肿瘤学教学论文篇1

摘要：多学科综合治疗是当前肿瘤治疗的主要实践模式，针对此背景，肿瘤学的教学查房模式势必需要有所转变。但是，当前肿瘤学教学过程中这一观念深入程度明显不足，针对某类疾病为核心的治疗手段教学模式仍然没有得到明显的改善，在一定程度上制约了肿瘤学专业人才的培养。本文中对肿瘤学综合治疗背景下教学查房模式的转变路径展开全面分析，旨在为现代教学查房模式的进一步发展提供理论参考。

关键词：肿瘤学；多学科综合治疗；教学模式

中图分类号：G642.4文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）26-0115-02

前言：肿瘤学中所提出的多学科综合治疗模式是为了突破单一治疗模式的局限性，采用更为全面的方式参与到肿瘤类疾病的治疗中，此概念已经成为攻克恶性肿瘤治疗的主要方向。这一治疗模式的发展，势必会影响到相对应的教学活动，也就是肿瘤学科教学，传统教学中多针对某种疾病或针对性的治疗手段进行教学内容讲授，但显然已经不再符合当前肿瘤治疗学的发展进度，因此需要对此作出适当的改革，使其更符合肿瘤学发展需求。

一、多学科综合治疗概念在肿瘤学教学中的应用

1.深化多学科治疗教学内容的必要性。随着医学事业的不断进步，针对肿瘤学的研究也获得了一定的进展，推进了肿瘤学向系统化与科学化方向发展。对肿瘤疾病的治疗不再关注于单一治疗手段的研究，而转向多学科综合治疗方向。肿瘤治疗涉及到手术、放化疗、生物治疗、中医药治疗等多种手段，而每种单一的治疗手段都不可避免地存在着局限性，而将多种单一的治疗手段进行综合，参与到治疗中，能够显著提升针对肿瘤疾病的治疗效果。这种全新治疗模式的发展不仅仅需要关注临床医学中的应用，同时也需要关注教学方面对相关人才的培养[1]。针对临床实践阶段的实习学生而言，多学科综合治疗不仅仅是单一的肿瘤学知识，所涉及到的专业方向众多，对临床医学的认知不能够仅局限在肿瘤学专业，更应从多个学科角度扩展学习，深入了解肿瘤疾病的发生、发展以及预后。

基于以上所述，深化多学科综合治疗概念在肿瘤学教学中的应用，具有理论学习价值，同时也具有实践教学价值，对提升肿瘤学科学生的临床专业知识与临床经验重要意义[2]。

2.多学科治疗参与到教学中的原则。肿瘤治疗逐渐向更为规范化与个性化方向发展，多种肿瘤治疗指南与实用手册为临床肿瘤治疗提供了理论参考，推动了综合治疗模式的系统化方向进展。恶性肿瘤属于慢性疾病，治疗周期长，需要给予规范化的治疗，由此便需要医生充分结合患者的实际情况以及相关临床资料制定有针对性的治疗方案，在规范化治疗的基础上实现个性化治疗。但是，给予肿瘤疾病自身存在的复杂与治疗手段多样性等特点，导致规范化与个性化的治理方案难以落实。多学科综合治疗模式的出现，为切实实现规范化与个性化治疗提供了一个全新的方向，在规范化治疗的基础上针对不同肿瘤选择最科学的治疗措施，同时能针对患者的不同情况给予针对性的治疗方案。在肿瘤学实际教学过程中也需要落实规范化与个性化治疗原则，以此提升肿瘤学教学的实际价值。在落实此项原则在实际教学的过程中，需要关注于学生综合思维能力的培养，另外，不能够仅仅关注于理论知识的深入学习，同时需要关注于临床实践能力的培养[3]。

3.以培养循证医学思维作为多学科治疗教学的导向。传统的经验医学逐渐在向以研究证据为基础的询证医学模式，在医学模式的转变下，对肿瘤医学教学也提升了要求。仅仅借助于教材中所讲授的治疗经验显然不能够配合肿瘤学的实际发展，其治疗手段与模式也不再符合现代肿瘤临床治疗的实际发展状况。另外，肿瘤的治疗多是根据患者的实际病理结果证实之后才能够实施治疗方案，治疗效果仅有部分能够获取循证医学证据的验证。询证医学证据存在着一定的滞后性，不能够在实质上为临床治疗提供预见性的治疗依据，基于此，在实现对肿瘤的多学科综合治疗过程中需要适当选择全新的组合，以达到更为理想的治疗效果[4]。

在肿瘤学实际教学过程中，需要强化询证医学证据的应用能力，指导学生利用询证医学方式寻求科学的治疗方案，经由对临床病例的分析，加强了解不同的治疗方案可能带来的疗效与不良反应等临床知识。

二、多学科综合治疗背景下教学查房模式的转变

1.建立定期病例讨论教学环节。指导教师按一定的周期进行教学活动，对常见病种的典型病例进行讨论，指导学生参与到讨论活动中，这种模式是落实多种学科综合治疗模式融入到肿瘤学教学过程中的主要模式之一。在具体实施这种教学模式过程中，首先需要在教学中告知学生讨论病例的临床资料，使得学生能够对拟讨论的病例进行预先掌握，其目的在于巩固学生的专业理论知识，同时避免学生没有目标的参与到讨论中。其次，在与其他相关科室人员进行讨论的过程中，指导学生积极表达自己的想法，利用自己所掌握的知识去发现问题与分析问题，并能够适当给出自我见解。最后，经由集体讨论，对参与人员所提出的不同治疗想法进行全面分析，制定出最科学与适合的治疗方案，使学生能够利用多学科的知识去认知问题与解决问题，深化综合治疗方案对肿瘤学发展的重要意义[5]。

这种建立在讨论基础上的教学模式，一方面能够有效扩充学生的知识面，另一方面能够扩展学生处理问题的思维方向，同时也有助于培养学生的横向思维能力，对提升肿瘤学专业学生的综合能力具有重要价值。

2.结合肿瘤教学全新方向调整教学方式。转变教学方式可以参考以下几种途径：第一，促进师生之间的互动。在实际教学活动中，需要教师充分肯定学生在教学活动中的主体地位，鼓励其积极参与学科讨论过程，提升学生的主观能动性。例如，在针对某种肿瘤引发的临床病症进行讨论过程中，需要让学生主动的去探讨问题、分析原因，教师在此过程中主要发挥的是指导作用，辅助学生进行问题的分析，而非直接解决问题。第二，案例教学。在临床教学期间，经由具体的患者、临床表现、检查诊断以及治疗方案，提升学生对肿瘤多学科综合治疗的认知与理解。第三，丰富教学形式。试验教学、多媒体教学、病理教学等教学方式的使用不仅扩展了知识面，同时也更为客观与形象地将教学内容展现出来，提升了学生对肿瘤学知识的认知与掌握程度。肿瘤学的教学应该将传统教学方式c现代全新的教学方式进行有机融合，丰富教学形式，提升教学活动的全面性[6]。

结论：综合上文所述，多学科综合治疗是当前治疗恶性肿瘤的主要发展趋势，在此大背景下，必然会对其所对应的肿瘤学教学起到一定的影响效果。肿瘤学教学查房模式借助于具体患者与实际病例对相关专业知识进行传授，提升学生对多学科肿瘤治疗方式的认知与掌握，而这一点有助于深化学生对多学科综合治疗模式的认知能力。为迎合肿瘤临床治疗多学科综合治疗模式的发展背景，在肿瘤学专业实际教学过程中，需要合理地转变教学方式，同时定期建立讨论式的教学活动，加强学生对各学科的认知能力，同时也提升学生的自主学习能力，对加强肿瘤教学的综合性价值具有重要意义。

参考文献：

[1]钟琦，黄志刚，王琪，等.头颈肿瘤多学科联合查房在教学中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，02（05）：279-280.

[2]李亚军，陈芳，王德婧，等.强化多学科综合治疗原则在头颈肿瘤学教学中的意义[J].中国医学创新，2014，06（21）：99-102.

[3]代志军，陆王锋，刘小旭，等.强化多学科综合治疗在肿瘤学教学中的作用[J].基础医学教育，2012，08（05）：367-370.

[4]黄红艳，王小利，周心娜，等.免疫治疗背景下提高临床肿瘤教学水平的探讨[J].现代生物医学进展，2014，07（35）：6970-6973.

肿瘤学教学论文篇2

1肿瘤教学的现状与问题

就医学本科教学上来看，我国绝大多数本科教学中缺乏统一的肿瘤学专科教材，肿瘤专业的相关知识只是分散的安排在各个系统疾病教学中讲解，肿瘤教学知识过于简单缺乏系统性，知识点较陈旧未与时俱进进行修正，甚至存在一些错误观点，给学生带来了误导。肿瘤学教学课时较少，很多病种不能提及，使得很多服务于基层医院的学生对一些特点很强的恶性肿瘤未予重视不能作出快速诊断而延误治疗。教材作为教学实践和学习的基石，其质量的高低直接影响到教学质量的高低并影响着医疗水平的高低。肿瘤学是一门专业性强、涉及面广的独立学科。很多新理论及新技术，都已广泛运用于肿瘤学中，而现有的教材仍沿袭传统的大纲，未将肿瘤学作为独立学科进行教学，且很多教材中在有关肿瘤学的内容上存在明显的缺陷，甚至错误的观点。即便一些医学院校安排了本科生的肿瘤学教学工作，也因多是安排的选修课且课时安排少，对该专科的教学上缺乏足够重视。教学的师资配置上也存在不合理现象，在肿瘤学的教学中，授课老师绝大多数不是肿瘤专科老师，很多是外科或是内科医师承担教学工作，因老师临床工作的侧重点不同对肿瘤专业的教学要求也就存在很大差异，例如：呼吸科医师在讲解肺癌时多重视相关症状，外科医师在对肺癌治疗的讲解上侧重于手术治疗的知识讲解，而对在肿瘤治疗中占有重要地位的放疗及化疗因工作中涉及很少而讲解的非常有限。在对肿瘤疾病的讲解中缺乏临床实践知识，讲解上过于格式化、书本化，不能给学生做系统详尽的讲解，难以调动学生的学习兴趣及积极性。

2改革措施

2.1教材和教学大纲的改进肿瘤学已成为一门独立的学科了，其涉及范围广、内容多，以往的教学安排很难将这一学科的内容讲解详细。要解决这个问题提高对肿瘤学的重视，增加教学课时，这样才能更能适应科学的发展，将肿瘤学开设为必修课程，势在必行。

肿瘤教学的改进需要制订合理的教学大纲及规范的教材，这是肿瘤教学成功的基础和前提，在制定教材时要根据教学的目的和对象制订更为合理规范的教学大纲。教学大纲不但要涵盖肿瘤学基本理论、基础知识，也要随着新理论和新观点的不断涌现而不断更新。以往的肿瘤知识点是分散的编排在内科学内，内容较简单、零散、陈旧缺乏系统性、专科性不能满足临床的实际需要。教学大纲的制定和教材的编写需肿瘤学专家参与，使教材制定的更权威、更合理及适用。教材编排的学习重点不但要包括肿瘤流行病学、病因学、病理学、诊断学、外科学、内科学和放射治疗学等方面知识，还要包含新的治疗技术和综合知识的应用。随着全球肿瘤发病率的逐年增加，对常见的恶性肿瘤应该给予更为详尽的讲授，让学生熟练掌握该类肿瘤的临床表现、诊断及治疗。并将肿瘤学的基础理论知识与实际临床的应用联系起来，加强学生对书本知识的印象。在教学课程上要增加课时数量，让学生能尽量多的学瘤学相关知识，深化肿瘤学相关内容。并且肿瘤学课程应设置在学习过基础医学课程，诊断学、影像学等课程后，这样学生更容易接受和理解肿瘤学的知识，使得肿瘤学知识能系统化。

2.2教师队伍的配置以往的肿瘤教学中除了教材和教学大纲不完善外、教学机构的设置和师资队伍也都存在不足[2，3]，高素质的教师队伍是教学质量得以保证的前提。肿瘤学作为专业性很强的学科，教学涵盖范围广、领域多，教师需将各学科的知识有机结合起来并进行归纳总结，还要将科研成果转化成教学内容，这对肿瘤学教师的教学能力提出了很高的要求。但是由于我国医疗教学体系的不健全致使肿瘤学教师资源十分匮乏。部分高校肿瘤学教学缺乏结构合理的肿瘤学教学师资队伍。这样就不能对肿瘤学基础理论、临床诊治等提供系统教学。肿瘤教学应从从事肿瘤专业的医师中选取，他们具有丰富的肿瘤学基础知识及临床经验，可以将基础知识与临床实践更好的结合，使得教学内容更加生动活泼，不但可以激发学生的学习兴趣及热情，更能达到良好的授课效果。加强肿瘤学教研室的建设，经常性地开展肿瘤学教学讲座及教学评比活动，鼓励青年医生参与教学工作，培养壮大肿瘤学教学师资队伍，优化教学环境。

3肿瘤学教学的改进方法

3.1树立肿瘤可以治疗的信心以往肿瘤学的相关内容安插在内科学中，并且授课教师多为其他专业的医师，他们在恶性肿瘤的诊断，治疗等方面的知识不够全面，在知识的讲解上不够系统使得学生的教学质量受到影响，甚至出现部分人认为恶性肿瘤没有的错误理念，实际临床中随着新技术，新药物的研发及运用医疗水平得到很大的提高，越来越多的恶性肿瘤被治愈，如皮肤癌、宫颈癌、鼻咽癌等早期病变治愈率高达90%甚至更高。很多恶性肿瘤的生存期明显延长，肿瘤患者的生活质量明显改善，生存价值及尊严得到了维护。

3.2注重临床思维能力的培养在教学中要注意使用典型病例，由于我国教学条件的限制，很多同学无法接触肿瘤的临床工作，对肿瘤的临床知识了解甚少，这要求老师在教学中选择高发，典型病例进行讲解，并运用多媒体教学，多用临床治疗图片讲解，用实际病例讲解肿瘤治疗前后病变变化情况及患者生活状态改善情况的前后对比，让学生能有一个直观的了解，通过临床实际病例讲解某病症的相关知识，通过系统性，针对性的教学增加学生的印象。对特殊病例要注重讲解其临床表现，比如回吸性涕血不能单纯考虑鼻腔炎症等，要进一步行鼻咽镜等检查详细排除鼻咽癌等。在教学过程中既要讲解基础知识也有讲解前沿的知识，但切记不要太过深奥会导致学生不能理解而厌烦。肿瘤治疗是综合治疗的过程，需要多学科协调才能更好的治疗肿瘤患者，因此在教学过程中，要强调学科间的合作，强化肿瘤多学科综合治疗的理念[4]。教师在教学中要注重培养学生的临床思维能力，培养具备解决临床问题的技能。

3.3加强理论与实践的联系学生通过临床实习能讲书本上学到的知识与临床实践想结合，这是医学教育非常重要的一个环节。但是在以往的实习时间安排上更多的重视内科、外科等，而肿瘤专科很多基本上未安排实习的教学计划。随着肿瘤发病率的显著增加，未来患恶性肿瘤的患者将越来越多，这要求医学生们更多的了解及掌握肿瘤学知识，提高恶性肿瘤的诊断率。学生通过肿瘤临床的实习，才能更好的将书本知识与实际临床结合为将来的临床工作打好基础。

随着恶性肿瘤发病率的年年攀升，越来越多的肿瘤患者遭受着病痛的折磨，这要求我国在肿瘤医疗上需要不断的更新及进步，提高恶性肿瘤的诊断率，治愈率，延长患者生存时间，提高患者生存质量。通过肿瘤学教学的改革使得医学生们能更系统的学瘤学知识，培养更多肿瘤学临床医师，以适应现代肿瘤学多学科综合治疗的进展。

参考文献：

[1]王玉成，徐敏，单叔煤.案例式PBL教学法在影像实践教学中的应用研究[J].中国社会医学杂志，2010，27（6）：614.

[2]田野，朱雅群，田莲芳，等.高等医学院校肿瘤学教学调查与分析[J].中国肿瘤，2000，9（11）：485.

肿瘤学教学论文篇3

关键词：肿瘤学；教学方法；医学教育；

恶性肿瘤发病率和死亡率呈明显上升趋势，其防治是新世纪医学工作者的中心任务之一，在20世纪90年代，欧洲医学院校就已经开设肿瘤学课程[1]。我国由于种种原因，在医学本科教学中未开设肿瘤学课程，或以选修课的形式开设，缺乏统一的教学大纲及教材，严重制约着我国肿瘤学专业人才队伍的建设和肿瘤学科的发展。因此，在医学院校临床医学本科教学中开设肿瘤学课程，加强肿瘤学教学十分必要和迫切。

1肿瘤流行病学现状

恶性肿瘤的发病率及死亡率呈上升趋势，目前恶性肿瘤死亡率已位居各类疾病死因的第1位。世界卫生组织2003年公布的数据显示，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%[2]。2010年，国际抗癌联盟的数据表明，2008年全球有1270万例新发恶性肿瘤，死亡人数则高达760万。如果不采取有效措施，预计到2030年，每年将出现2600万新增病例，死亡人数将达到1700万，中低收入国家将成为高发区。

我国恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势，以年均3%-5%的速度递增，2004年癌症发病率为250.03/10万，中标率为138.98/10万；2007年发病率升高到276.16/10万，中标率145.39/10万，并在今后一段时间内仍将维持此趋势。因此，我们需要大量的肿瘤学专业人才，以加强肿瘤防治的技术力量，从而提高恶性肿瘤的预防和治疗的总体水平。

2肿瘤治疗存在的问题

目前恶性肿瘤的治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。虽然临床肿瘤治疗发展迅速，并取得了巨大成绩，但仍然存在着许多问题。

我国恶性肿瘤的治疗效果与发达国家仍有明显差距。世界卫生组织(WHO)的统计资料显示发达国家的恶性肿瘤5年生存率已达65%，而我国大中城市约为40%-45%，平均到全国水平，5年生存率平均15%左右。

从中医和西医整体诊疗方式上来看，中医诊疗缺乏规范性，没有统一的标准；而在西医诊疗方面出现各个系统各自为政，许多肿瘤根据其所属系统不同分散在各个科室治疗，缺乏统一及专业的整体治疗，而且各个地区之间差异明显。

治疗过程中也容易出现以下失误：一是过度治疗、二是缺乏整体评估和综合治疗规划、三是只注重治疗，而忽视肿瘤固有的生物学特性、四是肿瘤的预防未受到应有的重视。分析原因主要以下几点：一是我国高等医药院校在校生的肿瘤学教育薄弱，相当一部分肿瘤科医师由其他学科转行而来，没有接受正规的肿瘤学相关基础学科的培训，基础较差；二是全民防癌科普教育和科普宣传不足；三是医疗秩序混乱，许多医院和科室都没能实行专病专治，只顾各行其是；四是经济原因，我国经济发展不平衡，许多患者不能受到应有的治疗。

3肿瘤学教学现状及存在的问题

随着社会的进步及医学模式的转变，如何更好地开展肿瘤学教学工作成为高等医学教育工作者面临的一项新的挑战[3]。尽管目前我国肿瘤学教学已取得一定进步，肿瘤学教育仍未得到足够的重视，肿瘤学教育现状及临床实践中仍然存在许多问题[4]。与发达国家非常重视医学生肿瘤学理论知识的系统学习与培养相比，我国肿瘤学教育仍需大力加强[5]。何义富等认为肿瘤学教学的问题主要集中在缺乏统一教材，肿瘤学相关基础知识更新快及教学模式陈旧等方面[6]，不能适应目前培养肿瘤学专业人才的需要，教学体系有待改革，多存在以下几方面问题。

3.1学科设置及教学机构设置

我国大多数医学院校尚未单独设立肿瘤学课程，缺乏肿瘤学教学的专职机构，不管是学校基础部，还是各附属医院，大都未单独设置肿瘤学教研室。有些医学院校开设了肿瘤学选修课，但课时少，内容少，不能进行系统学习。肿瘤学的内容分散于基础医学及临床医学的各个专科教学中，如病理学、病理生理学、分子生物学、免疫学、流行病学、影像学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学等。各个专业讲授内容仅涉及本专业相应的肿瘤学知识，缺乏横向和纵向联系，基础与临床联系松散，学生获得的肿瘤学知识零散、陈旧，缺乏系统性和整体性。

3.2教材及教学大纲

目前尚无统一的肿瘤学教学大纲及教材，教科书将肿瘤学知识分散在各系统疾病中介绍，而没有把肿瘤单独而系统地列出，且肿瘤部分所占比例小，课程设置时间少。肿瘤学发展迅速，涉及内容日益丰富，而我们的教学大纲的修改则明显滞后，没有及时修改、及时调整。在这样教学现状下的医学生，无法系统学习肿瘤学的基础理论和临床课程，全面掌握肿瘤学的专业基础理论及肿瘤的综合治疗知识。虽然已经有八年制肿瘤学教材，但大部分高等医药院校尚未开设肿瘤学，也就没有应用该教材，且该教材也并不适用于五年制医学生，导致医学本科生对肿瘤学专业知识没有系统的认识。有些院校的本科高年级开设了肿瘤学，但是通常只是简单重复之前的课程，并没有进一步的纵向、横向联系和融会贯通，因此需要制订规范合理的教学大纲与统一规范的系统教材。

3.3师资队伍及教学方法

目前专业的肿瘤学教师数量少，师资力量薄弱，医学本科生的肿瘤学教育分散于各个学科、各个系统，由各学科授课教师讲授其相应知识，缺乏专门的、全面的肿瘤学教师。而且，肿瘤学专业知识更新速度快，肿瘤分子生物学、肿瘤遗传学、循证医学、肿瘤心理学、肿瘤多学科综合治疗以及个体化治疗等概念的引入要求教师要有全面、系统、专业的知识，必须通过不断学习，及时更新自身知识储备，充实自己以提高教学能力，这些也给临床肿瘤专业教师增加了教学难度。

同时，肿瘤学是一门实践性很强的科学，而当前肿瘤学教学多采用讲授为主的传统模式，师生互动性差，学生动手机会少，临床实践不足。大多医学院校在实习期间，仅重视内、外科等临床科室的实习，忽视了肿瘤科临床实习，对于肿瘤化学治疗、放射治疗、生物靶向治疗、肿瘤的康复与姑息治疗等相关知识没有直接感受。

综上，我国医学院校肿瘤学的学科设置、教材及教学大纲、师资队伍及教学方法等方面都存在一定问题，要想培养出合格的肿瘤科医生，必须抓好校内教育，打好理论基础[7]。在这一方面我们可借鉴国外的一些做法，加强肿瘤学教育，制订规范合理的教学大纲，探讨肿瘤学教学的新模式，以便快速改善我国目前肿瘤学教育中的不合理现状[8]。

4加强肿瘤学教育的方法及措施

4.1开设肿瘤学必修课程，制定统一规范的教学大纲，编写教材

肿瘤学已经逐渐发展成为一门独立的学科，为了让课程设置更合理、更规范，更能适应医学科学的发展，应该在临床专业本科教育中开设肿瘤学必修课程。统一的教学大纲及教材是实施肿瘤学教学的前提，根据教学目的和对象，制定规范合理的教学大纲至关重要。大纲要立足于基本理论、基础知识，也要能反映肿瘤学领域的发展现状，及时更新。肿瘤学教材要适应大纲要求，针对不同对象，制定不同层次的肿瘤学教材，以适应培养多层次肿瘤学人才。

4.2加强教师培养，提高师资力量

医学人才的培养必须要有高素质的教师队伍，提高教师素质是提高教学质量的前提。临床肿瘤学涉及内容广泛，要求教师必须不断学习新知识、新技术、新方法，及时了解肿瘤治疗前沿的新进展，及时更新。同时要增强教师的教学责任感，纠正部分教师重医疗和科研、轻教学的思想倾向，经常性地进行教学观摩和教学评比活动，开展教学讲座和学术讲座，加强学术风气建设，培养出高素质的教师队伍。

4.3丰富肿瘤学教学内容

肿瘤学教学不但要包括病理生理、分子生物学、诊断学、影像学等基础理论及外科、内科、放射等基本治疗方法，还要树立医学生的肿瘤学综合治疗理念、培养循证医学思维。多学科协作的规范化、个体化和综合治疗是提高肿瘤治疗效果的有效措施，也是今后肿瘤治疗发展的趋势[9]。综合治疗要求根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、病期和发展趋势，有计划的、合理地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善生活质量。在教学过程中，要求学生掌握常见恶性肿瘤的临床表现与诊断方法，熟悉各种常见肿瘤的综合治疗原则、方法和步骤，在以后的临床工作中能系统化、规范化、个体化地诊治肿瘤患者。

循证医学是21世纪医学生教育的重要内容，代表了现代医学教育的发展方向，帮助医学生和医务工作者掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，对未来医学科学的发展及医学教育有着深远的意义[10]。循证医学在肿瘤学学习及肿瘤诊治方面十分重要。培养学生应用循证医学来指导诊治，首先要培养学生提出问题的能力，要善于抓住面临的主要问题；其次是指导学生带着问题查阅文献资料；再次是教会学生评价检索结果，找出最为可信的研究结论；最后是使学生结合临床经验，把疾病的共性与患者的具体情况相结合，制定治疗方案及疗效评价，通过训练使学生养成用循证医学方法来指导临床决策的思维模式。

4.4改革肿瘤学教学方法

当前肿瘤学教学模式多采用讲授法，教学方式缺乏新鲜感，师生互动少，因此应该改善当前教学方法，提高教学质量。教学方法的改进可以借鉴的有临床PBL、RBL教学法、NCCN指南教学法等。

PBL(problem-basedlearning)教学是指以问题为基础，以学生为中心，以教师为指导的小组讨论及自学的教学模式[11]。临床PBL教学是指以临床实际病例为基础，以问题为教学手段，二者相结合形成的一种新的案例学习方法[12]。它采用真实病例，使教学从书本直接延伸到临床，成为临床专业理论和临床实践的桥梁，有利于激发学生的学习兴趣，提高自学能力，并弥补了传统教学中存在的实践性及实用性欠缺的问题，有助于提高临床思维能力，加深知识的理解和记忆，提高自学能力及增强交流与合作能力[13]。而RBL(resource-basedlearning，基于资源的学习)是一种在建构主义学习理论基础上产生的学习模式，它将学习过程变成个人的探索与发现过程，可以通过了解医学问题、确定医学问题、医学问题调查、医学问题总结四个阶段进行实施[14]。

肿瘤学教学论文篇4

按照住院医师规范化培训要求，需要轮转的科室相当多，在肿瘤科轮转时间常较短，一般为1～3月，然而肿瘤学专业性较强，需要学习的知识相当多，要在如此短的时间全部学会是非常困难的，针对不同专科医师的培训侧重点应该有所不同。

对于肿瘤学专科医师，以后可能从事肿瘤科专业工作，培训时间相对也较长，其培训的目标是了解肿瘤各专业的基本理论和治疗原则，加强肿瘤综合治疗观念训练，进行扎实、系统的专业理论知识和临床实践能力培训，达到能独立处理肿瘤科常见病、多发病以及对肿瘤科常见急重症病的处理，对某些疑难病例有一定的分析鉴别能力、查阅文献能力等。

针对轮转的其他科医师，由于以后多不从事肿瘤工作，主要的培训是掌握肿瘤常见病及多发病的临床表现，培养肿瘤综合治疗观点，对不同恶性肿瘤的主要治疗手段进行选择，学会各种急危重症的紧急处置，能及时会诊和转诊。不同专科又有不同的侧重培训重点，外科规陪医师训练其外科手术无瘤观念的建立，获取病理诊断的重要性观念；内科规陪医师训练某些情况局部治疗的重要性，药物剂量如化疗的规范使用，恶性肿瘤晚期患者最佳支持治疗的重要性；影像科医师了解不同恶性肿瘤可能的影像学表现，了解肿瘤科医师关注的影像学表现，如何为临床医师提供优质的影像报告等。

2制定全面的培训制度

制定肿瘤学住院医师规范化培训的要求和计划，包括要求掌握和熟悉的常见病、多发病的理论知识，基本操作、基本技能，完成的病例书写相关内容，参考的经典书籍等。制定具体实施细节：教学查房、专题讲座、病例讨论、理论考试、技能考试、出科评定等。制定针对指导医师和规陪医师的激励和考核机制，调高教与学两方面的积极性、主动性和创造性。

具体操作上，初入肿瘤科的规陪医师由住院总医师对我科工作流程的初步介绍后，将规陪医师分配给住院医师，可由住院总医师制定每周安排一位住院医师固定时间进行一次讲课，安排高级医师一次教学查房，每周的病案讨论由规陪医师准备及参与讨论发表意见，出科前进行问诊查体及病例书写，安排理论考试，最后结合每个规陪医师的表现，进行综合排行，对优秀的培训医师及指导进行表杨。

肿瘤学教学论文篇5

传统的木桶原理揭示了当前最为严重的问题，而新木桶原理则重视木桶的整体性、一致性和完整性，强调管理中的团队建设和协同创新发展，反映管理组织机构既扬长又攻短，多方协作集成发展的特色。运用新木桶原理，不仅有助于深化肿瘤学发展改革、提高肿瘤学学科整体水平，也是提升高等医学教育质量的必然选择。

关键词:

肿瘤学;学科建设;新木桶原理

近年来，恶性肿瘤成为人类致死的主要疾病，肿瘤学也随之成为现代高等医学中成长最为迅速的年轻学科之一。目前，高等医学教育界对肿瘤维持治疗、肿瘤已逐渐成为一种可控制的慢性病等观念，似乎争议不大，大家多更关注发展肿瘤学的瓶颈和漏洞，以及如何尽快弥补等问题，只有以整体性、一致性和完整性为切入点，对肿瘤学学科建设进行合理布局，加速肿瘤转化医学以及多学科综合诊治模式的构建，查漏补缺，才能既扬长”，又攻短”，集中力量培育其学科特色，从而提高肿瘤学学科发展效能。管理学中的木桶原理”是指一个由长短不一多块木板组成的木桶，它的最大容量不取决于长的木板，而取决于最短的那块木板。即强调管理活动中不能仅扬长”，而要避短”，只有攻克瓶颈才能实现管理目标的效益最大化。然而，当今管理界，又有学者质疑它的实用价值，认为传统木桶理论可能只是一种治标不治本、头痛医头脚痛医脚的局部正确”命题，并提出新木桶原理”。新木桶原理是木桶原理的延伸和扩展，一个木桶能不能容水以及能容多少水，除了看最短木板还要看一些关键信息:①桶底是否坚实?②构成木桶的木板间是否有缝隙?③木桶是否有宽大的直径?木桶的最大容量象征着整体的实力和竞争力，而桶的直径直接决定桶的容量。直径、木板及桶底间的相互作用决定着水桶的结构。结构决定力量，结构也决定着水桶储水量。直径越大，学科的盘子”就越大，覆盖”就越广;木桶的结构越稳固，学科的协调性与向心力越强。这就是新木桶原理”。传统的木桶原理揭示了什么是当前最为严重的问题，而新木桶原理则要重视木桶的整体性、一致性和完整性，强调管理中的团队建设和协同创新发展，反映了管理组织机构既扬长又攻短，多方协作集成发展的特色。对于规模越来越大、结构越来越复杂、诊治模式越来越多元化、边界日渐模糊的肿瘤学学科特性，新木桶原理对其发展有着借鉴和参考价值。

1突出肿瘤转化医学的主导作用，赋予肿瘤学合理的直径”

圆形水桶是所有形状的水桶中储水量最大的，它强调组织结构的运作协调性和向心力，围绕一个圆心，形成一个最适合自己的圆，让每一块木板都有其特定的位置和顺序，紧密有致，没有缝隙，否则只能导致漏水。木桶的最大容量象征着整体的实力和竞争力，而桶的直径直接决定桶的容量，决定桶的适应性及容水的效果。直径越大，肿瘤学学科的容量”就越大，覆盖”就越广，肿瘤学发展就越迅速。近年来，随着基因组、蛋白质组学和干细胞等重大医学进展在生命科学领域的广泛应用，基础医学研究正以前所未有的速度发展。然而，肿瘤学学科发展现实中，存在基础研究与临床研究脱节，致使基础研究成果不能很快应用于临床。近40年来千万亿美元的科研投入在得到数百万篇科研论文的同时，癌症的病死率并没有发生根本性变化。根据全国肿瘤登记中心的2015年年报，仅2014年，我国新增癌症病例约337万例，比2013年增加28万例，这相当于每分钟就有6个人得癌症。以肺癌为例，从20世纪70年代到现在，5年生存率仅提高了5%［1］。罹患肿瘤这种让人骤然失色的要命”的疾病，医学界一般首先考虑手术治疗、化疗和放疗等手段，试图解决当下最为严重的问题，即解决木桶的短板问题，而肿瘤与其他器官疾病不同，是一个全身性的疾病。只解决当下短板”问题，例如采用化疗方案治疗，就如同用浓烈的杀草剂除草，结果是田里的苗和草都被杀光了。为避免化疗或放疗等过度治疗所带来的苗”和草”同时被杀死的诟病，我们应考虑提高田野”自身的土质，为了除草，使用了一定的杀草剂，但不至影响土壤中苗”的正常生长。所以肿瘤学学科发展的特性要求我们应该重视木桶”整体性、一致性和完整性，提高肿瘤患者自身的免疫性，土壤”好了，苗”在杀草过程中即使有些损伤也能很快得到修复。而综合多种研究手段从不同层次如基因组学、转录组学、蛋白质组学、RNA组学和药物组学等进行肿瘤系统研究，并将肿瘤基础研究与临床应用之间快速转化，正是培育好土壤”的最佳选择。转化医学无疑为肿瘤学学科的发展提供了全新的研究模式。转化医学是近20年来国际生物医学研究领域出现的新理念，其核心是在基础研究与应用之间建立转化通道，实现基础研究成果与临床应用之间的双向快速转化［2］。目前，肿瘤转化研究已是发达国家医学研究领域资助的重点［3］。近年来，随着肿瘤基础医学研究的深入，某些基础研究的重大进展已转化为临床实际应用的成果。其中，最具标志的是已研发出一批针对这些靶点的靶向药物，例如在肺癌治疗中，研发出单克隆抗体西妥昔单抗和小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼，这些药物已成功地应用于临床［4，5］。要使肿瘤学学科的直径”增大，容量”加大，发展速度加快，当务之急是以转化医学的思维和理念来指导肿瘤学科研和临床实践，加快发展肿瘤转化医学，高等医学院校、医疗机构等应根据自身优势，积极搭建肿瘤转化医学平台，成立转化医学研究中心，综合最新的肿瘤基础研究成果与诊疗技术尽快用于临床实践，以减轻高昂的癌症治疗负担，同时也避免大量资金浪费在某些无临床价值的基础性研究上，为我国肿瘤学学科的长远发展与重点突破提供支撑。

2加强多学科协作模式，塑造肿瘤学的结构”

根据物理学原理，结构决定力量，也决定着水桶的储水量。在周长相同的条件下，圆形的面积大于方形的面积，因此，在所有形状的水桶中，圆形水桶储水量最大。它强调组织结构的协调运作性，围绕一个圆心，让每一块木板都有其特定的位置和顺序，没有缝隙，紧密结合，形成向心力，形成一个最适合自己的圆。为了探究肿瘤学发展过程中的学科影响因素及学科之间的协同效应，我们以2011版JCR中肿瘤学学科的相关文献的参考文献进行共被引分析［6］，发现在肿瘤学研究中，肿瘤分子生物学、临床肿瘤学、肿瘤流行病学、肿瘤放射治疗学、肿瘤诊断学以及肿瘤免疫学都为肿瘤学的发展提供了不可或缺的理论、方法或技术;肿瘤学与遗传学、病理学、放射学和表观遗传学等学科存在研究领域的交叉。通过学科协同效应，学科交叉融合并不断形成新的知识增长点，为肿瘤学的学科形成和发展演化提供了学科动力。从医学教育管理的角度看，学科协同效应即是本着为肿瘤患者提供最科学、最优化综合诊治服务的宗旨，开展对肿瘤病人的多学科协作会诊，形成由多个临床学科和辅助学科主任、副主任等骨干教师组成多学科协作组，即肿瘤学教研室，实现教学资料共享，相互借鉴，共同促进。这样，对于不同的肿瘤疾病诊治，通过多方相互配合，集思广益，协同创新，可达到增加储水量的效果，如有意识地把水桶向长板方向倾斜，这时储水量就比木桶正立时多得多;或为了暂时的提升储水量，可以将长板截下补到短板处，从而提高储水量。因此，对高等医学院校来说，大力发展肿瘤学发展的多学科协同效应，使肿瘤学知识组织结构的运作具有协调性和向心力，使木桶”的各个木板围绕一个圆心，紧密结合，没有缝隙，大大提升了其储水量，使肿瘤学学科的结构更加扎实稳固。

3加速心理社会肿瘤学的发展，加固肿瘤学的桶底”

对于肿瘤病人这类特殊人群，尤其是对于晚期肿瘤病人而言，精神心理因素好比是木桶的桶底，如果桶底不够严实，那么当木桶的容量随着木板的加长而增大到一定程度时，桶底便开始漏水，严重的情况下桶底会开裂甚至会脱落而令木桶整个崩溃。肿瘤患者的心理、社会和精神因素不仅直接影响着肿瘤的发生和发展过程，影响着治疗效果，还影响着家属的生活质量。给病人和家属提供更多精神心理安慰和行为指导，体现人文关怀显得尤为重要。对于高等医学教育而言，心理社会肿瘤学即代表这个桶底，要加固桶底这个学科群，要求医生、护士、研究人员、教师及管理人员等提升医学人文素养及其掌握的各项专业知识和技能。合格的现代医学人才不仅要有精深的专业知识，更要具备广博的视野和高尚的情操，以病人为中心”是医学人文精神的最大体现。所以，在高等医学教育中，要注重医学人文教育。关注疾病的治疗效果的同时不放弃对病人全方位的关怀和照顾。走近病人，深入临床，掌握病人在诊疗全过程中的个人感受和情感变化。心理社会肿瘤学(psycho-oncology)始于20世纪70年代中期，是一门新兴的交叉学科，它研究恶性肿瘤患者及其家属在疾病发展的各阶段所承受的压力和他们所出现的心理反应，以及心理、行为因素在恶性肿瘤的发生、发展及转归中的作用，旨在提升医学人文素养，培养具备肿瘤学、心理学、社会学以及医学伦理学等多学科交叉专业知识和技能的现代医学人才［7］。在高等医学教育中，加速发展心理社会肿瘤学，即鼓励肿瘤专业医师、研究人员、心理医生、护士、管理人员等多学科工作者积极参与，提高其医学人文素养，加强理论和专业技能的培训，以便更好地将社会心理理论和人文精神运用到癌症患者的治疗护理中，对肿瘤患者进行精神干预和心理治疗或行为指导等，以追求患者生命质量与生命价值、生命神圣的统一。

总之，在肿瘤学学科发展中，不能简单地把长板”和短板”对立起来，不能只避短板”，或只扬长板”，而要以整体性、一致性和完整性为切入点，深化肿瘤转化医学的主导作用，加强木桶的适应性及容水的效果，赋予肿瘤学合理的直径”;发展多学科协作模式，加大各桶板间及与桶底间的耦合度与协作性，打造肿瘤学独特的结构”;加速心理社会肿瘤学的发展，优化桶底、桶箍的材质和形状，加固肿瘤学的桶底”，这不仅是深化肿瘤学发展改革、优化肿瘤学学科结构、寻求肿瘤学新的学科生长点、提高肿瘤学学科整体发展水平的根本要求，也是提升高等医学教育质量的必然选择。

作者：邵红芳单位：山西医科大学科学技术处

参考文献:

［1］全国肿瘤登记中心．2015年中国肿瘤登记年报权威［EB/OL］．［2015－04－25］．

［2］董尔丹，胡海，洪微．浅析转化医学与医学实践［J］．科学通报，2013，58(1):53－62．

［3］田玲，汪楠，陈霞安，等．肿瘤转化医学研究进展［J］．中国医药科学，2014，4(21):27－32．

［4］王欣欣，陈正堂．非小细胞肺癌分子靶向药物转化医学研究的过去、现状与未来［J］．实用临床医药杂志，2012，16(1):9－13．

肿瘤学教学论文篇6

关键词：肿瘤放射治疗学；临床实习；带教；教学

引言

近年来，恶性肿瘤在临床的发病率越来越高，根据世界卫生组织对于恶性肿瘤的估计，预计到2022年，恶性肿瘤每年的发病例数将高达1500万[1]。为了改善患者的生活质量，缓解患者的临床症状，临床上主要对患者采取放射治疗，从而达到治愈肿瘤的效果。随着放射治疗学的发展，越来越多的肿瘤采取放射治疗，比如术前放疗、术中放疗、术后放疗以及放化疗同步的治疗模式，根据临床调查显示，已经取得了非常好的临床效果[2]。

1肿瘤放射治疗学临床实习带教的现状分析

临床上，外科学较放射治疗学有更长的历史，也是肿瘤的传统治疗手段，但是外科治疗仅对早期肿瘤患者，或者没有发生肿瘤转移的患者具有良好的治疗效果。针对于长期疗效，放疗对于大部分肿瘤的治疗临床效果较好，目前，放疗在头颈部、膀胱、宫颈等部位的应用，对于控制肿瘤的扩散取得了理想的效果。放射治疗学[3]是一门研究放射线的学科，主要是根据放射线单独或者与其它方法结合后治疗肿瘤。但是该学科的内容较为深奥，学生不容易掌握，所以，在临床教学中建立较好的带教方法，有利于学生的学习，提高其自身的综合能力。

2教学形式

2.1理论结合实践。基于学生在课堂中学到的知识较为系统、而且内容繁多，学生在短时间内很难接受和消化，只是简单的记住了上课的大纲，比如，鼻咽癌患者的七大体征、膀胱癌患者放疗的适应症等。这对于未进入临床的学生来说是非常抽象的，即使学生的记忆力很强，但是没有结合实际真正了解这些知识，一段时间后也很容易忘记。所以，我们应该在临床带教工作中，将理论知识与临床实践紧密结合。当患者进行放射治疗时，让学生一起了解患者的情况，一些患者会有很多症状体征，这可以帮助他们回忆课堂上的内容，如果一时回忆不起可以及时的翻阅课本，加深印象，这有利于学生的掌握，临床带教证明，课堂理论与临床放射治疗实践相结合的教学形式的确帮助学生掌握理论知识，提高综合素质。覃玉桃等[4]在研究中指出，在临床实习中，与课堂理论知识相结合的临床效果优于单纯上课的理论知识讲解，学生的掌握程度明显提高。

2.2注重学生思维能力的培养。让学生带着问题学习，可以充分提高学生的学习主动性，提高学生的思维能力，也增强了学习兴趣。PBL教学是指，在带教前，根据选择的病例设置问题，比如，小细胞肺癌放疗的原则是什么、放射性直肠炎的处理措施包括什么等。针对提出的问题，我们要求学生针对相关问题进行文献查阅，独立思考，经由小组讨论后得出答案，在放射治疗过程中，由学生代表交出问题答案。带教老师根据学生的回答给予评价和指导，针对答案不全面的地方进行引导和补充。为了提高学生的综合素养，可以针对相关问题进行引申、归纳和总结，让学生在这个过程中充分发挥自己的主观能动性，激发其求知的欲望，这不仅可以巩固学生的基本知识，也可以拓宽学生的思维空间。姜新等[5]也在研究中指出，PBL教学模式的应用，对于学生的思维能力培养具有非常明显的效果。

2.3引导学生妥善处理医患关系。由于患者个体存在差异性，而且不同的肿瘤具有不同的特点，针对放射的面感性也有所不同，因此，放射的疗效会存在差异性。基于放射性治疗是一种较为特殊的损伤性治疗方案，因此，其会对患者的正常组织造成不同程度的损伤，干扰患者的生活质量。在对患者进行放射治疗时，指导学生陪同，要引导学生针对不同的患者采取不同的沟通方法，了解患者的病情以及不良反应情况，根据放射治疗原则对患者采取措施，保证患者的生命健康安全。并且要密切关注患者的生命体征变化，与患者积极地沟通，针对患者的不良情绪要及时疏导，引导其自行倾诉，与患者之间建立友好、平等、尊重的医患关系。

3结论

针对临床医学生在放射肿瘤治疗学中存在的问题，我们进行了分析要探讨，并且采取了一系列的带教方案，帮助学生在临床实践中更好的掌握理论知识，提高自己的综合素养，为其以后真正的走向临床打好基础。鉴于肿瘤放射治疗学学科的特殊性，学生对其兴趣性不高，我们结合学科特点与学生的实际情况，进行摸索，最终确定了理论结合实践、注重学生思维能力的培养、引导学生妥善处理医患关系的带教方法，这些方法，在目前的临床带教工作中，受到了学生以及带教老师的欢迎。杨媚等[6]在研究中指出，在临床实习中，让学生在实践中掌握理论知识，并且在实习中发挥自己的主观能动性，对于学生掌握复杂的肿瘤放射治疗学学科非常有效。我们通过在临床教学中引导学生处理医患关系，这对于培养学生的责任意识、职业素养具有非常重要的意义。本人深知此方案还不完善，还需要我们在以后的带教工作中不断探索。

参考文献

[1]刘秀兰,张保祯,赵娟,等.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会和反思[J].中国卫生产业,2015,12(34):93-95,106.

[2]丁轶,陈斌,李启生,等.肿瘤放射治疗学实习中加强临床实习医师医患沟通能力的教学体会[J].医药前沿,2014,(7):338-339.

[3]李金利,周菊英.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会[J].中国医药指南,2011,09(35):486-487.

[4]覃玉桃.加强放疗科临床实习教学的探讨[J].中国医药指南,2013,(25):281-281,282.

[5]姜新,董丽华,马利新,等.放射肿瘤学临床实习教学的研究与探讨[J].中国实验诊断学,2014,(10):1737-1738.