略发展，需要进行有机整合，分析并改善现状。

一、研究背景

医药物流主要是在流通中对医药实物转运，是为实现医药商品从生产商到消费者的整个供应链过程，采取基于药品的分类信息化、分拣自动化、配送网络化而进行一系列生产、加工、包装、储存、运输、装卸、配送、客户服务等物流活动。我国医药物流起步较晚，此前药品流通实行“三级批发、一级零售”模式，药品需要通过层层调拨，进行的是垂直流通。随后医药商品开始进行自由流通和企业间的平等竞争。市场机制下的现阶段，医药企业发展迅猛，但流通环节又存在一定问题，严重影响并制约了医药物流的发展。因此，我国医药物流业面临着严峻的挑战，落后现状必须进行分析，根据我国国情进行改革。

二、存在问题

1.我国医药物流渠道多样化、复杂化、散乱化。

由于我国市场经济体制下的国情现状，医药企业分布不均，营销渠道不同，流通形式多样，在一定程度上导致了物流形式的复杂化和散乱化。这与发达国家相比存在较大差距，缺乏一定的系统性。药品交易成本变高，变相的增加到消费者身上，而且由此也会导致药品经销中，营销等费用成本耗费变大，这不仅使医药分销企业难以形成大规模医药营销，而且也不利于生产企业控制各种直接和间接成本。

2.医药物流管理水平落后

虽然近年来我国部分医药企业建设已初具规模，但对于大多数中小型企业来说其医药物流仍处于粗放式经营、低效率运转的状态。以营利为主要目的，缺乏实际有效的管理模式，许多企业受传统物流观念影响，依旧沿袭传统观念，认为物流即“仓储+运输”模式。现代化科学技术没有采取，上下游供应链缺乏时效性管理。部分药品的特殊存储性、药效性、应激药品的调配存储等种种问题没有考虑全面。

3.医药物流信息传递孤立

现代物流是要利用信息技术有效整合上下游资源，对整体进行集成。这就要求供应链各个节点上的医药企业以较高的信息化水平来进行资源利用和共享。但目前我国医药企业在信息技术方面非常薄弱，信息平台的应用率低，这在很大程度上限制了信息在供应链各环节间的顺畅流动。我国物流信息化在起步阶段又受到金融危机影响，发展缓慢。尽管很多医药物流企业建立了信息管理系统，目前在大多数医药物流企业中并未得到应用。真正与其上下游企业进行对接还有所欠缺，供应链中的信息共享机制没有发挥本身的作用，信息传递明显滞后，这将导致一系列的问题产生，低效高耗的运营，使企业开始转向高价值药品，低廉有效药品的供应却开始忽略，完全不能满足社会需求。信息的不对称也一直存在。

4.医药物流人才短缺

国内物流教育起步较晚，相对于国外的培养模式，我国物流的现在仍然以运输作为主要的环节，物流企业内部高专业高学历人才较少，配送人员普遍未接受系统的物流业务知识学习，存在一定的漏洞，导致在业务能力上、统筹规划上、服务水平上有所欠缺。同时，医药物流更被普遍认同为货物的运输配送，忽视医药的特殊性。医药物流作为物流学与药学的交叉学科，开设医药物流专业和课程的药学院或药科大学几乎没有，这使得高级医药物流管理人才严重缺乏，从根本上制约了我国现代医药物流业的发展。

三、应对策略

1.在医药流通渠道提供共享信息

医药物流在供应链的环节中，重视信息共享，这样可以在流通过程中，减少不必要的重复和浪费，降低风险。从医药供应链上游到下游的整个过程中，进行信息共享，避免牛鞭效应的产生。尤其是对于一些特殊药品的生产和运输，因为信息的及时传递，可以有效到达需求者手里，避免不同企业的重复输送，减少库存积压。

2.建立健全医药管理系统

在众多医药企业中，药品的生产是依据社会需求来定的，物流业逐步开始与计算机、工程机械、运筹学等相关学科联系起来，加上医药专业特殊背景，药品采购与供应链紧密结合，建立基础技术平台。信息技术如电子资料交换（EDI）、企业资源管理（ERP）、分销需求计划（DRP）、电子自动订货（EOS）等围绕物流信息交换与管理的技术构建起信息管理平台，使信息共享机制贯穿医药的整个物流环节。

3.大力培养现代医药物流人才

随着新药事管理法规的不断出台和改进，医药物流管理也应引起重视。生产药品的需求度、药品的应急调配、仓储运输合理化设计等，都需要交叉的复合型应用型人才。同时在此基础上，需要避免因为专业不到位而引起药品的污染与损失，需要能够在特殊情况下作出应激反应，迅速调配药品等能力的人才。在人才培养中，社会及各院系应该培养符合社会需求的医药物流人才，对现代医药物流业持续健康的发展，将起到至关重要作用。

四、总结

医药物流作为一项复杂的系统工程，有其特殊性存在。对药品供应链管理、信息系统构建、规章制度设立和人才培养等一系列措施，将对形成实施战略性物流系统有。在这一过程中，需要不断思考，吸收先进的观念思路，不断努力，发展一条适合中国国情的医药物流产业链。

参考文献：

[1]杨奎，胡天佑.我国医药物流中心建设的现状、问题与建议[J].中国医药技术经济与管理.2008.（3）.

[2]魏际刚.促进我国医药物流发展的政策建议[J].中国流通经济，2007（3）：15-17.

[3]杨科峰.我国医药物流发展现状及对策探讨[J].现代商业，2013.11.