颈椎病的防治篇1

【关键词】颈椎病发病率防止最佳时机

【中图分类号】R197.65【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01

【Abstract】Objective:Toprobethebesttimeofpreventingandtreating.Method:Tomakephysicalexaminationforthecrowdoftheirageoverthe20yearsandsumuptheregularityofsymptomandphysicalsignandX-ray.Result:Thepercentage:20～29yearsoldis31%,30～39yearsoldis45%,40～49yearsoldis61%,50～59yearsoldis81%,60～69yearsoldis88.5%,overtheageof70yearsis82%,average:64%.Themajoyshowattheageof20～29yearsisacheintheneckandstraightneck.Overtheageof40years,themajoyshowisdegenerateofcervicalvertebraandvarietysymptoms.Conclusion:Thebesttimeoftreatingcervicalspondylosisisbeforetheageof40years.

【Keywords】Cervicalspondylosis,percentage,prevent,treat,time

21世纪初世界卫生组织公布的全球十大顽症中颈椎病名列第二,有关资料显示我国人口患病率连年攀升,有效防止颈椎病刻不容缓,为此以我院体检中心受检者为统计样本,初探颈椎病发病规律及其防治的最佳时机。

1资料及方法

抽取我院体检中心2007年7月～2009年7月受检者,按年龄分为六组,20～29岁,30～39岁,40～49岁50～59岁60～69岁,70岁以上,每组200人,职业为公司职员、机关干部、运动员、售货员、环卫工人等。经问诊、触诊及拍摄颈部X光片后记录结果,凡有颈椎退变、造成压迫、引起症状的视为颈椎病。

2结果

颈椎病症状主要表现为:颈肩酸痛,头晕呕吐,眼花耳鸣,手指麻木,经常落枕,猝然摔倒等。触诊可及:颈椎生理曲度变直,横突或棘突偏位。颈部活动度受限。X光片见:颈椎生理曲度变直,椎体骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔变窄。各年龄组统计资料见表1、2、3。

表1各年龄组颈椎病发病率

表2各年龄组颈椎病症状

表3各年龄组X光片表现

3讨论

3.1颈椎病的发病率

对我院体检中心受检者的统计数据表明:20～29岁为31%,30～39岁为45%,40～49岁为61%,50～59岁为81%,60～69岁为88.5%,70岁以上为82.5%,平均为64.8%。自20岁起颈椎病发病率逐年上升,60～69岁达高峰,70岁后降低。2007年娄思权教授在首届全国中青年颈椎病专题论坛会上报道:我国成人颈椎病患者达5000万,占10%～15%,每年新增100万,特别是长期伏案工作人群发病率达一般人的6倍。我院受检者中的平均数字远高于15%,说明颈椎病发展迅猛。2004年上海师范大学学报报道:2001年大学生中颈椎病发病率为0.726%,我院受检者中20～29岁组为31%,2010年1月中国战友联盟论坛报:青少年颈椎病患病率已高达12%,三个百分数充分显示颈椎病有年轻化趋势。从我院对受检者的统计数字看:60岁前各组颈椎病发病率增长较60岁后快,这与工作紧张、长期伏案、同一姿势过久等因素有关。

3.2颈椎病的发病症状

20～29岁年轻人多以颈肩酸痛、易落枕为主,40～59岁以后多伴有头晕、耳鸣、手麻、猝倒等各类典型颈椎病表现,60岁后,随着工作压力的减小,症状明显减轻。

3.3X线改变

20～29岁以生理曲度变直,椎体前缘轻度骨质增生为主,之后的各组椎管、椎间孔狭窄,椎间盘病变陆续增加。据脊椎生物力学原理分析,颈椎前凸的生物力学状态的改变是颈椎退变开始的原因之一[1][2],此时应积极介入干预措施,有效地维持颈椎在正常的生物力学状态。各年龄组颈椎骨质异常的总百分数:40岁前的两组稍低,为54%和71%,且与40岁后各组相比有显著性差异。40岁以上各组骨质退变的百分率高,且随年龄增长呈进行性发展,之间无显著性差异,所以40岁前是颈椎骨质迅速变化的时期。

4结论

(1)颈椎病发病率较前增高且年轻化趋势明显。

(2)40岁前是防止颈椎病的黄金时期,若此时维持颈椎在正常的生物力学状态,避免长时间伏案及同一姿势过久,经常作脊椎维护治疗[3],坚持体育锻炼,将避免或延缓颈椎病的发生。40岁后骨质退变已不可逆转,保守治疗也只是缓解症状而以。因此,颈椎病的防治宜早不宜晚。

参考文献

[1]LundinDA.WisemanD,EllenbogenRG,etal.Directrepairoftheparsinterarticularisforspondylolysisandspondlolisthesis[J].Neurosurg,2003,39(4):195-200.

[2]刘晖,何明,等,腰椎峡部裂对上位脊椎稳定性影响的生物力学研究[J]中国脊柱脊椎杂志,2009,19(10):745―747.

颈椎病的防治篇2

关键词：大学生；颈椎病；运动处方

前言

颈椎病是一种常见病、多发病,是由于颈椎间盘退行性病变；颈部损伤以及颈椎骨质增生等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状．主要表现为眩晕、头痛、耳鸣、颈背疼痛及上肢痛麻,严重者出现瘫痪。近年来,颈椎病群体发病率在大学生群体中呈急剧上升趋势，鉴于这种形势，提出在体育课中实施体育运动处方，来预防大学生颈椎病的发生。

1大学生颈椎病的流行病学

1.1大学生颈椎病类型

研究资料表明：颈椎病已是大学生所有疾病发病之首，发病率为27.33%。其中以颈型颈椎病最多,占患病数45.12%,其次是神经根型占34.88%,再次是椎动脉型占11.95%。孟涛等[1]对上海师大学生调查结果显示,从1995学年的4.45%发展到2001学年的21.26%,发病率随年级增长而增长,并呈现女高男低现象;x线侧位片显示患者颈椎生理弧度大多发生改变,55.3%颈椎变直、19.2%颈椎反曲,只有25.5%颈椎正常。张逸等[2]对8000名大学生,运用在校大学生年度健康体检的方式,作颈椎病触诊检查:有颈项部不适1256例,颈项部肌肉发硬352例,颈项部可触及硬结、条索状物、压痛387例,伴失眠、记忆力减退96例。x线平片检查:颈椎变直164例、颈椎轻度侧弯83例、椎体前、后缘、钩突关节骨质增生19例;环椎弓部分缺失畸形2例;颈2~3椎间盘突出5例。朱贤英等[3]也对8000名学生进行检查,诊断结果1339例(男401、女938例)患有颈椎病,占总抽检人数16.74%,男女之比1∶3.34;其中交感型颈椎病453例,占总抽检5.66%,神经根型颈椎病85例,占总抽检数1.07%,混合型1例。临床主要症状有脖子发僵、头脑眩晕、颈肩疼痛、恶心呕吐、心悸胸闷、手指麻痛、免疫力视力减退、肥胖、胃痛、腰腿痛、容易损伤等。

1.2致病因素与机制

大学生颈椎病日常有12种因素影响颈椎的健康。首先，超长时间的伏案学习、使用电脑、身体缺乏运动是主要影响因素;其次是看书看电视不良姿势、睡觉枕头过高过低以及不用枕头的习惯;再次是急性损伤、中学时代背负沉重书包、矮桌子与高凳子、肩部受凉。部分学生回忆“最初症状”发生在小学、初中阶段。从上可见,颈部长时间、固定姿势下的工作、背负过重是颈椎发病的主要原因。

颈椎长时间处于屈曲状态、长久保持某一位置或姿势,致使能量过度消耗出现衰竭,软组织产生强直收缩,影响椎间盘纤维环的营养获得、髓核的涵水和营养代谢,造成连接颈、肩、腰、背部、四肢椎体的韧带、椎间盘、关节囊、筋膜及肌肉组织慢性损伤、纤维化、钙化。从人体颈椎的大量生物力学研究表明,一侧的收缩用力致使椎骨稳定力学结构被破坏,颈椎正常的应力与应变分布发生改变,使椎间盘内部应力分布不均,椎间盘挤压破裂,髓核向拉力弱侧流出导致骨质增生。多数学生的x射线片下有骨质增生,颈椎生理曲度改变。

其次是夏季贪凉,冬季睡觉时不注意颈肩部的保暖,或居室潮湿,导致血管收缩,管腔狭窄,影响血液循环而出现颈椎病。再次是由于睡姿不当,喜欢蜷着身子或长时间保持侧卧的姿势睡觉,使颈椎椎管紧张,无法正常伸展,影响脑循环供血,容易诱发颈椎病。

2预防颈椎病体育运动处方的产生作用及目的

科学合理的运动处方可以加强颈部肌群及韧带的弹性及力度;解除组织痉挛、松弛组织粘连、增强关节活动的灵活性,恢复损伤部位的功能，增强颈部血液循环,促进营养物质的吸收和代谢物的排除。其目的预防颈椎病发生，具有明显的预防作用。

预防颈椎病体育运动处方疗效快而显著。大学生可以发挥主观能动性进行康复训练，使颈部肌肉、韧带获得伸展，痉挛的肌肉得到放松，韧带柔韧性提高，关节活动度增加，相临的椎体分开，椎间隙增大，改善对神经根及周围软组织的压迫状态，使疼痛、麻木等症状得到缓解。同时，颈肩部肌肉也得到了功能性锻炼，增强了颈肌及韧带力量和紧固性，以保证颈椎的稳定性。颈椎在颈椎康复运动过程中，椎体及周围软组织受到物理性间歇压差改变，改善患部血液循环，促进炎症的消退，使颈椎恢复至正常生理功能，防止椎间盘退变和增生，从而达到消除症状的功效。

3颈椎病的体育运动处方的进展

目前对于防治颈椎病的运动疗法多依据颈部、肩部生理活动范围进行相应多个关节方向的运动,可以有效改善颈椎椎间关节功能,增强颈部肌肉、韧带、关节囊等组织的紧张力,恢复及增强颈肩部及上肢等肌肉的力量,平衡颈肩背部两侧的肌力,减轻肌肉痉挛等,加强颈椎关节的稳定性,矫正不良的身体姿势,改善头颈部的血液循环和活动功能,起到防治颈椎病的功效。具体方法可衍分为前伸探海、抬头望月、左顾右盼、与项争力、抱头前俯、伸肩引颈、坠肩拔顶、伸颈拔背、耸肩环绕、缩脖耸肩等动作。

颈椎病的发病大多与职业有关，有人称之为职业病。随着电脑的普及，该病越来越多，并且有年轻化的趋势。除了体育运动处方以外，可以鼓励患者参加羽毛球活动,低头抬头可锻炼颈部,1～2次/d,每次30～60min。进行颈肩部功能锻炼不需要特殊的时间和场地,可随时随进行,贵在持之以恒以获得远期疗效。

4预防颈椎病体育运动处方形式

4.1左顾右盼

大学生取站位或坐位，双手背后，头轮流向左侧移动向右移动，动作要缓慢，幅度要大，每当移至最大限度时，停顿2-3s，使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转6-8次，配合呼吸。

4.2伸颈拔背

同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量向上伸，尤如以头顶球动作，持续3-5s，各重复6-10次

4.3环绕颈项

同上，头颈放松，呼吸自然，缓慢地转动头部，幅度宜大，可顺时针与逆时针方向交替讲行，各重复6-8次。

4.4翘首望月

同上，两肩放松下垂，头用力左旋并尽量后仰，眼看左上方10秒钟"复原后，再旋向右看右上方10秒钟，各重复6-8次。

4.5双手托天

同上，两肩放松下垂，双手上举过头“掌心向上”仰视手背10秒钟，各重复6-8次。

5预防大学生颈椎病体育运动处方的展望

颈椎病的体育运动处方是一种方便而有效的物理替代疗法,值得推广。把体育运动处方运用在体育课堂上，可以使大学生们正确掌握此项体育运动康复技术，对于大学生颈椎病的预防有很好的作用，可以起到防治颈椎病的目的。今后应将理论研究与实践更好地结合,可从体育运动处方研究入手,探讨机制,为颈椎病的康复提供定量化、科学化的防治方案。随着颈椎病日渐成为一个影响人体健康的普遍问题,以及人们对运动疗法重要性认识的逐步加深,对大学生颈椎病运动处方的研究应该成为今后运动医学研究的热点之一。

参考文献：

[1]孟涛,叶文博,黄敏.大学生颈椎病发病率调查[j].上海师范大学学报，自然科学版,2004,33(3):77-80.

颈椎病的防治篇3

中图分类号:R687.5+5文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2010)10-0094-01

颈椎病是指颈椎间盘变性及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的症候群。临床上常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸部疼痛、手臂麻木、肌肉萎缩、下肢疲软无力,甚至四肢瘫痪,是临床常见病、多发病而又顽固难愈的疾病之一。临床大多采用非手术治疗方法进行综合治疗,在治疗前、中、后给患者必要的健康指导,使患者积极配合治疗和护理,使疗效巩固,患者恢复到最佳效果和状态。

1一般资料

颈椎病患者56例,男3。例,女26例;年龄30～65岁;病程最长5a,最短3个月。具有典型的颈椎病临床表现并经X线证实符合颈椎病的征象。

2治疗

根据病情分别给予牵引、按摩、针刺、理疗及配合药物治疗。

3健康指导

3.1心理指导心理康复对机体的功能康复具有积极的作用,而功能康复又为心理康复奠定了基础,由于颈椎病会引起患者颈部活动受限,颈肩部疼痛酸胀不适,四肢麻木,力量减弱,头痛,头晕,恶心,视物模糊,耳鸣等一系例症状,并影响患者的工作,生活乃至睡眠。患者会产生紧张、烦躁、焦虑,针对其不良情绪及时进行疏导,讲解本病相关知识,介绍疾病的病因。治疗方法与过程,成功的病例,疾病的预后以及发挥自身潜能的重要意义,做好安慰解释工作,使其树立战胜疾病的信心,保持最佳状态,达到心理康复与功能康复的充分协调,主动配合治疗。

3.2颈部功能锻练指导颈部功能锻练主要是做颈肩操,伸缩颈部,做低头,仰头,头尽力向上伸展,至最大极限时,要尽力回缩,左右旋转,手抱头部与颈项争力,还可以进行太极拳,广播操等全身性锻练,通过有节律的良性运动,可以改善机体的神经体液调节,调理肌肉、血管收缩功能,改善局部血液循环,使颈部气血流通,筋骨得养,关节滑利。此外,进行锻练时需注意运动要适度,用力要充分,防止过激,且要持之以恒,配合推拿和理疗。

颈椎病的防治篇4

[关键词]颈椎病；病理病因；颈椎病的预防和治疗

时至今日，颈椎病频繁进入我们的视线，成为了一种常见病。什么是颈椎病，面对颈椎病我们应该采取什么样的预防和治疗措施？本文将从病因病理入手，提供给你科学合理的预防和护理措施，让你远离颈椎病。

一、颈椎病概述

医学上对颈椎病的定义是：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。它是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，因此也称为颈椎综合征。中医学把颈椎综合征归属于痹症范畴。它是由于长时间的颈椎慢性劳损、外伤和中老年性骨质退化等，累及周围的重要组织，而出现的临床症候群。在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

二、常见病因

颈椎病的一般病因，是因为长时间的颈椎劳损。长时间的保持同一姿势最容易造成这种劳损。年轻的颈椎病人，多是从事长时间低头的“白领工作”。另外，习惯上的不注意，如躺床上看电视、读书，坐姿睡觉，枕头过高，也是较常见的病因。

头颈部的外伤也会引起颈椎病，由于这属于意外事故所致，我们只能在患病后加以保养。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变，也会引起颈椎病。风寒导致的枕部软组织病变，也能引起病变产生症状。

除此之外，先天颈椎发育不良，因颈部不适而减少活动量等，都会引起或者加重颈椎病。

三、常见症状

颈椎连接着头胸，是头、颈、肩运动的中轴支柱。一旦这个部分发生障碍，对人必定产生巨大影响。颈椎病常见症状有：颈部疼痛且僵硬、有一种被束缚的感觉，活动不便，抬头、低头、旋转时都有困难；手臂、腿脚常有麻木、疼痛的感觉，乏钝无力。运动后感觉尤其明显，休息后症状减轻，且受天气变化影响，冷则加重，热则减轻；眼部肿胀，视力下降，头痛、眩晕、呕吐；有些患者还会出现记忆力减退或失眠、多梦。

多数患者都是从一般的颈部不适开始，但由于没有加以足够的重视以致越来越严重。所以一旦出现颈部僵硬、疼痛，头痛头晕，四肢麻木，视觉障碍，突然晕倒等症状，应及时就医。

四、护理和治疗

在就诊过程中，大多数症状较轻患者通过纠正姿势，科学的颈肩背部按摩就能恢复。药物治疗可以起到止痛、消炎的作用，针灸、推拿可以缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环。但治疗颈椎病，最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度，让颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构。所以日常保健有时比治疗更加重要。

以下这些自我运动疗法简单实用，每天按照它练习，对治疗颈椎病效果显著：

1、轻点慢摇：头部向前后左右各轻轻的点十次。然后左右交替，缓缓摇头。

2、摇橹渡海：双臂高高举起，向前后做划船的姿势。也可双臂交替，依次做。

4、颈部按摩：揉按颈部疼痛的地方或是绷紧的肌肉处，反复按摩，直到有发热的感觉。

5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿脚上按摩疼痛或者肌肉紧绷的地方。

6、托掌抬头：身子坐正，放松颈肩，双臂向头顶后上方伸，十指交叉，缓慢抬头，保持10秒钟后恢复到正常坐姿，稍作休息再次进行。

7、洗脸：每天早晚，用手掌由下到上像洗脸一下揉搓脸部。

此外，加强锻炼，多晒太阳，保证睡眠等，对治疗颈椎病也很有帮助。患者还应该注重调解饮食，多吃富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的食物，比如：牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆，增强体质。

很多患者在治疗颈椎病时，也存在着严重的误区，比如盲目依赖“牵引”。很多人希望可以通过“牵引”增加椎间隙，放松颈部肌肉。但事实证明，许多患者在使用“牵引”之后，症状不但没有减轻，反而加重，效果并不理想。

五、预防

了解病因及发病的诱因这两个方面后，我们便可采取正确的措施预防颈椎病的发生。颈椎是脊柱的一部分，预防颈椎病要注意脊柱整体的保健。首先，应从年轻时期开始就注重加强体质锻炼，增强脊柱的稳定性。其次，要纠正生活工作中的不良姿势。增加颈部的活动量，避免低头时间过长，不躺靠在床上看电视、读书，防止慢性损伤。第三，要对头、颈、肩部的外伤保持警惕，加强保护。如坐车时候不打瞌睡，骑机车带安全帽。特别要重视运动前的预备活动，避免因不得要领而造成运功受伤，如前滚翻，倒立。一旦发生意外，应立即检查并进行彻底治疗。此外，老年人在天气寒冷时要注意颈腰部的保暖，尤其是睡眠时要避免颈肩受寒。由于年过半百，老年人骨质常出现问题，因此要注重钙质的补充。

由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。

六、结语

颈椎病虽然越来越常见，但它也是可以治疗的，而且我们也可以通过预防来远离它的侵扰。面对颈椎病，我们要有一个良好的心态。当然，更重要的是掌握正确科学的预防与护理的措施。

参考文献:

颈椎病的防治篇5

随着高科技自动化水平的不断提高，相应减轻了体力劳动，因此，直接改变了人体自身的正常生理曲线。当颈椎柱内力和外力的平衡失调，颈椎会因为力学代偿而发生增生，因而产生症状，发生本病。本病应以预防为主，结合中医传统按摩治疗，有解除肌肉痉挛，降低血管阻力，改善血液循环作用，对神经根型，椎动脉型，交感神经型颈椎病均有显著疗效。

1病因

颈椎病的形成主要出现在长期，长时间打电脑、打字、绘图、财务等低头伏案的工作人群中。孩童正处在生长发育期，或好或坏的可塑性强，有的玩游戏机，对着荧光屏一呆就几小时，直接影响孩童的骨骼正常形成。以上各种行为是颈椎受力不匀而变形，椎间盘压迫使椎体周围神经组织紧张受损。生活节奏的加快，工作上各种各样的压力加重，失眠的人群逐年迅猛增多，在“高枕无忧”睡大觉的误导下，有意识将枕头垫得很高，认为这样就能睡好觉，本来经过一天的劳累，到了晚上又得不到放松和充分的休息，使颈椎长期处于紧张和疲惫的状态，这也是诱发颈椎病的因素。

2临床症状

颈椎病是多发性常见的颈椎病变综合症状的总称。一般临床表现大致可分为四种。因为颈椎间盘蜕变，颈椎增生，颈椎管狭窄直接或间接压迫刺激椎动脉、神经筋、交感神经、脊髓，可出现系列症状。

①压迫椎动脉，使脑部供血不足，缺氧，出现头晕、头痛、目眩、视物不清、耳鸣、耳聋，肢体出现麻木，感觉异常，持物落地，恶心呕吐或突然晕倒，头部改变方向时，症状可明显好转或消失。多见有血压升高和心血管异常表现。

②压迫神经根，疼痛由颈肩向手臂及手指放射，出现酸、麻，涨、痹感。颈部及上肢活动受阻，有僵硬的症状。

③压迫交感神经，出现视物模糊、流泪、心痛、头晕、头痛，转动头部与症状无明显关系。

④压迫脊髓，此类是最重的一种。除出现上述多种症状外，伴有恍惚轻浮，行走不稳，腱反射亢进，肌力减弱，肢体感觉障碍，严重者可致瘫痪。

同时患有以上两种或多种症状者为颈椎综合征。凡患有颈椎病的，多数其腰椎同时出现问题，只不过是症状轻重的程度不同，反之患有腰椎病的也相应有颈椎病出现。在急性脑血管病变的患者中，即中医指“中风”。95％都有不同程度的颈椎病。原来中老年人才有的颈椎病现在趋向年轻化了，年龄最少的竞在八岁的儿童身上出现。这必须引起人们的高度重视，要认真作为一个重大的课题来探讨和研究，提高防范意识，杜绝颈椎病过早在年轻人身上出现。

一、令患者取俯卧位。在颈椎两侧足太阳膀胱经以滚法及掌根揉，反复做3-5次。用拿法和揉法从肩部向手臂到手掌3-5次，使紧张的肌肉放松，从而加强气血运行，令气血畅通。

二、用掌根揉胁部经络，由附分穴至章门穴、大包穴止反复3次。用拇指揉从大椎穴至气海穴从上至下反复3次，用拇指反复按压、拨、点天柱穴、风池穴、肝俞穴约两分钟。然后用拇指和食指捏，压颈椎两侧肌肉组织，贴紧颈椎两边施以重揉，提拿肩井穴，左右交替进行。拇指推项韧带的变性区域，有时可听到韧带钙化及肌纤维病变“沙沙”的声音，此时用指揉法和指拨法交替操作。拇指顺椎体两侧用拨法，推法至长强穴，时间掌握在3分钟左右。

三、患者侧卧，术者用拇指顺颈椎至腰椎两侧施以拨、揉，按肾俞、至室穴，左右交替进行。

四、患者仰卧，在了解患者血压正常和没有心脏病的情况下按摩头部。手法选开印堂，点阳白，后用指腹抹法从睛明至太阳穴3～5次，用拇指点揉印堂神庭，头维、上星，擦百会穴。用食指、中指、无名指捏风池穴约1分钟。双手合掌轻轻敲打患者额头部。

五、令患者坐凳，术者立于其侧，一手扶患者前额，―手按枕部翳风穴、颈部至肩中穴、肩贞穴处。用揉、拿、搓法。用拇指拨揉颈椎两侧直至肝俞穴处止，重点按压风池、风府穴。揉拿整个肩部及手臂内外两侧，反复5～6次。给患者做被动运动，术者握住患者手腕轻轻摇摆、回旋数次，双手握住患者手掌抖肩，以疏通经络。用颈椎拔伸法，术者一手托枕部，一手托下颌，轻轻向上提数次以达到牵引放松的目的。用一指禅拇指平推或侧平推和捏提拿肩部交替进行。再以擦法治疗颈椎，胸椎两侧，以透热为度。手法结束，可配合颈部热敷。每日1次，每次治疗20分钟，以10次为1个疗程。

注意：慢性期手法要较重，急性发作期手法宜较轻。通过按摩促进血液循环，改善颈部、头部、肩部血养的供应，激发沉积在椎体内多余的钙，磷再吸收，从而达到化解骨质增生的形成，令患者恢复健康。本人在20多年按摩工作实践中治疗颈椎病患者1205例，其中神经根型疗效最快，每次治疗后即感觉轻松，舒适，1个疗程后手麻症状明显消减，2～3个疗程后症状完全消失、痊愈。椎动脉型及交感神经型患者每次按摩治疗后，均有头脑清醒感，治疗期间效果明显，但不持久，也不稳定，一般需4～5个疗程才有显效，治疗后要配合运动及注意日常作息以巩固疗效。其中316患者通过门诊，电话咨询的方式进行随访，观察四个月至半年，平均5个月，疗效稳定。

颈椎病的预防：高质量的生活必须有健康的身心，事业的成功，更要有强健的体魄。早在多年前已有专家指出，在多年的调查研究中发现中国人70％处于亚健康，即医学上称为“第三状态”。因此人们必须要有科学的生存意识，健康需要适当的运动，保持人体生理曲线受力的平衡。祖国医学早就有“必治既病，治未病”，“防范于未然”。也就是说：病了要积极从早从快治疗，加强预防为主的卫生常识。所以一旦颈部周围出现不适，应立即到正规的医院治疗。注意睡姿。调整枕头的高低，以自己握拳的最宽处的高度作为枕头的高度。用枕最好选用前高后低为宜，高处用于枕颈部，低处用于枕头部，务求调到自身觉舒适为止。长期、长时低头工作者需经常做转动颈部，抬头观天、耸肩等运动。已经患有颈椎病的人经常做平伸双手，将颈左右转动至酸痛处停约两分钟后，又放松慢慢转回正常，反复做数次便能使颈部周围组织得到放松。颈椎是人体关节中转动频率最高，损伤发病率最多的地方，所以受损和老化比其他骨关节要提前和过早地出现。因此，平常必须要有适当的体育运动，打羽毛球、篮球、排球，单双杠和引体向上的活动项目为最佳选择。方法非常简单，取得效果的关键是贵在坚持，做上述运动可以达到防病和治病的双赢效果。

典型病例

颈椎病的防治篇6

【关键词】颈椎病保守治疗护理

颈椎病是颈椎退行性脊柱病的简称。由于颈椎骨质增生及颈部损伤导致骨关节肥大和椎间盘变性,刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。临床上可分为神经根型、脊髓型和椎动脉型3种,以第一种最常见。主要表现为颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木,严重者可双下肢痉挛,行走困难。多由外伤、颈椎慢性劳损和颈椎退行性病变所致。颈椎病是临床常见病和多发病之一,可采用手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗因其难度大,费用高,病人难以接受,非首选治疗方法。临床上多应用颈椎牵引、推拿按摩、物理疗法、针灸等非手术治疗方法进行综合治疗,在病人治疗中给予必要的指导及康复护理手段,有效地减轻了患者症状和痛苦。

1临床资料与方法

1.1一般资料:本组166例病人,男79例,女87例,年龄22―70岁,平均年龄39.8岁,多数在劳累或受凉后发病。

1.2治疗方法

1.2.1牵引:采取坐式牵引,可用特制的枕颌牵引布托进行牵引,牵引时头部略前倾,重量6~12kg,以病人感觉舒适,可耐受为宜,每次牵引时间约30min,每日1次。

1.2.2推拿按摩:取坐位或俯卧位,采用松颈、舒筋操作30min,手法要缓慢、柔和、准确,力度要刚柔相济,重点放在颈部的穴位和痛点上,每日1次。

1.2.3理疗:中频治疗,电极板置于颈椎部,选择治疗处方,每日1次,每次20min;红外线颈部照射,每日1次,每次30min。

1.2.4针灸:取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪,均取患侧,平补平泻手法,可配合艾灸,每日30min,每天1次。

1.2.5药物治疗:丹参注射液加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次。对症状较重者可先采用甘露醇脱水,以减轻脊髓水肿,再用丹参滴注。

2护理

2.1心理护理大多数病人在颈部疼痛不适、眩晕、活动障碍、睡眠形态混乱等一系列临床症状的折磨下,会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。护理人员针对病人的不良情绪,给予心理支持,及时疏导,耐心解释,使病人对颈椎病的发生、发展有一个正确的认识,增强病人战胜疾病的信心。同时与病人进行必要的心理沟通,了解病人的心理需要,使病人主动配合治疗。

2.2牵引的护理:牵引时注意保持牵引装置的稳定、安全,牵引的重锤要悬空,不可着地或靠于床架上,保持牵引力及方向的正确性,保持牵引效果。牵引中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况,如患者出现头晕、恶心等不适,应及时调整牵引重量,如果症状加重立即停止牵引,对症处理,卧床休息。牵引后嘱患者低枕平卧休息,再配合推拿,起床活动时应佩戴颈托或围颈,加强颈部稳定性,防止扭伤,限制颈部过度活动。

2.3推拿按摩的护理:医生施用推拿按摩治疗颈椎病时,指导病人均匀呼吸,全身放松,勿用力与医生对抗。治疗过程中注意观察病人的脸色、神态、呼吸、脉搏,以免发生意外。治疗后如有恶心、头晕等不良反应者,应卧床休息,检查颈椎是否损伤,分析原因,及时施治。个别病人在第一次接受治疗后的24小时内,有疼痛加重等反应,但在24小时后迅速减轻,此种情况应在治疗前告诉病人,以减轻其心理负担。必要时可指导病人家属简单易操作的按摩手法,一方面可帮

助病人减轻痛苦,提高疗效,另一方面,可增强家属的参加意识,鼓励病人积极配合治疗,还可提高病人及家属防治颈椎病的意识。

2.4理疗的护理:治疗过程中病人可根据自身皮肤敏感程度自行调节治疗强度,如皮肤有破损者,治愈后再做理疗,皮肤感觉迟钝者,按时间调节强、中、弱档,以免烫伤。治疗过程中,应不间断地询问、观察,防止烫伤。年龄偏大及感觉神经受伤的患者尤为注意。

2.5生活调护:在颈椎病的急性发作期,休息是必要的,在休息期间,颈部可短时间、小范围、小运动量的活动,但不可加重颈椎的负担,更不可长时间保持一种姿势。颈椎病症状加重时,予颈围保护,注意保持良好的睡眠姿势,避免睡高枕。睡眠时以保持颈、胸、腰椎自然曲度,髋膝部略屈为佳,枕头以软硬适中,高低使宜,透气性好,能自然塑性者为原则,侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽,使颈椎与脊柱保持一条直线。仰卧时枕头约10cm,以枕头枕于颈部感觉舒适为度。卧姿以仰卧位最佳,侧卧位次之,俯卧位不可取,此种卧位破坏颈椎自然生理弯曲。中医认为颈椎病病因多与风寒湿邪有关,故颈部的保暖防湿十分重要,注意预防颈部受凉,寒冷天气尤其要注意颈部保暖。中医有“扶正祛邪”之治疗原则,通过摄取富有营养,易于消化吸收、富含钙、锌的食物,增强体质,提高机体的抗病能力,对颈椎病的防治有积极的作用。指导病人经常少量食用胡桃、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品以舒通气血,改善症状,但应避免滥用温补药和药酒。

2.6健康教育:①指导病人注意颈椎保健,在生活、工作过程中,保持颈椎自然状态,注意纠正长期不良生活习惯,如长时间打麻将、下棋等,或将风扇、空调对准颈部吹,同时应避免长期伏案工作。工作或娱乐时要定时活动肩颈部,进行头部前屈,后伸,左右旋转和回环及上肢伸展、扩胸等活动,以改善颈肩肌群疲劳,工作之余应坚持功能锻炼,增强颈部肌肉的力量,保持颈椎的稳定性,预防颈椎病的发生。②指导病人注意枕头与睡姿的卫生。枕头高度适宜,以保持人体平卧及侧卧时颈椎的正常生理曲度为原则。③勿用颈部扛、抬重物,直接压力最易发生颈椎骨质增生,生活中应避免不良姿势,如:单手提重物,长时间固定姿势,不平衡用力等。④注意颈肩部防寒保暖,积极预防咽喉炎或上呼吸道感染,上述疾病易诱发颈椎病。⑤颈椎病发作时应及时就医,切忌自己或找人随便端提头部,一旦发生颈椎损伤及时治疗勿留后患。6定期复查。

讨论

颈椎牵引、推拿、理疗等疗法的机制主要是减少颈部活动,缓解颈部肌肉痉挛疼痛,扩大椎间隙,减轻压迫刺激,恢复颈椎正常生理弯曲,有利于突出的髓核和纤维环组织复位。复方丹参注射液具有活血化淤,提高细胞耐受缺氧能力、镇静安神的作用,可改善外周循环障碍、扩张血管,使红细胞聚集程度减轻,降低血粘度,扩张血管,改善椎-基底动脉的供血,改善大脑缺氧状态,缓解症状。同时有效的健康教育和必要的临床护理,可使病人了解颈椎病的知识和康复保健知识,消除疑虑和恐惧心理,使病人积极配合治疗,可起到事半功倍的效果。

参考文献