医用微波治疗方法篇1

[关键词]慢性化脓性中耳炎；微波；中药；中西医结合

[中图分类号]R764.21[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2010）10（c）-088-02

慢性化脓性中耳炎为耳科常见病，系中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。多因急性化脓性中耳炎未及时治疗，或病变较重，经治疗未痊愈。一般认为急性中耳炎6~8周未愈则示病变已转为慢性。临床上以长期持续或间歇流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点[1]。中医认为本病属于“脓耳”范畴，西医临床上分为3型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，对于骨疡型和胆脂瘤型，须采用手术治疗，对于发病率较高的单纯型，本院一般采用保守治疗方法，即采用微波照射及中西医结合疗法治疗慢性化脓性中耳炎（单纯型），临床上取得了较为满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

临床70例（93耳）中，男性42例，女性28例，年龄最大62岁，最小5岁，平均36岁，病程在2周以内50例，2周以上20例。其中有38例患者已经应用抗生素治疗。本案病例均为慢性化脓性中耳炎（单纯型），诊断标准依据《中医耳鼻喉科学》及《实用耳鼻咽喉科学》[2-3]。临床表现：耳内流脓，间歇性或持续性，脓液为黏白色或黏黄色，量多少不一，无臭味，检查见鼓膜紧张部有大小不一的中央性穿孔，鼓室黏膜充血、水肿，听力减退，一般为传导性聋，X线显示乳突气房结构消失，鼓窦无扩大。经临床辨证确定中医证型为：脾虚邪滞。

1.2治疗方法

1.2.1所有患者均先以3%过氧化氢溶液洗耳清洁耳道，去除脓液、污秽物，患者取坐位，采用多功能电脑微波治疗仪，输出功率为15~25W,将耳辐射器置入患耳外耳道内（无需大力插入），以患者有温热感为宜，每次辐射持续时间为10min，每日1次，5d为1个疗程。每次微波辐射后，耳部滴用抗生素滴耳液，每日3次，每次1~2滴。

1.2.2所有患者同时服用自拟中药汤剂，基本方剂组成：黄芪、白术、茯苓、金银花、丹皮、石菖蒲、桔梗、白芷、川芎、山药、皂角刺、甘草。如伴有脓液黏黄，加黄芩、蒲公英、野；脓液黄臭，加穿山甲、泽兰；湿热重者加黄柏、玄参；耳鸣或头昏者加磁石、泽泻。服用15d为1个疗程，一般需要1~2个疗程。1.3疗效评定标准

治愈：耳内流脓停止，检查中耳腔干洁，黏膜无充血或水肿；显效：耳内流脓停止或显著减少，检查中耳腔有少许分泌物或无脓液，但潮湿，黏膜尚有轻度充血或水肿；无效：耳内流脓量稍减少、无改变或增多，检查中耳腔内有较多分泌物，黏膜者较明显充血、水肿[4]。

2结果

根据上述疗效评定标准，70例患者中，显效56例，有效14例，总有效率为100%。微波照射和中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎能迅速改善症状，提高疗效，并且能明显缩短病程。

3病案举例

患者，女，50岁，化脓性中耳炎病史20余年，每遇感冒、耳部进水、劳累等情况即发病，该患者连续5d全身应用抗生素效果不显而到本院就诊，就诊时头昏，耳内流黏黄色脓液，量较多，无臭味。检查可见鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜肿胀色淡，听力减退，面色不华，倦怠乏力，腹胀，纳差，舌质淡胖，苔白微腻，脉缓无力。诊断为慢性化脓性中耳炎（单纯型），中医证型为脾虚邪滞，方用自拟汤剂，黄芪30g，白术10g，茯苓10g，金银花15g，丹皮10g，石菖蒲15g，桔梗8g，白芷10g，川芎10g，皂角刺10g，野15g，黄芩10g，蒲公英15g，甘草5g。7剂水煎早晚服，并配合微波照射治疗，每日1次，连续照射5d。经过治疗耳部流脓症状明显好转，全身不适症状减轻，继服7剂中药，微波照射5d，耳内流脓停止，但中耳腔潮湿，黏膜尚有轻度充血，再服7剂后检查，中耳腔干洁，黏膜无充血，水肿，全身无不适症状。嘱其6个月复查1次，至今已3年，未见复发。

4讨论

慢性化脓性中耳炎，中医称“脓耳”、“底耳”或“耳疳”，是耳科常见病、多发病，是致聋的常见原因之一，多因急性化脓性中耳炎治疗无效，邪毒滞留，病程迁延而成，与脾肾二脏的关系密切，但在单纯性化脓性中耳炎中多与脾脏关系密切，脾主运化水湿，可生清降浊，脾虚生湿，浊邪上干，与邪毒互结稽于耳，发为本病。故定中医治则为“健脾渗湿，扶正祛邪，利湿解毒”。自拟方中的黄芪化瘀祛腐生新；白术、山药健脾；茯苓运化水湿；皂角刺、石菖蒲开窍排脓；桔梗宣肺排脓；白芷除湿通窍、消肿排脓；川芎活血行气，祛瘀止痛；金银花、蒲公英、丹皮、野清热解毒；甘草解毒及调和诸药。

微波是一种高频电磁波，据报道微波有明显的杀菌作用，对正常细胞基本无损。通过微波照射能量被吸收后产生的生物效应，使患者耳部有温热感，从而调节患者耳血管功能，缓解深层的血管痉挛，使小动脉及毛细血管扩张，血流加快，改善局部微循环，促进水肿吸收，减少液体渗出，从而达到消炎消肿的目的[5]。

笔者通过临床观察研究及其他有关研究[6]均显示微波照射配合中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎（单纯型），方法可行，疗效可靠，且无痛苦，更重要的是中药可显著增强机体的免疫功能。中西医结合配合微波照射治疗本病，可显著提高疗效，缩短疗程，减少复发及并发症，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]鹿道温.中西医临床耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,1998:486-492.

[2]王德鉴,干祖望.中医耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1987:51-64.

[3]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:851-856.

[4]罗克强.中医辨证论治及中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(6):306.

[5]卢长云.微波照射治疗分泌性中耳炎35例疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(3):151.

医用微波治疗方法篇2

[关键词]鼻内镜；微波；鼻出血

[中图分类号]R765.23[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-07-106-01

鼻出血是耳鼻喉科的临床常见急症，患者可为各年龄人群，可在各个时间和季节出现。鼻出血可能会由于各种原因引起，包括鼻部疾病或全身疾病。我院在临床治疗此疾病时，采用微波联合鼻内镜的方法，效果显著，现报告如下

1资料与方法

1.1一般资料2009年1月-2010年1月我院共收治鼻出血患者89例，其中男性45例，女性44例，患者年龄在10-81岁之间，平均（31.88±7.91）岁。患者出血部位多位于黏膜覆盖较薄的区域，主要集中在鼻中隔的前下部和鼻中隔中部。具体出血部位包括：鼻中隔中部13例、鼻中隔黎氏区11例、鼻中隔顶上部7例、鼻中隔后上部8例、下鼻道12例、中鼻道7例、中鼻甲20例、下鼻甲2例、鼻咽部2例、嗅裂4例、病灶不明4例。

1.2治疗方法患者在手术前检查血常规，有高血压的患者需给予降压治疗。患者在治疗时取仰卧位，将头部抬高，使用地卡因联合肾上腺素进行表面麻醉，麻醉完全后，将鼻腔充分暴露，使用吸引器将鼻腔内血块及分泌物清除，寻找出血部位。从鼻腔内各个区域逐个检查并用吸引器吸引，直至找到明确的出血点。随后，采用微波电凝止血，根据患者的实际情况，止血1-3次，每次电凝的时间为0.5s-1.0s。直至凝血部位的黏膜变为白色，创缘不再渗血。止血完全后，酌情为患者给予明胶海绵填塞或者纱布止血。如果患者电凝止血效果不佳。可在鼻内镜引导下，使用凡士林纱布填塞止血。如果患者为点状的动脉搏动性出血，可进行环状电凝封闭，再将出血部位凝固。如果患者为鼻中隔黎氏区出血，可先治疗出血较重的一侧，再于1个月后治疗另一侧。如果患者表现为黏膜的糜烂，可采用环形辐射器贴紧创口进行电凝，直至白色的凝固膜出现。手术后患者酌情进行鼻腔填塞，常规使用抗炎和局部抗生素药物。

2结果89例患者经过微波联合鼻内镜治疗疗效见表1，所有患者在治疗过程中均未发生心血管意外。

表189例患者疗效

经过我院对患者的半年的随访，89例患者中，仅一例复发，占1.12%。患者均未发生鼻中隔的穿孔，无鼻腔粘连，无鼻腔黏膜坏死。

3讨论鼻出血是临床常见的一种疾病。患者跨越各个年龄段，出血情况复杂多变，原因多样[1]。其中，青少年和儿童，容易发生在黎氏区[2]；中老年好发于鼻腔中后部、鼻中隔等小静脉。临床治疗鼻出血的关键，在于如何正确地寻找患者的出血部位，再进行有效的止血。一般，对于黎氏区等部位，可用前鼻镜观察到，但是，对于鼻腔后端的出血，单纯使用前鼻镜引导鼻腔填塞，往往会出现填塞不到位的情况[3]，造成止血困难和反复填塞，甚至诱发新的出血。

使用鼻内镜治疗，可将鼻腔内的情况更清晰地提供给医生，其视野较大，且更为清晰，有助于医生寻找出血部位，极大地减少了对患者的医源性损伤。同时，我院还联合微波进行止血，通过调节微波照射能量，不但能改善患者的局部血液循环，促进组织代谢，还能使出血部位的蛋白质变性，使组织凝固坏死，起到止血的效果。两者联合使用，手术设备较为简单，操作便捷，手术时间较短，患者痛苦较小，一般不会影响正常的学习和生活。而且，微波联合鼻内镜在治疗时，不会产生明显的烟雾，对有活动性出血的患者也可有效治疗。最重要的是，这种治疗方法，一次性治愈率较高，通过本次我院的试验，89例患者中，有81例患者一次性治愈，占91.01%。但是，微波联合鼻内镜治疗也有一定弊端，有资料显示，这种方法可造成鼻中隔软骨的坏死，导致鼻中隔出血和穿孔。因此，在手术中，我们禁止对鼻中隔两侧同时微波止血。

总之，适用微波联合鼻内镜治疗鼻出血是一种较好的方法，其疗效显著，止血效果较好，患者复发率低，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]白玉洁,田继春.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血108例临床分析[J].新医学,2009,37(6):173-174.

医用微波治疗方法篇3

【摘要】目的：观察锡类散配合微波治疗宫颈重度糜烂的疗效。方法：将228例宫颈重度糜烂的患者随机分成2组，微波对照组114例，锡类散配合微波治疗组114例，治疗组术后3～9d宫颈放置锡类散。结果：治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于对照组。均有显著性差异(P

【关键词】重度宫颈糜烂;锡类散;微波治疗

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，主要表现为白带增多、粘稠，也可能出现脓性或血性白带，腰酸腰痛及下腹部重坠感，性生活时可引起接触性出血，如不根治可转化为宫颈上皮内瘤变，以至于宫颈癌。近年来随着人工流产次数的增加及病原体侵入等各种诱发因素，发病呈上升趋势，严重影响了广大妇女身心健康和生命质量，因此探讨研究最适宜的宫颈糜烂的治疗方法，成为妇科的热门话题。我们对228例重度宫颈糜烂患者按型别分组，分别采用微波治疗和锡类散加微波治疗，并对两组的疗效进行了比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择200803—200903月我院妇科门诊确诊宫颈重度糜烂患者228例，术前均经白带常规化验，宫颈刮片，宫颈TCT，阴道镜检查，排除急性炎症和宫颈细胞异常，随机分成微波治疗组和锡类散加微波治疗组，2组年龄分别为(29.6±10.1)岁和(29.8±10.3)岁，经统计无显著差异，(P>0.05)，具有可比性。微波治疗组114例，其中单纯型36例，颗粒型38例，乳头型40例;锡类散加微波组114例，其中单纯型32例，颗粒型36例，乳头型46例。两组比较临床分型无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准按全国高等医学院校妇产科学教材的标准分类及分型[1]

1.3治疗方法两组治疗方法均选择在患者月经干净后3～7d，取膀胱截石位，常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，用消毒棉球擦去阴道分泌物及宫颈粘液。

1.3.1微波治疗组采用妇科炎症微波治疗仪(功率60～80W)，用微波辐射探头由内向外片状电灼，至糜烂面变成均匀黄白色，烧灼面积超过糜烂面边缘2mm，烧灼面平整无出血。

1.3.2锡类散加微波治疗组，微波治疗后于3～9d之间，局部以新洁尔灭棉球消毒，取喷粉器将锡类散均匀的喷于糜烂面上，每次用药250mg，1次/d，7d为一疗程[2]。

1.4检测指标与方法分别于术后10d，3周，5周，8周随访，记录主诉阴道排液量，持续时间，观察术后出血及创面愈合情况。

1.5疗效判断标准痊愈：宫颈表面光滑，粘膜无出血，糜烂面全部愈合，自觉症状完全消失。显效：宫颈糜烂面在原来基础上缩小80%以上，自觉症状明显减少。无效：宫颈糜烂面缩小的面积不足50%，自觉症状有所减轻。

1.6统计学处理采用χ2检验。

2结果

表1二种疗法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较注：与单纯型比较P

微波治疗组对单纯性糜烂一次性治愈率(32/36，88.89%)显著优于颗粒型(30/38，78.95%)及乳头型(31/40，77.50%)，(P0.05)。锡类散加微波治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于微波治疗组(P

3讨论

宫颈糜烂系细菌感染引起的非特异性炎症，其致病菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌[3]、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。也有人认为，宫颈上皮是由表面呈鲜红色的宫颈管内单层柱状上皮和宫颈阴道部表面呈桃红色的复合鳞状上皮，以及妇女成长期宫颈由柱状上皮向鳞状上皮过渡、表面呈鲜红色的化生上皮共同组成。最初的柱状上皮与鳞状上皮交界为原始鳞柱交界，妇女的原始宫颈鳞柱交界随年龄逐渐缓慢上移，外移的单层柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内，阴道内各种菌群和可能存在的病原体易导致上皮下间质增生、水肿，从而使平坦的红色柱状上皮变为颗粒状、甚至乳头状、鲜红色斑块，且多伴有分泌物增多或性交不适、腰腹酸痛等症状[4]。宫颈糜烂多属于中医的带下症，由于湿热内蕴，蕴积下焦所致。对于本病的治疗，临床多用物理疗法，但单纯的物理治疗后被破坏的创面有大量的血性分泌物溢出，愈合时间也较长[4]。锡类散具有泻火解毒，清热燥湿，祛腐生肌的作用[3，5]。我们的研究发现，单纯的微波治疗适用于糜烂面积小、病理分型轻的单纯性宫颈糜烂患者，而对于糜烂面积大、创面凹凸不平的颗粒型和乳头型患者，采用微波治疗后同时局部外敷锡类散，可明显减少阴道排液量和排液时间，进而提高了临床治愈率，缩短了痊愈时间，减少术后出血的发生率(P

参考文献

1乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005.264265

2雷静波.微波理疗法治疗宫颈糜烂[J].中国现代医生，2007，45(1)：1617

3外用锡类散治疗重度宫颈糜烂50例[J].上海中医药杂志，2005，39(2)：39

医用微波治疗方法篇4

通讯作者：任玉玲

【摘要】目的探讨微波打孔治疗前庭大腺囊肿和脓肿的临床效果。方法收治前庭大腺囊肿和脓肿患者140例，将其分为两个组。观察组80例，其中50例前庭大腺囊肿，30例前庭大腺脓肿，用微波打孔的方法进行治疗。对照组60例，其中40例为囊肿，20例为脓肿，行造口术治疗。结果观察组80例患者用微波打孔的方法进行治疗，术后随访1～2年无复发；对照组60例，用传统造口手术方法进行治疗，术后随访1～2年，复发5例，复发率8.3%。结论微波打孔治疗前庭大腺囊肿或脓肿方法设备简单，不需缝合，不住院，费用低廉，术后不复发，具有可行的实用价值。

【关键词】微波打孔；前庭大腺囊肿或脓肿

前庭大腺囊肿或脓肿是妇科常见的炎性疾病，以育龄妇女常见。炎性急性期给患者造成极大的痛苦，影响工作和生活。以往治疗囊肿和脓肿多采用造口术和腺体摘除术，造口术术后复发率高，摘除术腺体缺失，腺体不能分泌黏液，起不到作用，影响生活质量。笔者所在医院自2006年1月～2008年12月共收治前庭大腺囊肿和脓肿140例，用微波打孔治疗80例，患者术后恢复快，无复发，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料2001年1月～2008年12月笔者所在医院收治前庭大腺囊肿90例，脓肿50例，年龄21～45岁，平均32岁。首次囊肿或脓肿共128例，二次复发者12例，140例患者均为一侧发病。将140例分为两组，观察组80例，用微波打孔的方法治疗，对照组60例，用造口术方法治疗。

1.2所用仪器仪器为徐州雷奥医疗设备有限公司生产的LEO-2200型微波治疗仪，波长在122.5mm左右，治疗功率为35～50w，供电电源（220±22）v，定时0～180秒，利用微波的热效应使蛋白质变性、凝固、坏死，使组织碳化，对直径3mm以下的血管用微波刀迅速止血的功能进行切割打孔，治疗囊肿和脓肿。

1.3手术方法观察组:门诊治疗，患者排空膀胱后取截石位，外阴常规碘伏消毒，铺无菌巾，用0.5%利多卡因局麻后，于囊肿或脓肿下方小皮肤内侧与黏膜处，做一大小为1.0cm×0.5cm的纵椭圆型小孔，用微波刀切割打孔，扩张引流，让腺体内囊液或脓液流出，用0.2%甲硝唑液反复冲洗数次，腺体内置尾引流条一枚，24h自行取出，口服抗生素5d，1周后复查。对照组：传统造口手术，患者取截石位，常规消毒铺巾，于小皮肤内侧与黏膜交界处纵行切开长约1～1.5cm切口，放出囊液或脓液，甲硝唑液反复冲洗数次，1号丝线间断缝合切口边缘皮肤和囊壁,腔内放置引流条，每日换药一次，5d拆线，术后口服抗生素5d。

1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差表示，应用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2结果

观察组80例前庭大腺囊肿和脓肿用微波打孔治疗，手术时间明显短于对照组，术中无出血，术后不需换药，不需拆线，且不需住院，在门诊即可完成手术，术后随访1～2年，无一例复发。对照组60例，用传统造口术治疗，手术时间长，术中出血，术后换药次数多，引流时间长，需拆线，并且需住院治疗，随访1～2年，5例复发，复发率8.3%。两组对比，观察组在手术时间、术中出血量、换药次数、痊愈率方面均显著优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1两种手术治疗前庭大腺囊肿和脓肿疗效观察

3讨论

前庭大腺囊肿和脓肿以往治疗方法是手术造口或腺体囊肿摘除术，造口术术后易复发，复发率8.3%。摘除术使腺体缺失，失去分泌功能，术后影响生活质量。微波打孔治疗前庭大腺囊肿或脓肿，通过临床观察，取得了良好临床效果［1］。微波打孔治疗前庭大腺囊肿或脓肿是利用微波的热效应和生物效应来实现的。微波是一种波长在1m～1mm的高频电磁波，其频率为（2420±50）MHz，波长和频率介于超短波和红外线之间，由于极性分子间存在磁阻对震动产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热。利用热效应使蛋白质变性、凝固、坏死，使组织碳化。对厚度在1.0cm内组织，能表里同时热凝固。对直径在3mm以内的血管能迅速止血，在手术中微波以其优越的止血效果，先进的作用原理，微小的组织损伤被临床广泛应用。笔者所在医院自2006年1月～2008年12月用微波打孔治疗前庭大腺囊肿和脓肿80例，均在门诊完成手术，术后随访1～2年，无一例复发，治愈率达100%，而传统造口术住院治疗60例，随访1～2年，5例复发，复发率8.3%。因此用微波刀切割打孔治疗前庭大腺囊肿或脓肿，手术时间短，术中无出血，术后不需换药，不住院，费用低，术后恢复快，不复发，患者易于接受。此方法采用椭圆形造孔，不做线性切口，增加了引流面积，并且切口边缘碳化，随着坏死组织脱落，上行细胞爬行替代，从而使切口不易闭合，术后不复发，此种方法是目前治疗前庭大腺囊肿和脓肿比较可靠的方法，值得临床推广，具有很好的实用价值［2，3］。

参考文献

［1］邓昌宁.两种切口治疗前庭大腺囊肿的疗效观察.中外健康文摘医药月刊，2007，4（2）：32-33.

［2］王琼林,舒桂兰.无水乙醇配合微波治疗前庭大腺囊肿26例.中国现代妇产科学杂志，2005，10（2）：867-867.

医用微波治疗方法篇5

关键词：鼻内镜治疗术后随访微波治疗技术

1术后随访重要性

鼻腔鼻窦因其位置深在、腔小、洞深、光线不易进入，又与眼、脑、视神经等重要器官相邻，给检查及手术带来很多困难，容易产生并发症。自从鼻内窥镜应用以来，显示出其很多特有的优越性，因此目前鼻内窥镜已成为临床鼻科学中必备的诊断手段，在国内外的鼻科中已广泛应用。

鼻内窥镜是用冷光源并具有各种视角，提高了鼻内各处的照明度和可见度。目前鼻内窥镜手术已发展到鼻科学的很多方面，为广大耳鼻喉科医生和鼻病患者带来了便利，但在慢性鼻窦炎和鼻息肉手术的术后随访中，术后复发的问题也让广大耳鼻喉科医生和鼻病患者头痛不已。比如鼻内镜手术中病变清理不干净，有残余病变，引起术腔粘连和窦口闭塞；或中鼻甲处理不当，引起中鼻甲与鼻腔外侧壁或鼻中隔粘连；或下鼻甲创面与鼻中隔粘连；或手术后鼻腔清理不及时或不彻底，而导致鼻内镜治疗术后常可见术区小囊泡形成、术区粘膜粘连、术区肉芽增生、开放的窦口闭锁或息肉组织复发。

目前对于鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗首选鼻内镜手术，为获得良好疗效，术后随访和综合治疗成为鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉整个过程中不可或缺的重要环节。鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗需经过术前的综合评估，手术期药物治疗，术后长期随访三个步骤。术后处理关系到治疗的成败，随诊中有问题要及时处理，发现有术腔粘连和窦口闭塞后，及时进行鼻腔清理和窦口扩大，有复发息肉者可及时去除。

在鼻内镜治疗术后随访中，常规治疗方法易出血，导致视野不清，影响到随访的结果，而且随访时间长，短则六个月，长则三年，给病人带来很大的不便和痛苦。微波治疗技术在该类病例的治疗中的应用给广大的患者带来了福音。

2微波治疗在鼻内镜术后随访中的应用

2.1微波治疗技术原理

微波治疗仪的基本用途是微波理疗和微波治疗。

微波理疗是指将仪器产生的微波通过理疗头输出到待理疗的组织，由于微波能直接穿透到待治疗组织的内部，引起组织内的水分子、离子等高速旋转和振荡，从而产生大量热量。其基本机理就是通过提升人体局部组织的温度，使该组内的血管扩张，继而打通毛细血管，提高血液灌注。微波理疗就是通过改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢，具有消炎、消肿、除痛和修复受损细胞功能的作用。

微波治疗是指将微波治疗仪产生的微波能量通过输出面积很小的治疗头输出到人体局部组织，由于输出的微波能量密度很高，能迅速将被接触的组织的蛋白凝固，使该组织蛋白变性坏死，具有无炭化、无溅射和创面可控的特点，被广泛地运用于妇科、皮肤科、耳鼻喉科的电灼手术中。特别的是在手术中微波治疗是以其优越的止血效果，先进的作用原理，微小的组织损伤(无碳化)被喻为取代电灼、冷冻、激光的新技术。

2.2成功案例

本文论述根据自2010年12月以来,我科对鼻内镜治疗术后出现上述情况的患者采用微波治疗，取得了较为满意的效果。现将2010年12月至2012年12月间随访资料完整的52例63侧报道如下：

资料和方法

临床资料：52例（63侧）中男21例（29侧），女31例（34侧）；年龄14~65岁，平均32岁。病变部位：中鼻甲与鼻中隔粘连9例12侧，中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连19例24侧，中鼻道筛区囊泡、肉芽或息肉24例27侧。

治疗方法：以1%地卡因+1:1000肾上腺素棉片行术侧鼻腔术区收敛麻醉2次，每次5分钟。用杭州桐庐州济医疗器械有限公司生产鼻内镜，直径4mm、0度、30度或70度视角镜。鼻内镜下清理或摘除术后鼻腔、鼻窦粘膜出现的囊泡样变、增生的肉芽组织或息肉，扩大闭塞的窦口，分离粘连的粘膜或鼻甲。然后用中国合肥电子工业部第四十三研究所生产的WNZ―IDII智能微波治疗仪，输出功率35~65w，采用脚踏开关控制，以14mm双极电针，对准病变部位连续作凝固治疗，直到病变部位全部变白，如有出血者，直接凝固止血，粘连部位则以明胶海绵隔离，以防止再次粘连。

治疗判断标准：经1~2次治疗后，粘连松解，窦口通畅，囊泡、肉芽或息肉消失，观察6个月以上无复发，术区粘膜上皮化为治愈，经3次以上微波治疗，每次症状体征有好转，但粘膜水肿，息肉仍有复发为有效。

结果：52例63侧中，经1次治疗治愈25例30侧，经2次治疗22例24侧，治愈率为86%（54/63）。有效5例9侧，占14%（9/63）总有效率为100%。

从上述临床资料来看，微波治疗技术有如下优点：

1.操作简便，一般医务人员均可掌握；

2.手术时间短，一般只须几秒钟；

3.术中病人无痛苦及无出血情况；

4.对医务人员无溅射、无组织烧焦的臭味及雾气；

5.治疗效果好，愈合所需要的时间短。

总的来说，应用微波治疗鼻内镜治疗术后的并发症，出血少，视野清晰，治愈率高，无需反复治疗，且患者痛苦少，优于其它治疗方法。

3结论

1、术后随访和综合治疗是鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉整个过程中不可或缺的重要环节；

2、通过本组微波治疗技术案例结果，相比其他的该类病例的治疗方法微波治疗技术明显优于其它治疗方法。

参考文献

[1]魏新邦刘秉寿陆书昌.耳鼻咽喉科医师进修必读.第一版.北京：人民军医出版社.1997.411

[2]黄选兆.耳鼻咽喉科学.第四版.北京：人民卫生出版社.1996.58

[3]韩德民.耳鼻咽喉头颈外科疾病临床诊疗思维.第一版.北京：人民出版社.2009.95

医用微波治疗方法篇6

[关键词]微波凝固治疗;小肝癌;超声引导

[中图分类号]R735.7[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)07(a)-180-01

在超声引导下经皮微波凝固治疗小肝癌作为一种治疗方法,由于其创伤小、副作用少、疗效确定,已受到临床医师的广泛关注。我院在2006~2007年12月,采用微波凝固治疗11例小肝癌患者,取得较好的疗效,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2006～2007年12月共有11例小肝癌患者行微波凝固治疗,其中男性10例、女性1例,年龄63～73岁。入选的11例患者均经两种影像学检查,考虑原发性肝癌。11例患者中有6例甲胎蛋白(AFP)增高(大于200μg/ml);11例患者均有肝炎病毒感染,其中乙肝6例,丙肝5例;全部患者在彩超引导下进行肝占位病灶活检穿刺取病理,病理结果均为肝细胞癌,病灶直径2.1～4.4cm,均无门脉癌栓及其他部位转移证据;血小板最低为47×109/L;Child-Pugh分级均为A级;1例患者出现少量腹水,均无肝性脑病及其他脏器功能衰竭。

1.2治疗方法

采用亿高医疗公司生产的ECO-100型多功能微波手术治疗仪(冷循环微波刀),功率60～80W,笔者选用70W进行治疗。治疗时间15～20min,其中有2例患者因不能耐受疼痛仅治疗8min(2个月后均复发)。治疗时在止痛镇静基础上采用局部麻醉,超声引导下经皮微波天线刺入肝癌病灶内,采用上述功率及时间消融,术后观察血压、脉搏及腹部情况24h,并平卧24h。术后3d复查彩超及AFP,如效果不佳,则再次行微波凝固治疗,效果理想后,每2～3个月复查彩超及AFP。

2结果

2.1临床疗效

治疗3d后复查彩超,11例患者中有2例患者需再次微波凝固治疗,再次微波凝固治疗后,肝癌残留病灶被彻底清除。6例AFP增高患者中,4例降至正常水平,1例略有下降,1例略有上升。术后随访1～2年,患者全部存活。其中2例患者因术中疼痛不能耐受仅消融8min,2个月后均亚临床复发,其中1例患者经1次微波消融术后,亚临床复发病灶消失,另1例经2次微波消融术,亚临床复发病灶消失,其他9例患者每3个月复查1次,未见亚临床复发病灶。

2.2不良反应

11例患者术后均无胆瘘及肠瘘情况发生,无肝被膜下及腹腔内出血,但有2例患者出现右侧胸腔积液,其中1例同时出现发热、咳嗽及右肺水泡音,合并右侧肺炎,经抗感染及引流胸腔积液等治疗而治愈。

3讨论

超声引导下微波凝固治疗肝癌是利用2450MHz高频电磁波的热效应原理,使用针状电极将微波能量释放在瘤体内达到60～100℃高温,以杀灭瘤细胞[1-2]。治疗原理是微波对生物组织包括水和蛋白质等极性分子在微波电场力矩的作用下,做有序的运动产生类似摩擦热以及带电离子的高速振荡,由组织本身产生热[3-4]。而多数肿瘤血管丰富,含水量高,且肿瘤组织的微血管易扭曲、狭窄甚至闭塞,对热的调节差,微波作用产生的局部高热容易被滞留在肿瘤组织内,使肿瘤凝固坏死,达到治疗的目的[5-7]。凝固坏死区域大小与微波作用时间、功率相关,植入式微波治疗肝癌有热效率高、凝固范围稳定可靠、疗效确实、受影响因素少、创伤小及副作用小等优点,其在临床的应用已日益普及[8]。但要保证植入式微波原位凝固灭活肿瘤,达到满意的临床疗效,关键是要使凝固范围完全覆盖整个肿瘤。不足之处是单次消融的有效体积和消融范围的可控性不如射频消融。肝癌尤其小肝癌,治疗上首选手术,其次选介入、微波消融术、射频消融术、无水酒精注射等方法[9-10]。手术及介入治疗已被广泛应用,微波消融术及射频消融术尚在普及中,微波消融术国际上以日本及中国开展较多,疗效与小肝癌根治术相当。文献报道,采用微波消融术治疗肝癌1、3、5年生存率分别为92.2%、72.2%、56.7%。本组治疗的11例患者也取得了类似的疗效,其疗效的取得,除肝癌原位灭活外,又与消融后激发抗癌免疫有关。由于该手术安全性好、创伤小,适于不益手术或不愿手术的患者,值得推广。

[参考文献]

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